İçerik
Dünya çapında yaşa bağlı makula dejenerasyonu (AMD), 50 yaş ve üzerindeki kişilerde ciddi görme kaybının önde gelen nedenidir. Neovasküler AMD, "eksüdatif AMD" veya "ıslak makula dejenerasyonu" olarak da bilinen, durumun gelişmiş bir şeklidir. Islak form, kuru tip AMD'ye göre daha az yaygındır ve AMD'ye sahip kişilerin yaklaşık% 10-15'inde görülür. 80 yaşın üzerindeki kişilerde AMD riski önemli ölçüde artar.Semptomlar
Tipik olarak ıslak AMD, ciddi görme kaybına neden olur. Altta yatan sorun uzun bir süredir gelişiyor olsa bile, bu semptomlar aniden ortaya çıkabilir ve hızla kötüleşebilir. Islak AMD, yalnızca bir gözünüzü veya her ikisini birden etkileyebilir.
Islak AMD, çevresel alanları değil görme alanınızın orta kısmını etkiler. Bu nedenle, nadiren tamamen körlüğe neden olur. Görme alanınızın merkezi alanı kör bir noktaya sahip olabilir veya bu alan çok bulanık olabilir. Diğer bazı spesifik semptomlar şunları içerebilir:
- Renk parlaklığında azalma
- Görsel çarpıklıklar (ör. Eğilmiş gibi görünen düz bir nesne)
- Genel görme bulanıklığı
Kuru ve ıslak AMD tipik olarak her iki gözü de etkiler, ancak ilk önce sadece birinde görme kaybınız olabilir.Islak AMD'li kişiler de bu görme sorunlarından kaynaklanan sorunlardan muzdarip olabilir. Örneğin, insanlar bir zamanlar kolayca gerçekleştirdikleri görevlerde sorun yaşadıkları için depresyona girebilir ve sosyal olarak geri çekilebilirler. Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, insanların yaşam kalitesini derinden etkileyebilir.
Nedenleri
Islak AMD'ye neyin sebep olduğunu anlamak için, gözünüz hakkında biraz bilgi sahibi olmak faydalı olacaktır. Retinanın bir parçası olan makülanız gözünüzün arka kısmında bulunur ve dümdüz karşıya baktığınızda görme alanınızın merkezinde sahip olduğunuz keskin görmeyi sağlamaya yardımcı olur.
Makula, optik sinir yoluyla beyne elektrik sinyalleri gönderen ve gördüğümüz görüntüleri bir araya getiren birçok ışık algılama hücresine sahiptir. Bu nedenle, makuladaki hasar görme alanınızın o merkezi kısmının bulanık ve karanlık görünmesine neden olabilir.
Retinanın hemen arkasındaki göz tabakasına koroid denir. Normalde retinanın (ve makulanın) hafif hücrelerine kan getiren kan damarlarına sahiptir. Ancak ıslak AMD'de koroiddeki kan damarları retinayı işgal etmeye başlayabilir ve orada anormal bir şekilde büyüyebilir. Bu hassas damarlar akmaya başlayabilir ve bu da makulanın normal işlevine müdahale edebilir. Bu tip AMD'nin "ıslak" AMD olarak adlandırılmasının nedeni budur.
Islak AMD'de bulunan anormal kan damarı büyümesi, kısmen VEGF (vasküler endotelyal büyüme faktörü) adı verilen bir sinyal molekülünün varlığından kaynaklanır. Bu, ıslak AMD'li kişilerde normalden daha yüksek seviyelerde bulunabilir.
Çevresel ve Genetik Faktörler
AMD (ve özellikle ıslak AMD) muhtemelen hala tam olarak anlaşılamayan çevresel ve genetik faktörlerin bir kombinasyonundan kaynaklanmaktadır. AMD'ye yakalanma riskini artırdığı düşünülen faktörlerden bazıları şunlardır:
- Sigara öyküsü
- AMD'nin aile geçmişi
- Önceki katarakt ameliyatı
- Kardiyovasküler risk faktörleri (bilinen ateroskleroz, yüksek kolesterol veya yüksek tansiyon gibi)
- Beyaz ırksal arka plan
Türler
Yaş makula dejenerasyonu, yaşa bağlı makula dejenerasyonunun spesifik bir alt tipidir. AMD'nin kuru versiyonunda, gözün altında aynı türde anormal kan damarları yoktur. Bununla birlikte, makuladaki ışığı algılayan hücrelerde daha kademeli hasara neden olan başka sorunlar olabilir.
AMD'li kişilerde ayrıca retinanın altında bulunan sarı tortular olan drusen adı verilen bir şey vardır. Drusen yaşlanmanın normal bir parçası olsa da, büyük veya orta boy drusenler genellikle AMD'nin bir işaretidir.
