İçerik
Çoğu insan baş ağrısı çekerken aspirin almayı iki kez düşünmez. Ancak astımı olan bazı insanlar için bu basit çare ölümcül olabilir.Genel Bakış
Aspirin ve ibuprofen, naproksen ve diklofenak gibi diğer nonsteroid antiinflamatuar ilaçların (NSAID'ler) astımı olan kişilerde astım ataklarını tetiklediği bulunmuştur. Aspirin ve NSAID'lerin neden olduğu astım atakları genellikle şiddetlidir ve hatta yaşamı tehdit edebilir. Aspirin duyarlılığı, insanlar yaşlandıkça artmaktadır ve daha şiddetli astımı olan kişilerde daha kötüdür.
Bu sendrom uzun yıllardır tanınmaktadır, ancak astımı olan kaç kişinin, üzerinde çalışmalar yapılana kadar bu yaygın olarak kullanılan ilaçları alırken bir riskle karşı karşıya olduğu açık değildi.
2004 yılında yapılan büyük bir çalışma, aspirine bağlı astım (kısaca AIA) üzerine yapılan çalışmaları gözden geçirdi. Araştırmacılar, astımlı çocukların yüzde 5'inin ve astımlı yetişkinlerin yüzde 21'inin AIA'ya duyarlı olduğunu bulduklarında şaşırdılar.
Bu çalışmanın sonuçları önemlidir, çünkü dahil olan kişilere kontrollü bir ortamda aspirin ile "meydan okundu", bu da AIA'dan kaç kişinin etkilendiğine dair özellikle doğru bir tahmin yapılmasını sağladı. Araştırmanın bu şekilde yürütülmesi, insanların astım krizini aspirin aldıkları hastalığa bağlama olasılığını azalttı, araştırmacılar bunun sık sık olduğu sonucuna vardı.
Aslında araştırmacılar, insanlardan daha önce aspirin kaynaklı astım ataklarını bildirmeleri istendiğinde, olumlu yanıt oranının sadece yüzde 2,7 olduğunu buldular.
Aspirin Neden Bazen Astım Ataklarına Neden Olur?
Doktorlar ve araştırmacılar başlangıçta bu fenomenin aspirine alerjik bir yanıt olduğuna inanıyorlardı. Bununla birlikte, aspirinin lökotrienlerin bir deregülatörü görevi görmesi nedeniyle aspirinin bazı insanlarda astım ataklarına neden olduğuna inanılıyor. Lökotrienler, vücutta iltihaplanmaya ve astım semptomlarının çoğuna neden olan maddelerdir.
Aspirin İkameleri
AIA'ya sahip kişiler, doktorların sıklıkla aspirine alerjisi olan kişiler için reçete ettiği ilaçlar olan NSAID'lere astım reaksiyonları riski altındadır. Çalışmalar, AIA'ya sahip hemen hemen tüm insanların NSAID'lere olumsuz tepki verdiğini bulmuştur. Küçük dozlarda aspirine bile tepki veren kişilerde astım krizi geçirme olasılığı daha yüksekti.
AIA hastaları, başka bir yaygın aspirin ikamesi olan asetaminofen'e (Tylenol) nasıl tepki vereceklerini görmek için de test edildi. Bu ilaçla, AIA'lı kişilerin sadece yüzde 7'sinde astım reaksiyonu görüldü. Yine, aspirine en duyarlı olanların da asetaminofene tepki verme olasılığı daha yüksekti.
Ağrı kesici ilaçların bir başka kategorisi olan selekoksib (Celebrex) gibi anti-inflamatuar siklooksijenaz-2 (COX-2) inhibitörleri, aspirin ve NSAID'lerden daha spesifik bir anti-enflamatuar yol üzerinde etki eder. Bu ilaçların iltihaplanma yolunda daha dar bir hedefi olduğu için astımlı kişilerde aynı etkiye sahip görünmüyorlar.
COX-2 inhibitörleri, aspirin ve NSAID'ler gibi astım ataklarını tetikleme yan etkisine sahip olmasalar da, COX-2 inhibitör ilaçlar kalp krizi ve felç riskini artırabilir. AIA'ya sahip olan ve bir anti-enflamatuar ilaca ihtiyaç duyan kişiler, selekoksibin riskleri ve faydaları hakkında doktorlarıyla konuşmalıdır.
Tedavi ve Önleme
AIA'lı kişiler, aspirin veya NSAID'leri aldıktan sonra 30 dakika ila 2 saat içinde semptom geliştirme eğilimindedir ve sonuçta ortaya çıkan nefes almada zorluk saatlerce sürebilir. Tedavi, akut astım krizi için hızlı kurtarma inhaleri ve şiddetli semptomlar için oksijen ve steroidlerle aynıdır.
Lökotrien değiştiriciler, aspirin duyarlılığı olan hastalarda semptomları iyileştirebilecek başka bir astım ilacı türüdür. Bu ilaçlar, AIA'da büyük bir rol oynadığı gösterilen lökotrienlerin etkilerini durdurduğundan, bu ilaçlar, inhale steroidlerle birlikte, genellikle AIA hastalarına reçete edilir.
İlaç kaynaklı astım ataklarını önlemenin en iyi yolu, aspirin ve NSAID'lerden tamamen kaçınmaktır. Astımı olan ve geçmişte aspirine tepki verip vermediklerinden emin olmayan kişiler, doktorlarına aspirin ve NSAID'lere duyarlılığı test etmenin güvenli olup olmadığını sormalıdır. Bu, şiddetli reaksiyon riski nedeniyle yalnızca kontrollü bir ortamda yapılmalıdır.
Kalp hastalığı veya romatizmal hastalıklar gibi diğer durumların tedavisi için aspirin veya antiinflamatuar ilaçlar alması gereken bilinen aspirin / NSAID duyarlılığı olan kişilerin aspirin duyarsızlaştırma yaptırmaları önerilir. Bu, alerji ve immünoloji konusunda uzmanlaşmış bir doktor tarafından yapılabilir. Bu işlem yapıldıktan sonra, kişinin her gün aspirin almaya devam etmesi önemlidir, böylece kişi duyarsız kalacaktır.