İçerik
Daha kesin olarak medial epikondilit olarak bilinen golfçü dirseği, medial epikondil adı verilen bir tendonu etkileyen bir durumdur. Tekrarlayan kuvvetin bağ dokularına baskı uygulayarak ağrıya, iltihaplanmaya ve hareket aralığının azalmasına neden olduğu aşırı kullanım yaralanması olarak kabul edilir. .Golfçü dirseği tenisçi dirseğine benzer, ancak farklı bir hareket ve lateral (dış) epikondilden ziyade medial (iç) içerdiği için farklılık gösterir.
Golfçü dirseği, gerekirse fizik muayene ve görüntüleme testleri ile teşhis edilebilir. Tedavi tipik olarak ağrıyı azaltmak için dinlenme, buz uygulaması, splintleme ve oral analjezikleri içerir. Steroid enjeksiyonları ve ameliyat sadece en ciddi vakalar için ayrılmıştır.
Ayrıca şöyle bilinir
- Beyzbol Dirseği
- Küçük Lig Dirsek
- Dağcı Dirseği
- Önkol Tenisçi Dirseği
- Bavul Dirseği
Semptomlar
Yoğun kullanım sırasında veya sonrasında dirseğin iç tarafındaki ağrı, medial epikondilitin tanımlayıcı özelliğidir. Tenisçi dirseğinden farklı olarak ağrı, bilek fleksiyonu ile artar (bilek içe doğru büküldüğünde) ve sıklıkla ön kola yayılır.
Ayrıca, özellikle bilek pronasyon yapıldığında (avuç içi aşağı bakarken), nesneleri tutarken veya taşırken dirsek zayıflığı olabilir. Bazıları için ağrı kronik ve zayıflatıcı olabilir.
Nedenleri
Adına rağmen, golfçü dirseği daha çok spordan ziyade mesleki bir yaralanmayla bağlantılıdır. Dirseğin bileğe göre hareket şekli ve bilek fleksiyonda iken dirseğe uygulanan kuvvet ile ilgilidir.
Golf örnek olarak kullanıldığında, medial epikondilit, genellikle bir golfçü aşağı doğru salınım sırasında kazara yere çarptığında (bir "sapma" yaparak) dirseğe uygulanan darbeye bağlanır. Sıkı bir tutuş ve esnek bir bilek gerektiren herhangi bir kuvvetli hareket aynı şeyi yapabilir.
Anatomik olarak, el bileği fleksör kasları ön kolun avuç içi tarafında bulunur ve ortak fleksör tendonu aracılığıyla medial epikondile bağlanır. Sıkı bir tutuş ile bükülmüş bir bilek kombinasyonu, karşı kuvvet yeterince büyükse iç dirseğe aşırı baskı uygulayabilir. Zamanla bu, tendonda küçük yırtıklara ve tendinit veya tendinopatinin gelişmesine neden olabilir.
Tendinit ve tendinopati, iki farklı tendon yaralanması şeklidir. Terimler genellikle birbirinin yerine kullanılsa da, tendinit akut bir yaralanmaya neden olurken, tendinopati eklem dejenerasyonunun dahil olduğu tekrarlayan kullanım yaralanmalarına atanır.
Bu bağlamda, tendinit daha kısa bir tedavi sürecini önerirken, tendinopati, uzun süreli veya sürekli bakım gerektiren kronik veya tekrarlayan bir durumu tanımlar.
Golfçü dirseği kadınları ve erkekleri eşit derecede, tipik olarak 45 ile 54 arasındakileri etkiler.
Teşhis
Golfçü dirseği genellikle fizik muayene ve semptomların ve tıbbi geçmişin (yaptığınız işin türü dahil) gözden geçirilmesiyle teşhis edilebilir.
Fizik muayene sırasında, doktor tipik olarak dirseğe ve bileğe kuvvet uygular. Ağrı hissederseniz veya medial taraftaki kuvvete karşı koyamazsanız, golfçü dirseği en olası suçlulardan biri olacaktır.
Medial epikondilde yırtık veya iltihap olup olmadığını kontrol etmek veya diğer nedenleri (kırık gibi) dışlamak için görüntüleme testleri istenebilir. Bu, bir ultrason, X-ışını veya manyetik rezonans görüntülemeyi içerebilir (ikincisi yumuşak dokuları daha iyi görüntüleyebilir).
Ayırıcı Tanılar
Dirsek ağrısının nedeni belirsizse, doktor ayırıcı tanıda aşağıdakiler dahil diğer olası nedenleri araştırabilir:
- Ulnar sinir bozuklukları (tipik olarak dirsekte ulnar sinirin sıkışması sonucu oluşur)
- Servikal radikülopati (servikal omurga sıkışmasından kaynaklanan ağrının neden olduğu)
- Ulnar kollateral bağ yaralanması (tipik olarak dirseğin medial tarafında bir bağ yırtığı)
- Distal triseps rüptürü (üst kolun tricep kasının alt ucunu içerir)
Tedavi
Golfçü dirseği genellikle konservatif olarak tedavi edilir. İlk adım, ağrıya neden olan aktiviteyi durdurmak ve ardından RICE protokolü (dinlenme, buz uygulaması, sıkıştırma ve eklemin yükselmesi) olacaktır. Bu, iltihabı azaltmaya ve geçici ağrı kesmeye yardımcı olacaktır.
