İçerik
Melanonişi, tırnak plağının siyah veya kahverengimsi pigmentasyonunu tanımlamak için kullanılan tıbbi bir terimdir. Afrika kökenli insanlarda yaygındır, ancak tırnak travması veya sistemik hastalıktan da kaynaklanabilir. Melanonişi-trasverse melanonişi ve longitudinal melanonişi iki ana tipi vardır. Transvers melanonişi nadirdir ve tipik olarak ilaçlar ve radyasyon tedavisi ile ilişkilidir.Uzunlamasına melanonişi bazen ciddi hastalığı gösterir. Nedenleri arasında tırnak enfeksiyonları, travma, enfeksiyon ve kanser bulunur. İsmine göre, boylamasına melanonişi, tırnak yatağı boyunca boyuna uzanan kısmi veya tam pigmentli bir şerit görünümüyle tanınır.
Yaygın Tırnak Sorunlarına Genel Bir BakışYaygın sebepler
Tırnaklarınızın, saçlarınızın ve cildinizin rengi, melanin adı verilen bir pigment salgılayan melanositler olarak bilinen hücreler tarafından üretilir. Tırnak plağındaki melanin genellikle eşit olarak dağılmış olsa da bazen düzensiz hale gelebilir.
Örneğin, bir çiviye çekiçle vurursanız, yalnızca hematom (çürük) oluşmaz, aynı zamanda tırnak yatağındaki yerel melanositleri de harekete geçirir. Bu olduğunda, melanin bozulmuş tırnak hücrelerinde (onikosit adı verilir) toplanarak siyahımsı veya grimsi renk değişikliğine neden olur. Güneşten gelen UV ışınları ciltteki melanositleri aktive ettiğinde çillerin koyulaşmasından farklı değildir.
Uzunlamasına melanonişide, çivinin tabanındaki melanositler melanini lokal onikositlere aktarır. Tırnak dışa doğru büyüdükçe, melanin, tırnak kıvrımından (kütikül) uzunlamasına (uzunlamasına) şeritler oluşturacak şekilde taşınacaktır. Bunun meydana gelmesinin birçok nedeni vardır ve bunlardan bazıları tamamen zararsızdır.
İyi huylu uzunlamasına melanonişi, renk, kalınlık ve aralık bakımından paralel ve düzenli olan açık ila koyu kahverengi şeritlerin görünümü ile tanınır. Kenarlık açıkça tanımlanmıştır ve 3 milimetreden (mm) daha azdır, bu da kabaca bir inçin 1 / 10'u kadardır.
Uzunlamasına melanonişinin iyi huylu olduğunun bir başka işareti, şeridin çevresi boyunca sarımsı renk solmasıdır. Ciddi bir hastalığın neden olduğu melanonişi tipik olarak kaybolmaz.
Dahası, siyahımsı bir iz bir yaralanmadan kaynaklanıyorsa, büyüdükçe uca doğru hareket etme eğiliminde olacak ve arkasında lekesiz tırnak bırakacaktır.
Bu fotoğraf, bazı kişilerin sansürsüz veya rahatsız edici bulabileceği içeriğe sahip.
Uzunlamasına melanonişinin yaygın nedenleri şunlardır:
- Tırnak travması (genellikle çivi dibinde veya yakınında başlar)
- Subungual hematomlar (çivi altındaki kan)
- Subungual verruka (tırnak plağının altında bir siğil)
- Onikomikoz (yaygın bir mantar tırnak enfeksiyonu)
- Sedef hastalığı tırnak (bir otoimmün bozukluk)
- Liken planus (otoimmün olduğuna inanılan iltihaplı bir cilt hastalığı)
- Kronik paronişi (çivi kenarının ciltle birleştiği yerde meydana gelen bakteri veya mantar enfeksiyonu)
- Piyojenik granülom (bazen hamilelikte veya bazı ilaçların yan etkisi olarak ortaya çıkan kan kırmızısı cilt büyümeleri)
- Addison hastalığı (otoimmün hastalık, kanser, enfeksiyon veya hipofiz tümörlerinin neden olduğu adrenal bezlerin yetersizliği)
- Subungual ekzostoz (muhtemelen kalıcı kemik tahrişinden kaynaklanan, parmak uçlarının veya ayak parmaklarının aşırı kemik büyümesi)
Genetik Nedenler
Boylamsal melanositoz, cilt hiperpigmentasyonunun yaygın bir semptom olduğu birkaç nadir genetik bozukluğun bir özelliğidir. Örnekler şunları içerir:
- Ailevi amiloidoz (organlarda ve dokularda amiloid adı verilen bir protein biriktiğinde ortaya çıkan, nadir görülen ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir hastalık)
- Laugier-Hunziker sendromu (ağız, dudak, parmak ve tırnaklarda hiperpigmentasyonun yanı sıra yüksek kanser riski ile karakterize nadir bir hastalık)
- Peutz-Jeghers sendromu (gastrointestinal sistemde iyi huylu polipler ve ağızda, dudaklarda, tırnaklarda ve parmaklarda hiperpigmente lezyonlarla kendini gösteren nadir bir hastalık)
- Touraine sendromu (seyrek vücut kılları, kırılgan dişler, azalmış terleme yeteneği ve hiperpigmente lezyonlarla karakterize seyrek, ilerleyici olmayan bir bozukluk)
Kanser
Uzunlamasına melanonişinin nedenleri iki kategoriye ayrılır: melanositik aktivasyon (melanositlerin ekstra melanin ürettiği) ve melanositik hiperplazi (melanositlerin anormal şekilde çoğaldığı).
