İçerik
Kırıcı özofagus veya hiperkontraktil peristalsis, yemek borusu kaslarının tamamını veya çoğunu tutan özofagus spazmları ile karakterize edilen bir özofagus motilite bozukluğudur. Spazmlar çok yoğundur ve uzun süre devam etme eğilimindedir, bu da bozukluğun adını, kırıcı özofagusu, bozukluğu olan bir kişinin nasıl hissedebileceğinin yeterli bir tanımını yapar.Nedenleri
Jackhammer özofagusun altında yatan nedenler tam olarak anlaşılamamıştır, ancak bu duruma özofagusu kontrol eden sinir yollarındaki anormallikler veya asetilkolin miktarındaki artış neden olabilir. Bazı sağlık uzmanları, kırıcı özofagusun gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) tarafından tetiklendiğine inanmaktadır.
Durum, aynı zamanda psikiyatrik hastalıkları olan kişiler arasında daha yaygın görünmektedir ve durum bazen trisiklik antidepresanlarla başarılı bir şekilde tedavi edilmektedir. Bu, psikiyatrik hastalığın, kırıcı özofagusuna neden olduğu veya kırıcı özofagusu olan bir kişinin de psikiyatrik bir hastalığı olduğu anlamına gelmez, sadece iki durum arasında bir ilişki olduğu görülüyor.
Kırıcı özofagus ayrıca şu bölgelerde daha yaygındır:
- Kafkasyalılar diğer etnik kökenlerden daha
- Kadınları erkeklerden daha fazla etkileme olasılığı
- Yetişkinleri etkileme olasılığı çocuklardan daha fazladır.
Jackhammer özofagusunun gerçek insidansı bilinmemektedir, birçok vaka muhtemelen teşhis edilememektedir çünkü semptomlar hafiftir ve durum genellikle asit reflü veya benzer semptomlara neden olan başka bir durum olarak yanlış teşhis edilir.
Semptomlar
Jackhammer özofagus semptomları şiddet olarak değişir ve GERD, eozinofilik özofajit ve akalazya dahil olmak üzere diğer yemek borusu bozuklukları ile örtüşür. Özofagus spazmlarının yanı sıra, diğer semptomlar şunları içerebilir:
- Göğüs ağrısı
- Boğazında bir yumru varmış gibi hissetmek
- Yutma güçlüğü
- Kusma
- Göğüste ağrılı yanma hissi
Yemek yediğinizde semptomların kötüleştiğini veya belirli yiyecekleri yedikten sonra daha şiddetli olduğunu fark edebilirsiniz.
Genellikle kırıcı özofagus ile ilişkili göğüs ağrısı şiddetli olabilir ve kalp krizi geçiriyormuş gibi hissetmenize neden olabilir. Sırtınıza doğru yayılabilir.
Teşhis
Jackhammer özofagusunun teşhisi zor olabilir ve daha önce de belirtildiği gibi, bu durum genellikle benzer semptomlara neden olan başka bir hastalık olarak yanlış teşhis edilir. Doktorunuz sağlık geçmişinizi, bildirilen semptomları dikkate alacak ve muhtemelen fiziksel bir muayene yapacaktır.
Özellikle iki teste genellikle jackhammer özofagusu, bir baryum yutması veya özofagus manometrisi teşhisi için ihtiyaç duyulur. Özofagus kasılmalarını ölçen bir test olan özofagus manometrisi, kırıcı özofagus teşhisi için en iyi test olarak kabul edilir. Örtüşen koşulları dışlamak için başka testler de kullanılabilir, ancak bu testlerin sonuçları nihayetinde kırıcı özofagusu göstermeyecektir.
Tedaviler
Diyet Yönetimi: Asit reflünün kontrol edilmesi, jackhammer özofagus ile ilişkili ağrının azaltılmasında yardımcı olabilir. Şu anda belirli bir diyet önerilmemekle birlikte, aşağıdakilerin yapılması yararlı olabilir:
- Gece geç saatlerde yemekten kaçının
- Yaygın olarak mide ekşimesine neden olan gıdalardan (gazlı içecekler gibi) uzak durun
- Belirtilerinizi kötüleştirebilecek yiyecekleri belirlemek için bir yemek günlüğü tutun
İlaçlar: Kırıcı özofagusun semptomları bazen ilaçlar kullanılarak yönetilebilir. Yararlı olabilecek ilaçlar şunları içerir:
- Trisiklik antidepresanlar (imipramin gibi) kullanılan en başarılı ilaçlardan biridir.
- Protonlar Inhibitörleri pompalar (Dexilant veya Nexium gibi) mide ve yemek borusundaki asit miktarını azaltan
- Kalsiyum kanal blokerleri (Verapamil gibi)
- Düz kas gevşeticiler (Viagra gibi)
- Nitratlar (nitrogliserin veya izosorbit mononitrat gibi) bazen göğüs ağrısını azaltmada yardımcı olur
- Botulinum toksini alt özofagus sfinkterine endoskopi ile enjekte edilen semptomları geçici olarak azaltmada başarılı olmuştur
Diğer Prosedürler: Özofagus genişlemesi bazen yutma güçlüğü veya sürekli boğazda sıkışmış bir şey olduğu hissi bir sorunsa yardımcı olabilir. Bu, genellikle aynı gün prosedür olarak sedasyon altında bir endoskopla yapılır.
Semptomları kontrol etmede diğer tedavilerin başarısız olduğu durumlarda, cerrahi prosedür daha az invaziv bir cerrahi teknik, Per Oral Endoskopik Miyotomi (POEM) kullanılabilir, aksi takdirde standart bir miyotomi (özofagus kasını kesmek için bir cerrahi prosedür) kullanılabilir. Son çare olarak özofajektomi yapılabilir, ancak diğer olası tedavileri tüketen ciddi semptomları olanlar için ayrılmıştır.