Ağrı şiddetli ise eklemi stabilize etmek ve kompresyon sağlamak için bir dirsek ateli kullanılabilir. Advil (ibuprofen) veya Aleve (naproksen) gibi reçetesiz satılan bir nonsteroid antiinflamatuar ilaç (NSAID) de reçete edilebilir.
Nadir durumlarda, ağrı yeterince şiddetliyse, doktor iltihabı ve ağrıyı hızla azaltmak için eklem içi kortizon enjeksiyonu (eklem boşluğuna verilir) önerebilir.
Aşırı kullanım kıkırdak, bağ ve tendon hasarına neden olabileceğinden ve septik artrit riskini artırabileceğinden, kortizon iğneleri yalnızca ara sıra verilir.
Fizik Tedavi
Durumunuzun ciddiyeti ne olursa olsun, fizik tedavi egzersizlerinin gücü yeniden kazanması ve eklem hareket açıklığını geri kazanması şiddetle tavsiye edilir. Bu şunları içerebilir:
- İzometrik Bilek Uzatma Egzersizleri: Diğer elinizle ters yönde baskı uygularken bileğinizi geriye doğru bükün.
- İzometrik Bilek Fleksiyon Egzersizleri: Diğer elinizle ters yönde baskı uygularken bileğinizi öne doğru bükün.
- Dirençli Bilek Uzatma: Ön kolunuzu bir masaya dayayın ve hafif bir ağırlık tutarken bileğinizi nötr pozisyondan yukarı ve geriye doğru hareket ettirin.
- Direnç Bilek Fleksiyonu: Ön kolunuzu bir masaya dayayın ve hafif bir ağırlık tutarken bileğinizi nötr pozisyondan aşağı ve geriye doğru hareket ettirin.
- Düz Kollu Bilek Germe: Avucunuz yukarı bakacak şekilde kolunuzu uzatın ve diğer elinizle parmaklarınızı ve bileğinizi vücudunuza doğru çekin.
Ultrason tedavisi bazen kronik dirsek ağrısını tedavi etmek için de kullanılır. Yüksek frekanslı ses dalgalarının dokuları ısıtarak ve dolaşımı artırarak iyileşmeyi hızlandırabileceğine inanılırken, etkinliğinin kanıtı en iyi ihtimalle belirsizliğini koruyor.
Uygun şekilde tedavi edilirse, tendinit genellikle birkaç gün ila birkaç hafta içinde çözülür. Aksine, tendinopati semptomların tamamen ortadan kalkması için iki ila altı aya kadar sürebilir.
Ameliyat
Ameliyat nadiren golfçü dirseği ile yapılır, ancak belirtiler altı aydan uzun sürerse ve yaşam kalitenizi bozuyorsa düşünülebilir.
Bu gibi durumlarda, perkütan dirsek serbest bırakma adı verilen minimal invaziv bir prosedür uygulanabilir. Bu operasyon için, fleksör tendon (medial epikondili üst kol kemiğine bağlayan) çıkarılır ve dirsek boşluğu birikintilerden arındırılır. Genellikle lokal anestezi altında artroskopik ("anahtar deliği") ameliyatı olarak yapılabilir.
Doktor Ne Zaman Görülür?
Dirseğinizin iç kısmında bilek büküldüğünde kötüleşen ağrı hissederseniz, semptomların düzelip düzelmediğini görmek için bunu RICE protokolü ile tedavi etmeyi deneyebilirsiniz. Olmazlarsa veya kötüleşirse, bir doktora veya spor hekimliği uzmanına görünmek için her türlü çabayı göstermelisiniz. Bazı durumlarda, golfçü dirseğinden şüphelenebilir, ancak başka, potansiyel olarak ciddi bir durumun suçlanacağını fark edebilirsiniz.
Bu özellikle dirsek ağrısı kronikse veya tekrar ediyorsa geçerlidir. Golfçü dirseğiyle ilgili sorun, ilerici olma eğiliminde olmasıdır. Golfçünün dirseğine katkıda bulunan mekaniği düzeltmenin yollarını bulamazsanız, bir tendinit vakası kolayca tendinopatiye ilerleyebilir.
Bazı durumlarda, doktor veya fizyoterapist, iş veya fiziksel aktivite sırasında stresi azaltmak için sürekli olarak bir dirseklik takmanızı tavsiye edecektir. Devam eden bilek güçlendirme egzersizleri de yeniden yaralanma riskini azaltabilir.
Golfçünüzün dirseği aslında golften kaynaklanıyorsa, bir spor hekimliği uzmanı ve bir golf profesyoneli, vuruşunuzu değiştirmenize yardımcı olabilir, böylece topa vururken büyük boşluklar oluşmaz.