Sonuncusu, melanositlerin çoğaldıklarında genetik hatalara yatkın oldukları ve neoplazmalar olarak bilinen iyi huylu veya kanserli cilt büyümelerinin gelişmesine yol açabileceği düşünüldüğünde özellikle ilgilidir.
Uzunlamasına melanonişiye neden olabilecek neoplazmalar şunlardır:
- Glomus tümörü (çoğunlukla çivi altında, parmak ucunda veya ayak parmağının ucunda bulunan nadir ve potansiyel olarak ölümcül bir tümör)
- Keratoakantom (genellikle güneşe maruz kalan ciltte bulunan düşük dereceli, kubbe şeklinde bir tümör)
- Miksoid kistler (bir çivi yakınında oluşan küçük, iyi huylu topaklar)
- Subungual melanom (tırnak plağının altında meydana gelen en ölümcül cilt kanseri türü)
Boylamsal melanonişi çocuklarda oldukça nadirdir. Oluştuğunda,% 77,5'i iyi huylu bir melanositik neoplazmın sonucu olacaktır.
Subungual Melanom
Subungual melanom esas olarak 50 yaşın üzerindeki insanları etkiler ve nadir olarak kabul edilir, tüm cilt kanserlerinin yalnızca% 0,7 ila% 0,35'ini oluşturur.
Çivinin fiziksel muayenesini yaparken, doktor belirli kanser belirtilerini arayacaktır:
- Tırnak plağının üçte ikisinden fazlasının tutulumu
- Kahverengi ile karışık gri veya siyah renkler
- Düzensiz kahverengi ve granüler pigmentasyon
- Şerit renginde ve kalınlığında varyasyonlar
- 3 mm'den büyük bulanık kenarlıklar
- Tırnak plağının bozulması
- Aynı bölgede tekrarlayan, spontan kanama
Subungual melanomun en önemli belirtilerinden biri "Hutchinson bulgusu" dur. Bu, bir çizginin çivi ucundan tırnak yatağına ve kütikülün içine kadar uzandığı zamandır.
Subungual melanom daha çok birkaç rakam yerine tek bir rakam içerir. Diğer semptomlar, etkilenen parmak veya ayak başparmağında uzunlamasına çizgilerin yanı sıra avuç içi veya ayak tabanlarının koyulaşmasını içerebilir.
Subungual melanoma ancak tırnak biyopsisi ile kesin olarak teşhis edilebilir. Tırnak matriks melanomu olan kişiler kötü sonuçlara sahip olma eğilimindedir.
Kemoterapi Sırasında Tırnak ve Ayak Tırnağı SorunlarıÇevresel Nedenler
Boylamsal melanonişi, melanin dışındaki pigmentler tırnak kıvrımına sokulduğunda gelişebilir. Örnekler arasında, zincir dumanından katran birikintileri, saç boyaları, kına, mürekkep, potasyum permanganat (topikal bir dezenfektan) ve yanıkları ve yaraları iyileştirmek için kullanılan gümüş nitrat bulunur. Bunlar tırnak kıvrımına ve alttaki onikositlere absorbe edilebilir ve tırnak plağı büyüdükçe birlikte taşınabilir.
Tıbbi geçmişin gözden geçirilmesiyle birlikte kütikülün incelenmesi, bu dış nedenleri diğer daha ciddi durumlardan ayırabilir. Çoğu durumda, galibiyet serisinin çok ötesine geçmez. Lunula (çivinin dibindeki beyazımsı hilal). Ayrıca tırnak kıvrımının hemen altında ve tırnağı çevreleyen deri kenarlarında renk değişikliği olabilir.