İçerik
İnflamatuar bağırsak hastalığını (IBD) tartışırken, en çok konuşulan iki form ülseratif kolit ve Crohn hastalığıdır. Ancak üçüncü bir teşhis belirsiz kolit vardır. belirsiz kolit IBD'nin mevcut olduğu varsayıldığında kullanılır, ancak hastalığın hangi formu olduğu henüz anlaşılamamıştır.Bu, IBD'de hastalar ve doktorlar için geniş etkileri olan kafa karıştırıcı ve tartışmalı bir konudur. IBD'li kişilerin% 10 ila% 15'inin belirsiz kolit olduğu tahmin edilmektedir. Bazı durumlarda, daha fazla kanıt olduğunda veya hastalık değiştiğinde daha sonra başka bir IBD formunun teşhisi konulabilir.
Belirsiz Kolit Nedir
IBD genellikle Crohn hastalığı ve ülseratif kolitin düştüğü bir şemsiye terim olarak konumlandırılır. Bununla birlikte, bir kişinin şu anda bu gruplardan birine sınıflandırılamayan bir IBD türüne sahip olduğu bazı durumlar vardır.
Bu, gelecekte Crohn hastalığı veya ülseratif kolit teşhisinin konulmayacağı anlamına gelmez. Bu sadece şu anda hastalığın hangi formunun mevcut olduğu belirsiz olduğu anlamına geliyor.
İlk aşamalarının ötesine geçen ve ilerleyen bir hastalığı, iltihabın doğası ve kolonda ne kadar yaygın olabileceği nedeniyle sınıflandırmak özellikle zor olabilir. Öte yandan, hastalık hareketsizken veya remisyonda olduğunda kesin bir teşhis koymak da zor olabilir.
Erken hastalığın teşhisi bazen zordur çünkü IBD'nin neden olduğu ve bir biyopsi mikroskop altında görüntülendiğinde görülebilen hücresel değişiklikler henüz mevcut olmayabilir.
Belirsiz kolit, bazı çevrelerde çok tartışılmaya devam ediyor ve hatta öznel olarak kabul edilebilir. Bazı araştırmacılar, belirsiz kolitin IBD'nin üçüncü bir formu olarak kabul edilmesi için bir vaka oluştururken, diğerleri bunun kesin bir teşhis konulana kadar kullanılması gereken bir stand-in terimi olduğunu iddia ediyor.
IBD teşhisi konusunda daha az tecrübeli bir doktor veya patolog, bir hastada gördüklerini belirsiz kolit olarak sınıflandırabilir, ancak daha deneyimli bir teşhis uzmanı bunun Crohn hastalığı veya ülseratif kolit olduğunu belirleyebilir.
Belirsiz Kolitin Belirti ve Semptomları
Belirsiz kolit, hem ülseratif kolit hem de Crohn hastalığının çeşitli özelliklerinin bir karışımı olmaktan ziyade, ilk olarak 1978'de tanımlanan bir dizi belirti ile ilişkilidir - ancak bunlar zor ve hızlı kurallar değildir.
Belirsiz kolit, aşağıdaki özelliklerin tümüne veya bazılarına sahip olabilir:
Ülser Tipi
Belirsiz kolit, yalnızca kalın bağırsakta iltihaplanma olan durumlarda kullanılabilir, ancak ülserler tipik olarak ülseratif kolitin neden olduğu gibi görünmez.
Ülseratif kolitte, kalın bağırsakta bulunan ülserler, bağırsak duvarını kaplayan mukozanın yalnızca en iç tabakasını tutacaktır. Bu ülserler normalde ülseratif kolitte beklenenden daha derinse ve hastalığın gerçekte Crohn hastalığı olduğuna dair başka bir gösterge yoksa, bu bir doktoru belirsiz kolit ön tanısı koyma yolunda ilerletebilir.
Bu ülserler bazen transmural (bağırsak duvarının derinliklerine indikleri anlamına gelir) veya çatlaklar gibi tanımlanır. Bazı durumlarda fissür benzeri ülserler dardır (vakaların yaklaşık% 13'ü); bazen V şeklindedirler (vakaların yaklaşık% 60'ı).
Rektal tutulum
Belirsiz kolitin bir başka özelliği, rektumun sıklıkla dahil olmaması veya en azından tamamen karışmamasıdır.
Ülseratif kolitte çoğu durumda rektum iltihaplanma eğilimindedir. Crohn hastalığında, rektum iltihap gösterebilir veya göstermeyebilir.
Lezyonları Atla
Crohn hastalığında, iltihaplanma bağırsak bölgelerini atlayarak iltihaplı alanlardan oluşan bir yama ve daha sağlıklı doku bırakabilir. Ülseratif kolitte iltihaplanma rektumda başlar ve kolon boyunca bitişik bir şekilde devam eder.
Belirsiz kolit ile, atlanan veya en azından atlanmış gibi görünen alanlar olabilir (yani, iltihapsız) Bunun olmasının birkaç nedeni olabilir, bu nedenle bu özellik, geçmeyen başka bir faktör olabilir. her zaman sağlam bir teşhis koymaya yardımcı olun.
Teşhis
Belirsiz kolitin bir başka karıştırıcı yönü, özelliklerin hastalar arasında farklı olabilmesidir. Bu genel olarak IBD ile ilgili bir sorundur; sınıflandırılması zor olan karmaşık bir hastalıktır. Tanımı belirsiz kolit bazı genel yönergeler olmasına rağmen şu anda standardizasyonu yoktur.