Kuru AMD erken, orta veya gelişmiş olabilir. Erken veya orta derecede hastalığı olan kişiler herhangi bir semptom fark etmeyebilir. Bunun aksine, ıslak AMD formu her zaman hastalığın gelişmiş bir şeklidir.
Islak AMD, her zaman AMD'nin kuru sürümü olarak başlar. Bu, daha sonraki türlere ilerlemek için erken AMD biçimlerini izlemenin önemli nedenlerinden biridir.
Teşhis
Islak AMD'yi teşhis etmek için klinisyeninizin size semptomlarınız ve tıbbi geçmişiniz hakkında sorular sorması gerekecektir. Bu, semptomlarınızın tam doğası ve zamanlaması, ailenizin tıbbi geçmişi ve diğer tıbbi durumlarınız hakkında bilgileri içerecektir.
Gözlerinizin damlalarla açıldığı kapsamlı bir göz muayenesine de ihtiyacınız olacak. Muayenenizden ve klinik geçmişinizden alınan bilgileri kullanarak, klinisyeniniz ıslak AMD'yi teşhis edecek ve diyabet, glokom ve katarakt gibi göz komplikasyonları gibi yaşlı erişkinlerde diğer önemli türde ciddi görme problemlerini ekarte edecektir.
Göz muayenesinin bölümleri aşağıdakileri içerebilir:
- Temel görme keskinliği testleri
- Gözünüzün arkasının incelenmesi
- Bir Amsler ızgarası kullanarak inceleme (AMD'li bir kişide eksik veya bozuk görünebilen ızgaralı çizgi deseni)
Erken veya orta düzeyde AMD'niz varsa, doktorunuz size eve götürmeniz için bir Amsler ızgarası verebilir, böylece görüşünüzün kötüleştiğine dair erken belirtileri fark edebilirsiniz.
Diğer Göz Testleri
Doktorunuz ıslak AMD'ye sahip olabileceğinizden endişeleniyorsa, teşhisi doğrulamak için muhtemelen daha gelişmiş testlere ihtiyacınız olacaktır. Bu testler ayrıca tedaviye nasıl yanıt verdiğinizi görmek için de kullanılabilir.
Bir floresan anjiyogramda, bir göz doktoru tarafından kolunuza bir floresan boya enjekte edilir. Boya, gözün kan damarlarından geçerken ıslak AMD'nin sızdıran anormal kan damarlarını gösteren resimler çekilebilir. Bu sadece ıslak AMD'yi teşhis etmekle kalmaz, aynı zamanda gözlerinizin spesifik anatomik özellikleri hakkında ayrıntılı bilgi sağlar. Bazen bu tedavi seçenekleri ile ilgilidir.
Tanısal doğrulama için bir başka seçenek de optik koherens tomografidir. Bu ağrısız ve invaziv olmayan test, gözün arkasının görüntüsünü elde etmek için ışık dalgalarını kullanır. Duruma bağlı olarak ek testler de gerekebilir.
Semptomlarınız başladıktan sonra mümkün olan en kısa sürede tıbbi yardım istemek ve doğru bir teşhis koymak önemlidir. Teşhisiniz ve tedaviniz gecikirse, semptomlarınızı tersine çevirmek zor veya imkansız hale gelebilir.
Tedavi
Son yıllarda, ıslak AMD'den görme kaybını yavaşlatmaya yardımcı olabilecek tedaviler kullanıma sunulmuştur. Bununla birlikte, bazı durumlarda uygun tedavi görseniz bile hastalığın kötüleşebileceğini anlamak önemlidir.
VEGF ilaçlarının enjeksiyonları
Şu anda, anti-VEGF ajanları olarak bilinen bir grup ilaç, ıslak AMD için kullanılan ilk tedavidir.2006'da onaylandıklarından, ıslak AMD tedavisinde devrim yarattılar. Şimdi, geçmişe göre çok daha az insan bu durum nedeniyle yasal olarak kör oluyor.
Araştırmacılar, yeni kan damarlarının oluşumunda oynadığı rol nedeniyle VEGF'yi hedef aldı. Bu molekülün sinyalini bloke eden "anti-VEGF ilaçlarını" geliştirdiler. Bu, daha anormal kan damarlarının büyümesini önlemeye yardımcı olur. Bazı durumlarda, enjeksiyonlar kişinin görüşünü en azından kısmen iyileştirmesine yardımcı olur.
Bu ilaçlar, gözünüz uyuşturulduktan ve antiseptik bir damla ile temizlendikten sonra, bazen ayda birkaç kez olmak üzere göze enjekte edilir. Enjeksiyonlardan sonra antibiyotikli göz damlası almanız gerekebilir ve ilk tedaviden sonra enjeksiyonlar daha seyrek olabilir.
