İçerik
Yaşa bağlı makula dejenerasyonu (AMD), gözün retinasının bozulmasına neden olan bir durumdur. Amerika Birleşik Devletleri'nde ve diğer birçok ülkede görme kaybının önde gelen nedenidir. Aslında, 10 milyondan fazla Amerikalıyı etkiliyor. Bu sayı, glokom ve kataraktı olanlardan daha fazlasını temsil ediyor.Islak AMD'yi teşhis etmek için yapılan testler, bir göz muayenesi ve evde yapılabilecek bir kendi kendine testi içerir. Ayrıca, bir göz doktorunun, ıslak AMD'si olanların gözlerinde oluşan anormal kan damarı gelişimini (neovaskülarizasyon) ve kanamayı tespit etmek için kullanabileceği birkaç görüntüleme testi de vardır.
Bununla birlikte, ıslak AMD'nin bu semptomların tek nedeni olmadığını unutmamak önemlidir. Bu nedenle, bir kişiye ıslak AMD teşhisi kesin olarak konmadan önce diğer koşullar göz ardı edilmelidir.
Kendi Kendine Kontroller / Evde Test
Amsler ızgarası (bazen Amsler çizelgesi olarak anılır), ıslak AMD olasılığını taramak için evde kullanılan belki de en yaygın testtir. Amsler ızgarası 1945'ten beri kullanılıyordu.
Grafik, yatay ve dikey çizgileri gösterir ve bir kişinin merkezi görme alanındaki değişiklikleri değerlendirmek ve izlemek için kullanılır. Izgara, Marc Amsler adlı İsviçreli bir göz doktoru tarafından geliştirildi. Izgara, evde devam eden öz göz taramaları yapmak için kullanılabilir.
Amsler ızgarasının bir görüntüsü Amerikan Macular Dejenerasyon Vakfı'ndan (AMDF) indirilebilir ve evde kullanım için yazdırılabilir. Ayrıca 1-855-345-6637 numaralı telefonu arayarak Amsler çizelgesinin manyetik bir versiyonunu da sipariş edebilirsiniz (buzdolabına asmak için).
Amsler çizelgesini kullanırken, çizgilerin düz görünüp görünmediğini veya herhangi bir şekilde dalgalı veya bozuk görünüp görünmediğini görmek için gözlerinizi (birer birer) kontrol edin. Kontrol edilecek diğer işaretler, grafik alanlarının (bazı çizgiler gibi) eksik görünüp görünmediğini içerir, bu da bir görsel alan kusurunu gösterir.
Adım adım talimatlar
Amsler grafiğini vizyonunuzu test etmek ve olası ıslak AMD belirtilerine karşı taramak için kullanmak için aşağıdaki adımları izleyin:
- Amsler çizelgesinin bir kopyasını indirin ve yazdırın.
- Tabloyu, göz seviyesinde, parlamanın olmadığı, sizden yaklaşık 12 ila 14 inç uzakta (rahat bir okuma mesafesinde), göz hizasında bantlayın.
- Gözlük takıyorsanız, tarama yapmadan önce gözlükleri takın.
- Bir gözünüzü kapatın.
- Bakışınızı ızgaranın ortasında görünen noktaya sabitleyin.
- Odağınızı merkez noktasında tutarken, eksik çizgiler olup olmadığına veya görünen bir çarpıklık (dalgalı, düzensiz veya belirsiz çizgiler gibi) olup olmadığına bakın.
- Kusuru gördüğünüz herhangi bir alanda grafiği işaretleyin (eksik çizgiler veya çarpıklıklar gibi).
- Bir seferde yalnızca bir gözü test ettiğinizden emin olun.
- Yeniden test ederken, tabloyu her seferinde aynı mesafede tutun.
- Görsel bozulma yeniyse veya kötüleşirse, hemen göz doktorunuza (veya başka bir sağlık uzmanına) başvurduğunuzdan emin olun.
Amsler ev testi, asla normal göz muayenelerinin yerini almamalıdır.
Islak AMD için daha fazla teşhis testi ve değerlendirmesi gerektirebilecek semptomlar şunları içerir:
- Puslu görüş
- Eğik görünen nesneler
- Dalgalı veya eğri görünen düz çizgiler
Bu görme bozuklukları AMD'nin bir işareti olabilir, ancak diğer göz rahatsızlıklarının da bir göstergesi olabilir Görüşünüzde bozulmalar fark ettiyseniz, sağlık uzmanınız daha fazla test önerebilir.
Göz Muayenesi ve Testleri
Makula dejenerasyonu, evde fark ettiğiniz semptomlarla keşfedilebilir, ancak aynı zamanda planlanmış bir yıllık göz muayenesi sırasında da teşhis edilebilir.