"Muhtemel Crohn hastalığı" olarak düşünülen bazı belirsiz kolit vakaları vardır, diğerleri ise "olası ülseratif kolittir", bu da bu iki hastalık arasında tüm spektrumda herhangi bir yerde bulunabilecek belirsiz sınıflandırmada hastalar olduğu anlamına gelir. Bu, belirsiz kolitin çalışılmasını ve dolayısıyla anlaşılmasını zor bir olasılık haline getirir.
Tanıda Değişiklik
Çoğu durumda, sonunda Crohn hastalığı veya ülseratif kolit teşhisine ulaşılır. Bunun ne zaman ve neden olduğu oldukça değişkendir.
Bazı durumlarda, daha önce sadece kolonda iltihaplanma varken ince bağırsakta yeni iltihaplanma ortaya çıkarsa, Crohn hastalığı tanısı konulabilir. Diğer durumlarda, doktorları bir IBD formunu baştan sona teşhis etme yönüne yönlendiren bir komplikasyon meydana gelebilir.
Bağırsak veya bağırsak dışı belirli komplikasyonlar, bir IBD formunda diğerine göre daha yaygındır ve bunların varlığı tanı koymada yardımcı olabilir.
Bu hastalık türlerinden biriyle teşhis konulması önemlidir çünkü etkili bir tedavi planının şekillenmesine yardımcı olur. Pek çok tedavi, IBD'nin her iki formu için ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanırken, diğerleri yalnızca Crohn hastalığı veya ülseratif kolit için onaylanmıştır. Dahası, bazı tedaviler bu hastalıklardan biri için diğerinden biraz daha etkili olabilir.
Ülseratif Kolit Nasıl Teşhis EdilirTedavi
Ne yazık ki, belirsiz kolitli kişiler üzerinde yapılan klinik araştırmalar eksiktir ve bu da tedavi geliştirmeyi zorlaştırmaktadır.
Çoğu durumda, belirsiz kolit, ülseratif kolit ile aynı ilaçlar ve ameliyatlarla tedavi edilir. Aradaki fark, ince bağırsakta (ilk kısım olan ileum gibi) iltihaplanma olması; bu durumda yaklaşım biraz farklı olabilir ve Crohn hastalığının tedavisine benzer olabilir.
Belirsiz kolit için tedavi planı şu ilaçları içerebilir:
- Asacol (mesalamin)
- Azülfidin (sülfasalazin)
- İmmünsüpresanlar: Imuran (azatioprin), Purixan (6-MP, merkaptopurin), Neoral (siklosporin)
- Romatreks (metotreksat)
- Biyolojik ilaçlar: Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Entyvio (vedolizumab), Simponi (golimumab) ve Stelara (ustekinumab)
- Küçük moleküller: Xeljanz (tofacitinib)
- Kortikosteroidler: Entocort EC (budesonide) ve prednizon
Belirsiz kolit için cerrahi prosedürler de ülseratif kolit ve ileal kese anal anastomoz veya IPAA (daha yaygın olarak J-poş olarak adlandırılır) ve ileostomiye benzer.
J-Pouch Cerrahisi
Bazı durumlarda, belirsiz kolit, büyük olasılıkla ülseratif kolitmiş gibi tedavi edilir. Bu nedenle, belirsiz kolitli bazı kişiler, tipik olarak yalnızca bir kan hastalığı olan kişilerde kullanılmak üzere ayrılmış olan J-poş ameliyatı geçirmişlerdir. kurulmuş ülseratif kolit teşhisi.
J-poş ameliyatında ameliyatla kalın bağırsak çıkarılır ve ince bağırsağın son kısmı "J" şeklinde kese haline getirilerek anüse (veya cerrah tarafından bırakılmışsa rektuma) tutturulur. J-kesesi rektum rolünü üstlenir ve dışkıyı tutar.
Bu ameliyat tipik olarak Crohn hastalığında yapılmaz çünkü kesenin Crohn'lardan etkilenmesi ve çıkarılması gerekmesi gibi küçük bir risk vardır.
Bununla birlikte, araştırmalar, belirsiz kolitli kişilerin, ülseratif kolitli kişilerde olduğu gibi J-poşetlerde biraz daha az başarılı olma eğiliminde olduğunu göstermiştir. Bununla birlikte, diğer araştırmacılar, belirsiz kolitli hastalarda bir J-poşunun başarısızlık oranının yüksek olabileceğini, çünkü hastalık özelliklerinin tek tip olmadığına, yani bu hasta grubunu bir bütün olarak incelemek için çok fazla değişkenlik olduğuna dikkat çekmişlerdir.
İleostomi
İleostomide kolon çıkarılır ve ince bağırsağın ucu karında (stoma adı verilen) bir kesiden geçirilir.
İleostomili bir kişi, dışkıyı yakalamak için karnına bir alet takar ve bu artık vücudu ince bağırsağın vücudun dışındaki bölümünden terk eder.
Dışkı cihazda toplanır ve gerektiğinde tuvalete boşaltılır.
İleostomi ve J-Pouch Arasındaki FarklarVerywell'den Bir Söz
Bazı insanlar, herhangi bir değişiklik olmadan önce bir süre belirsiz kolit teşhisi ile yaşayabilir. Bu, oldukça fazla belirsizlikle gelebilir ve hastalık yönetimini özellikle sinir bozucu hale getirir. IBD'si olan herkesin kendileri için şiddetli bir savunucu olması önemlidir, ancak belirsiz kolitiniz varsa hayati önem taşır.
Tamamen destekleyici, yardım ve anlayış sunabilecek bir aile ve arkadaş ağına dayanan ve buna dayanan bir sağlık ekibi bulmak ve IBD hakkında mümkün olduğunca çok şey öğrenmek, yeni teşhis konduysanız sonraki adımlarınızın merkezinde olmalıdır. .
IBD Prognozu