İçerik
Nosiseptif ağrı, vücudun bir kısmının yaralanması, fiziksel basıncı veya iltihaplanmasının neden olduğu bir ağrı türüdür. İki tür nosiseptif ağrı vardır: Kollarınızda, bacaklarınızda, yüzünüzde, kaslarınızda, tendonlarınızda ve vücudunuzun yüzeysel bölgelerinde ortaya çıkan somatik ve iç organlarınızdan kaynaklanan viseral ağrı (örneğin, karın ağrısı veya karın ağrısı) böbrek taşı).Sinir aşırı duyarlılığı veya işlev bozukluğunun (örneğin, diyabetik nöropati veya fantom uzuv ağrısı) neden olduğu nöropatik ağrının aksine, nosiseptif ağrı, normalde ağrıya neden olan bir uyaranla ağrı reseptörlerinin aktivasyonunu içerir (düşünün, kolunuzu masaya çarpma, kırılma bir kemik veya iltihaplı bir apandisten ağrı hissetmek).
Nosiseptörler Nelerdir?
Hem somatik ağrı hem de visseral ağrı, doku yaralanmasına bağlı akut ağrının yanı sıra şişme veya iltihaplanma nedeniyle kronik ağrıyı tespit eden duyusal sinirler olan nosiseptörler tarafından tespit edilir. Bu duyu sinirleri vücutta deri, kemikler, eklemler, kaslar ve tendonların yanı sıra mide, mesane, rahim ve kolon gibi iç organlarda bulunur.
Nosiseptörler, ağrılı uyaranlara, sıcaklık, basınç ve çevreleyen dokularda ve etrafındaki gerilmeyle aktive olan küçük özel sinir uçları tarafından yanıt verir.
Türler
Somatik ve viseral ağrı aynı sinir türleri tarafından tespit edilmesine ve her iki ağrı türünün tetikleyicileri bazen benzer olsa da, genellikle aynı hissetmezler.
Somatik Ağrı
Keskin bir ağrı, donukluk veya zonklama hissi gibi hissedilen somatik ağrı ciltte, deri altı dokularda, kaslarda ve eklemlerde bulunan sinirler tarafından tespit edilir. Akut bir yaralanma veya kronik bir süreçle tetiklenebilir.
Kesik, çürük veya artritten hissedilen ağrı somatik ağrı örnekleridir.
Viseral Ağrı
Viseral ağrı, vücudun iç organlarındaki nosiseptörler tarafından tespit edilir. Mide enfeksiyonunuz, kabızlığınız veya iç kanama veya kanser gibi daha ciddi bir durumunuz varsa iç organlarda ağrı hissedebilirsiniz.
Somatik ağrının aksine, tam olarak yaralı veya iltihaplı bölgede visseral ağrı hissetmeyebilirsiniz. Başka bir deyişle, viseral ağrı gerçek kaynağından daha uzakta hissedilebilir; buna sevk edilen ağrı denir.
Somatik ve viseral ağrı arasındaki diğer bir fark, visseral ağrının, somatik ağrıda daha az görülen mide bulantısı, kusma veya titreme gibi diğer semptomlarla ilişkili olabilmesidir.
Aşamalar
Nosiseptörler vücudunuzda fiziksel bir hasar tespit ettiğinde, elektrik sinyalleri oluştururlar. Sinyaller omuriliğinize gider ve daha sonra mesajı beyne gönderir.
Bu süreç hızlı bir şekilde gerçekleşir, dört temel adım içerir ve hem somatik hem de viseral nosiseptif ağrı için aynıdır:
- İletim: Doku hasarı (kolunuzu bir masaya çarpma) vücuttaki kimyasalların (örneğin, P maddesi veya prostaglandinler) salınmasını tetikler ve bu da nosiseptif sinir liflerini uyarır.
- Bulaşma: Bu aşamada, "ağrı mesajı" cildinizden, kemiklerinizden, eklemlerinizden veya iç organlarınızdan omurganıza ve oradan da beyne doğru hareket eder. Önce beyin sapına ulaşır, sonra talamusa ve son olarak da beyninizin ağrınızın tam yerini kaydeden bir "haritaya" sahip olduğu serebral kortekse gider.
