Prematüre Bebeklerde Anemi

İçerik

• Nedenleri
• Belirtiler ve Tanı
• Tedavi ve Önleme

Anemi basitçe kırmızı kan hücrelerinin (hemoglobin) olmaması olarak tanımlanır. Kırmızı kan hücreleri, oksijenin vücudun hücrelerine ve dokularına taşınmasından sorumlu olduğundan, hemoglobin eksikliği uyuşukluğa, halsizliğe, solunum problemlerine, kalp fonksiyon bozukluğuna ve diğer komplikasyonlara yol açabilir.

Prematüre bebeklerde, komplikasyonlar çok daha büyük olabilir ve bu da gelişimsel sorunlara ve daha ciddi vakalarda gelişememeye neden olabilir.

Nedenleri

Yenidoğanların hafif anemiye sahip olması nadir değildir. Kural olarak, bir bebeğin kırmızı kan hücreleri, yenilerinden daha hızlı parçalanır. Bebekler iki ila üç ay civarında en anemik olma eğilimindedir ve sonraki iki yıl içinde kademeli olarak iyileşir. Bu tür aneminin genellikle bol miktarda demir içeren sağlıklı beslenme dışında herhangi bir tedaviye ihtiyacı yoktur.

Preemies tamamen farklı bir hikaye. Bazı durumlarda, prematüre anemisi adı verilen daha şiddetli bir anemi geliştirebilirler. Bu basitçe, prematüre bebeğin annesinden bağımsız olarak yeni kan hücreleri üretmek için gerekli biyolojik değişikliklere uğramadığı anlamına gelir.

Bu değişikliklerin bazıları, kırmızı kan hücresi üretiminin karaciğerden kemik iliğine aktarıldığı aşama da dahil olmak üzere, hamileliğin son haftalarında gerçekleşir. Fetal gelişimdeki bu boşluklar kolaylıkla anemiye yol açabilir.

Yenidoğan yoğun bakımı sırasında gerekli laboratuvar testlerini yapmak için sık kan örneği alma ihtiyacı anemiyi daha da kötüleştirebilir. Küçük bir kan alımı bile erken doğanın hemoglobin sayısında dramatik bir düşüşe neden olabilir.

Anemi ve Prematüre Bebek

Belirtiler ve Tanı

Aneminin semptomları, altta yatan nedene bağlı olarak hafifden ciddiye kadar değişebilir. Anemili erken doğmuş bir bebek sıklıkla şunları yaşar:

• Soluk renk
• Taşikardi (hızlı kalp atışı)
• Taşipne (hızlı solunum hızı)
• Apne (solunumun kesilmesi veya solunum düzensizliği)
• Bradikardi (normal kalp atış hızından daha yavaş)
• Kilo kaybı ve gelişememe
• Halsizlik ve uyuşukluk nedeniyle beslenme sorunları
• Solunum desteği ihtiyacının artması

Anemi, kırmızı kan hücrelerinin sayısının yanı sıra bir kan örneğindeki kırmızı kan hücrelerinin yüzdesini (hematokrit) ölçen standart bir kan testi ile teşhis edilir. Doktorlar, fetüste anemi belirtileri görürlerse doğumdan önce doğum öncesi ultrason da yapabilirler.

Tedavi ve Önleme

Tam vadeli bebekler genellikle anemi tedavisi gerektirmez. Bebek anne sütü veya demir takviyeli mama veya yiyecekler yoluyla yeterince demir aldığı sürece, anemi genellikle kendi kendine iyileşir.

Erken doğmuş bebeklerde anemi semptomlarının daha sık tedavi edilmesi gerekecektir. Tedavi seçenekleri arasında:

• Kan nakli bir bebekte kırmızı kan hücresi sayısını artırmanın en hızlı yoludur. Bir transfüzyon sırasında, donör kanından veya bir aile üyesinden (doğrudan bağış olarak adlandırılır) paketlenmiş kırmızı kan hücreleri, bir intravenöz (IV) hat aracılığıyla verilir.
• Hormon tedavisi kırmızı kan hücrelerinin üretimini uyaran bir tür glikoprotein olan rekombinant insan eritropoietini (rhEPO) biçiminde sağlanabilir. RhEPO'nun avantajı, erken doğmuş bir bebeğin ihtiyaç duyduğu transfüzyon sayısını azaltmaya yardımcı olabilmesidir, ancak çalışması zaman alır ve çok pahalı olabilir.
• Demir takviyeleri kırmızı kan hücresi sayacını hızlı bir şekilde artırmaya yardımcı olmak için bebeklere de verilebilir.
• Gecikmeli kordon bağlama (doğumdan yaklaşık 120 ila 180 dakika sonra) demir durumunu iyileştirdiği ve özellikle prematüre veya zayıf bebeklerde kan transfüzyonu ihtiyacını azalttığı bulunmuştur.