Islak AMD tanı testinin ilk kısmı, gözler genişledikten sonra gerçekleştirilen bir göz muayenesidir. Maküler dejenerasyon varsa, göz doktoru drusen (retinanın altında bulunan hücresel enkaz) varlığını ve ayrıca maküler pigment değişikliklerini görür. Bu değişiklikler genellikle görsel semptomlar ortaya çıkmadan önce göz doktoru tarafından gözlemlenebilir.
Makula, retinanın fonksiyonel merkezi olarak kabul edilir; keskin, net, düz ön görüşü işleme işlevi görür (çevresel veya yan görüşün aksine). Retina, gözün arkasını kaplayan çok ince bir dokudur; beyne görsel sinyaller gönderen ışığı algılayan hücreleri içerir.
Bir kişiye kuru AMD teşhisi konulursa, göz doktoru, maküler dejenerasyonun ilerlemesini izlemek için düzenli görme taraması önerebilir. Bazen kuru AMD, ıslak AMD'ye ilerleyebilir.
Gözdeki değişiklikler (drusen gibi), genellikle semptomlar ortaya çıkmadan önce bir göz doktoru tarafından gözlemlenebilir. Özellikle 50 yaşın üzerindekiler için düzenli göz muayenesi yaptırmanın önemli olmasının nedeni budur, çünkü AMD riski yaşla birlikte artar.
Tarama Araçları
Görsel tarama araçları genellikle AMD gibi göz bozukluklarının ilk değerlendirmesi için kullanılır. Göz doktoru, gözleri görsel olarak incelemek için bir oftalmoskop veya bir retinoskop (retinaya yayılan ışığı kullanarak kırılma gücünü kontrol eden el tipi bir alet) kullanır. Oftalmologların bir göz muayenesi yapmak için yaygın olarak kullandıkları birçok başka alet ve ekipman vardır.
Yaşa bağlı ıslak makula dejenerasyonu için standart tarama testleri şunları içerebilir:
- Snellen görme keskinliği testi olarak adlandırılan, en üstte büyük E harfi bulunan göz tablosunu (harf tablosu) kullanan bir görme keskinliği muayenesi
- Amsler ızgarası görsel çarpıklıkları veya eksik görme alanlarını taramak için
Görüntüleme
Görüntüleme testleri, AMD'nin kesin teşhisini oluşturmak için yaygın olarak kullanılır. Islak form ve kuru form olmak üzere iki tip AMD vardır. Islak AMD, doğru şekillenmemiş yeni kan damarlarını içerir. Bu işlevsiz kan damarları patlar ve gözde kanamaya neden olur (bu, maküla-retinanın merkezi bölgesinde retina hasarının altında yatan nedendir) ve görme kaybına neden olur.
Kan damarlarının bu anormal oluşumu aynı zamanda neovaskülarizasyon olarak da adlandırılır. Islak YBMD'de neovaskülarizasyon görüntüleme incelemeleri ile retina içinde veya altında görülebilir.
Islak AMD'yi teşhis etmek için kullanılan yaygın görüntüleme testleri aşağıdakileri içerebilir.
Fundus Otofloresans Görüntüleme
Fundus otofloresans (AF) görüntüleme, retinayı ıslak AMD belirtileri açısından incelemek için vücudun doğal floresansını kullanan non-invaziv bir testtir. Bu test, vücudun belirli ışık türlerine maruz kaldığında doğal ışık verme yeteneğinden yararlanır. Işık saçan yapılara florofor denir.
AF görüntüleme genellikle ıslak veya kuru AMD'nin geç aşamalarında hücrelerin tükendiği ve öldüğü (atrofi) alanları tespit etmek için kullanılır. Test, ışık almayan atrofik alanları gösterir.Bu atrofi alanları, AMD'li kişilerde görme alanında genellikle kör noktalara neden olur.
Optik Koherens Tomografi
Optik koherens tomografi, retinanın ayrıntılarını gösteren ve ıslak AMD'nin belirleyici belirtileri (yeni / anormal kan damarları, kanama, drusen ve daha fazlası gibi) hakkında çok yararlı tanısal bilgiler sağlayan invazif olmayan bir görüntüleme testidir (enjeksiyon gerekmez) .
İndosiyanin Yeşil Anjiyografi
İndosiyanin yeşili anjiyografi, koroiddeki kan akışını aydınlatmak için yeşil boyayı kullanan bir teşhis prosedürüdür. Koroid, gözün beyazı (sklera olarak adlandırılır) ve retina arasında bulunan bir kan damarı tabakasıdır.
Test, koroid dolaşımının spesifik değerlendirilmesine ve analizine izin verdiği için ayırıcı tanılara yardımcı olabilir Koroid dolaşımı, ıslak AMD'de vasküler düzensizliğin (anormal kan damarları) meydana geldiği alandır.