- Algı: Bu aşamada, acının algılanması olan acının farkına varır veya farkına varırsınız.
- Modülasyon: Bu son aşama, beyninizin ağrı deneyimini modüle etmek veya değiştirmek (örneğin, yoğunluğu ve süresini ayarlamak için) sinirlerinizle etkileşime girmesidir. Modülasyon, ağrı sinyallerinin iletimini azaltan endorfin ve serotonin gibi kimyasalların salınmasını içerir.
Ağrı eşiği (bir duyu "acı verici" hale geldiğinde) ve ağrı toleransı (bir kişinin katlandığı ağrı miktarı) kavramları da bu aşamaya uyar. Bir kişinin ağrı eşiği ve toleransı, hem öğrenilen hem de miras alınan bir dizi faktöre dayanır.
Kronik Nosiseptif Ağrı
Çoğu zaman, nosiseptörler, yaralanma veya hastalık çözüldükten sonra ateş etmeyi bırakırlar, bu da altta yatan nedene bağlı olarak tedavi, iyileşme süresi veya her ikisini de gerektirebilir. Bunu muhtemelen bir kesik, kırık kemik veya enfeksiyondan kurtulduğunuzda fark etmişsinizdir.
Ancak bazen vücut, bir yaralanma iyileştikten sonra bile nosiseptörleri daha hassas hale getiren maddeler salabilir ve bu da ateşe devam etmelerine neden olabilir. Örneğin, ağrılı bir durum uzadığında, tekrarlayan uyarı nöronları uzun vadede duyarlı hale getirebilir ve bu da ağrıya aşırı reaktivite ile sonuçlanır.
Bu, baş ağrısı, artrit, fibromiyalji ve pelvik ağrı gibi kronik ağrı sorunlarına yol açabilir.
Tedavi
Nosiseptif ağrının tedavisi, spesifik yaralanmaya ve ağrının akut veya kronik olmasına bağlıdır. Örneğin, bir masadaki sert bir çarpma gibi akut bir yaralanma, sadece buz veya ibuprofen gibi bir kerelik nonsteroid antiinflamatuar (NSAID) dozu gerektirebilir. Öte yandan, fibromiyaljide olduğu gibi kronik ağrı, ağrı sinyalini engellemek için günlük bir ilaç gerektirebilir.
Daha spesifik olarak, ilaçlar söz konusu olduğunda, çoğu dört ağrı aşamasından birini hedef alır. Örneğin, NSAID'ler prostaglandinleri azaltarak ilk fazı (transdüksiyon) hedefler, böylece nosiseptörlerin aktivasyonunu azaltır. Benzer şekilde, şişkin veya fıtıklaşmış bir disk için epidural spinal enjeksiyon da birinci aşamayı hedefler.
Öte yandan, opioidler ve antidepresanlar dördüncü aşamayı (modülasyon) hedefler, bu nedenle sinir yolu boyunca gönderilen ağrı sinyallerini engelleyerek çalışırlar.
Tabii ki, ilaçların yanı sıra, nosiseptif ağrıyı tedavi etmek için kullanılan çok sayıda başka tedavi vardır, bunlardan bazıları şunlardır:
- Fizik Tedavi
- Biofeedback veya akupunktur gibi alternatif tedaviler
- Sıcak ve soğuk terapi
- Cerrahi (örneğin apandisit gibi viseral bir sorundan kaynaklanan ağrı için)
Verywell'den Bir Söz
Nosiseptif ağrı üzücü olsa da, iyi haber, genellikle NSAID'ler veya opioidler gibi ağrı kesici ilaçlara duyarlı olmasıdır. Bunlar genellikle vücut kendini iyileştirene kadar (alçıda kırık bir kemiği veya bir kağıt kesiği düşünün) veya altta yatan problem çözülene kadar (bir böbrek taşı düşürmeyi veya iltihaplı bir apandisi çıkaran bir cerrahı düşünün) kadar ağrıyı kontrol edebilir.