Islak AMD için reçete edilen anti-VEGF ilaçlarından bazıları şunları içerir:
- Macugen (pegaptanib)
- Lucentis (ranibizumab)
- Avastin (bevacizumab)
- Eylea (aflibercept)
- Beovu (brolicizumab)
Anti-VEGF ilaçları, maliyetleri ve gerekli enjeksiyonların sıklığı açısından farklılık gösterir, bu nedenle seçeneklerinizi sağlık hizmeti sağlayıcınızla tartışmaya değer.
Fotodinamik Tedavi ve Lazer Fotokoagülasyon Cerrahisi
Anti-VEGF tedavilerini denedikten sonra hala sorun yaşıyorsanız, doktorunuz bu seçenekleri önerebilir. Belirli anatomik özelliklere sahip ıslak AMD'niz varsa, bunlar da bir seçenek olabilir. Bazen anti-VEGF ilaçlarıyla birlikte kullanılırlar.
Fotodinamik tedavide, size verteporfin adı verilen bir ilaç enjekte edilir. Klinisyen, ilacı gözünüze bir lazer ışını parlatarak anormal damarlar boyunca ilerlerken aktive eder. Bu, bu yeni kan damarlarını kapatmak için ilacı aktive eder. Bu potansiyel olarak görme kaybını yavaşlatır.
Lazer fotokoagülasyon cerrahisi daha az yaygın bir seçenektir. Sızan kan damarlarını kapatmak veya yok etmek için kullanılabilen gözler için minimal invaziv bir ameliyat türüdür.
Besin takviyeleri
Bazı kanıtlar, bazı besin takviyelerinin, ıslak AMD'ye sahip kişilerde görme kaybını yavaşlatmaya yardımcı olabileceğini göstermektedir (ancak zaten kaybedilmiş görüşü geri getirmeyecektir). Ayrıca diğer gözünüzde ıslak AMD'nin gelişmesini önlemeye yardımcı olabilir.
Klinik çalışmalarda yararlı olduğu bulunan besinler ve antioksidanların kombinasyonu şunlardı:
- C vitamini (500 miligram)
- E Vitamini (400 Uluslararası birim)
- Çinko (80 miligram çinko oksit)
- Bakır (2 miligram bakır oksit)
- Lutein (10 miligram)
- Zeaxanthin (2 miligram)
Halihazırda bir multivitamin alsanız bile ek takviyeler almaktan fayda sağlayabilirsiniz, çünkü tüm multivitaminler tüm bu besinleri içermeyecektir. Alabileceğiniz en iyi ürün hakkında doktorunuzla konuşun.
Yaşam Tarzı Değişiklikleri
Sağlıklı bir yaşam tarzı uygulamak da tedavi ve önlemenin önemli bir parçasıdır. Düzenli egzersiz yaparak, sağlıklı beslenerek ve sigara içmeyerek hastalığınızın ilerlemesini yavaşlatabilirsiniz.
Başa Çıkma
Bazı insanlar, özellikle tedavi görme kayıplarını düzeltemiyorsa, ıslak AMD ile baş etmeyi çok zor buluyor. Anlaşılır bir şekilde, günlük görevlerinizi yerine getirirken sorun yaşıyorsanız başa çıkmanız gerçek bir psikolojik ve fiziksel zorluk olabilir. Pek çok insan bu görsel değişikliklerden depresyon ve düşük yaşam kalitesi bildirdi. Hayatınızı kabul edip ilerlemeden önce bir yas sürecinden geçmeniz gerekebilir.
Bunları hissetmek normal olsa da, sizi destekleyecek kaynaklara sahip olduğunuzu bilin. Daha zayıf görüşe sahip yaşama uyum sağlarken size yardımcı olabilecek birkaç profesyonel var. Bunlar mesleki terapistleri, hareketlilik uzmanlarını ve az gören terapistleri içerebilir. Duruma bağlı olarak, sosyal hizmet uzmanları veya danışmanlar da yardımcı olabilir. Bu profesyoneller, yeni durumunuza uyum sağlamanıza yardımcı olabilecek çok çeşitli ürünler, hizmetler ve eğitim sağlayabilir.
Verywell'den Bir Söz
Yaşa bağlı yaşa bağlı makula dejenerasyonu gibi ciddi bir tıbbi probleminiz olduğunu öğrenmek şok olabilir. Gerçekçi olarak, durumun en azından bir süreliğine günlük yaşamınızı bozması muhtemeldir. Neyse ki, artık görüşünüzü geri kazanmanıza yardımcı olabilecek tedavi seçenekleri ve durumunuzu en iyi şekilde değerlendirmenize yardımcı olabilecek sağlık uzmanları var. Tedavi seçenekleriniz hakkında neler yapabileceğinizi öğrenmek size bir kontrol hissi vermeye yardımcı olabilir.