Ayırıcı Tanılar
Makula dejenerasyonunun bazı semptomları diğer durumlarda yaygındır. Amerikan Oftalmoloji Akademisi'ne göre, oftalmologlar ıslak makula dejenerasyonu gibi diğer durumların belirtilerinden şüphelenmeli ve diğer hastalıkları kontrol etmelidir.
Bir teşhis pratisyeni, çeşitli hastalıkları ayırt etmek için bir kişinin belirti ve semptomlarını dikkate almak zorunda kaldığında, buna ayırıcı tanı denir. Islak AMD için ayırıcı tanılar şunları içerebilir:
- Polipoidal koroidal vaskülopati (PCV): Bu, özellikle Asya popülasyonlarında görülen AMD'nin bir alt türüdür; AMD ile ilişkili genler PVC olanlarda gözlemlenmiştir.
- Erişkin başlangıçlı vitelliform maküler distrofi: Bu, zamanla aşamalı olarak ortaya çıkan görme kaybına neden olabilecek genetik bir göz bozukluğudur. Bu bozukluk, maküla hücrelerinde biriken ve retinanın normal işleyişinde bir kesintiye neden olan yağlı sarı pigmenti içerir Bu durum standart AMD tedavisine iyi yanıt vermez; doğru teşhis, hastaların etkisiz olan gereksiz tedaviden kaçınmasına yardımcı olabilir.
- Stargardt hastalığı: Bu, gözün fotoreseptörlerinin ölümüyle sonuçlanan genetik bir kusurun neden olduğu, gençlikte başlayan makula dejenerasyonunun yaygın bir şeklidir. Durumun hızla ilerlediği ve ciddi merkezi görme kaybına neden olduğu bilinmektedir. Durum erken çocukluk döneminde başlayabilse de, çoğu durumda yetişkinliğe kadar teşhis edilmez.
- Patolojik miyopi: Bu, miyopluğun gözde dejeneratif (ilerleyici bozulma veya işlev kaybı) değişikliklere neden olduğu bir durumdur. Patolojik miyopi, düzeltici lenslerle düzeltilemeyen bir görme kaybına neden olabilir.
- Anjioid çizgiler: Bu durum, pseudoxanthoma Elasticum adı verilen nadir bir rahatsızlığı olanlarda görülen retina dokusunda (her iki gözün) küçük kırılmaları içerir. Pseudoxanthoma Elasticum retinada, deride ve kan damarlarında elastik liflerin dejenerasyonuna neden olur. Anjioid çizgiler bir oftalmoskopla (genellikle bir göz muayenesi yapmak için kullanılan alet) görülebilir. Anjioid çizgileri körlüğe neden olabilir.
- Oküler histoplazmoz sendromu: Bu sendroma akciğerlerden kaynaklanan ve gözlere yayılan sporlar neden olur. Bu durum, retinanın altında anormal kan damarlarının büyümesine neden olur. Bunlar ıslak AMD'de bulunanlara benzer.
- Santral seröz korioretinopati (CSC): Bu, retinanın altında sıvı birikimini içeren, retinanın sıvı dolu bir şekilde ayrılmasına ve görme kaybına (geçici olabilir, ancak bazen uzun süreli hale gelebilir) neden olan bir bozukluktur. Bazı durumlarda, retina altı sıvının alanı makulanın dışına çıkarsa CSC herhangi bir semptoma neden olmaz.
- Koroid yaralanması: Bazen gözdeki yaralanmalar (göz ameliyatı gibi diğer nedenlerin yanı sıra), ıslak AMD gibi gözün koroid tabakası ile retina arasında sıvı birikmesine neden olabilir. Buna koroidal neovaskülarizasyon da denir. Koroidal neovaskülarizasyon semptomları bazen ıslak AMD'yi taklit edebilir. Gözünüzde yaralanma olup olmadığını göz doktorunuza söylemeniz önemlidir.
Verywell'den Bir Söz
Islak AMD'nin belirti ve semptomlarını taklit edebilen birçok göz hastalığı vardır. Islak AMD teşhisi konulduysa, teşhisinizin doğru olduğundan emin olmanız önemlidir. Bu, herhangi bir ciddi veya kronik (uzun vadeli) durum için geçerlidir. Emin olmak için bir göz doktoru gibi başka bir kalifiye uzmandan ikinci bir görüş almayı düşünebilirsiniz.
Ancak ıslak makula dejenerasyonu, mümkün olan en kısa sürede tedavi edilmesi gereken acil bir konudur. Tedaviyi geciktirmek kalıcı görme kaybına neden olabilir. Görüşünüzde herhangi bir değişiklik fark ederseniz, mümkün olan en kısa sürede bir göz doktoruna görünün.