Pannus Artrit İle Nasıl Gelişir?

İçerik

• Neden Pannus Formları
• OA ve RA'da Pannus
• Belirtiler ve Komplikasyonlar
• Teşhis
• Tedavi
• Verywell'den Bir Söz

Pannus, geç dönem osteoartrit (OA) ve romatoid artritin (RA) bir komplikasyonudur. Vücudunuzdaki normal bir yapının yüzeyinde bir lifli doku tabakası büyüdüğünde ortaya çıkar. OA ve RA'da, bir eklemin içindeki kemikler arasındaki boşluğu işgal eden ve kemikleri ve eklem kıkırdağının koruyucu tabakasını örten eklem astarının (sinovyum) aşırı büyümesidir.

Bu, kemikte erozyonlara neden olabilir, kemiği ve kemik iliğini istila edebilir ve eklem kapsülleri ve tendonlar dahil çevredeki yapıları tahrip edebilir. Tüm bunlar, yalnızca zaten ağrılı olan bir durumun etkilerini artıran iltihaplanma ve ağrıya neden olabilir. Süreç genellikle OA'da RA'da olduğundan daha az yıkıcıdır.

Tıp bilimi tanı ve tedavide ilerlemeler kaydettiğinden, Pannus daha az yaygın hale geldi, bu da genellikle OA ve RA'nın sonraki aşamalara ilerlemesini engelliyor.

Neden Pannus Formları

Osteoartrit ve romatoid artrit, eklemlerinize farklı mekanizmalar yoluyla zarar verir, ancak ortak noktaları vardır. Her iki hastalık da bağışıklık sisteminden sitokin adı verilen ve iltihabı düzenlemeye yardımcı olan belirli proteinleri içerir. Araştırmacılar, sitokinlerin pannus ile biten bir döngü başlattığını teorileştiriyorlar.

Birincisi, sitokinlerin bolluğu sinovyumdaki kan damarlarının çoğalmasına neden olur, buna hipervaskülarizasyon denir, bu da bölgeye kan akışının artmasına ve sinovyal kalınlaşmaya neden olan aşırı hücre çoğalmasına neden olur. Eklem, fazla dokuyu barındıracak yeterli alana sahip değildir, bu nedenle sinovyum, onu çevreleyen yapıları kaplayan tüm küçük boşluklara sızar.

Araştırmalar, interlökin 1beta (IL-1b) ve tümör nekroz faktörü-alfa (TNF-a) dahil olmak üzere diğer bağışıklık hücrelerinin de pannusa dahil olabileceğini düşündürmektedir.

Kelime pannus Latince giysi veya kumaş kelimesinden gelir. Tıbbi olarak konuşursak, normal bir yapıyı örten ve kan damarları içeren herhangi bir anormal dokudur.

OA ve RA'da Pannus

Şimdiye kadar, pannusun osteoartritte romatoid artrite göre nasıl farklı olabileceği konusunda çok az araştırma yapılmıştır. 2019'da yayınlanan ve her iki hastalığı olan kişilerden alınan pannus dokularını doğrudan karşılaştıran bir araştırmaya göre, örnekler mikroskop altında neredeyse ayırt edilemez görünüyordu.

Bununla birlikte, OA'nın pannusu şunları içeriyordu:

• Sinovyal dokuların daha az büyümesi
• Daha az lifli doku
• Bağışıklık sisteminden hücrelerin daha az iltihaplanması
• Biraz daha az ekstra kan damarı

Bu faktörler muhtemelen pannus'un OA'da neden daha az yıkıcı olduğunu açıklar. Bu, RA'yı karakterize eden ancak OA'yı değil, karmaşık bir bağışıklık sistemi disfonksiyonu olan otoimmüniteden kaynaklanıyor olabilir.

Osteoartrit ve Romatoid Artrit: Nasıl Farklılar?

Belirtiler ve Komplikasyonlar

Pannusun neden olduğu semptomlar, OA ve RA'ninkilere benzerdir, birincil olanlar eklem ağrısı ve iltihaplanmadır. Bunlar eklemdeki kemik ve kıkırdağın tahrip olmasından kaynaklanır.

Bununla birlikte, kalınlaşmış sinoviyal doku, ağrı ve şişliği artırabilen aşırı sinovyal sıvının birikmesine de katkıda bulunur. Bu sıvıda bulunan proteinler eklem yapılarına daha fazla zarar verebilir.

Tedavi edilmezse, pannus sadece şiddetli ağrıya değil, aynı zamanda hareket kabiliyetini ve kalıcı deformiteye de yol açabilir.

Pannus, kornea üzerinde veya protez kalp kapağı dahil eklemler dışındaki yerlerde de oluşabilir (ve sonuç olarak görme kaybı gibi ilgili semptomlar üretebilir). Pannus büyüdükçe tümör benzeri görünebilir.

Teşhis

Doktorunuz semptomlarınıza dayanarak pannustan şüphelenirse, bunu kontrol etmek için bir X-ışını, ultrason, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması veya bilgisayarlı tomografi (CT) taraması dahil olmak üzere görüntüleme isteyebilir.

Doktorunuzun semptomlarınıza neyin sebep olduğunu anlamasına yardımcı olmak için, nasıl hissettiğinizle ilgili aşağıdaki gibi ayrıntılar vermeye çalışın:

• Ne zamandır bu özel acıyı yaşıyorsun
• Son zamanlarda ağrının kötüleşip kötüleşmediği
• Ağrının simetrik olarak ortaya çıkıp çıkmadığı (vücudunuzun her iki tarafında aynı eklemde)

Tedavi

Pannus geliştirmiş olmanız, mevcut ilacınızın hastalığınızı yeterince kontrol etmediğini gösterebilir, bu nedenle doktorunuz sizi farklı bir ilaca geçirmek veya rejiminize yeni bir ilaç eklemek isteyebilir.

Pannus içeren vakalarda sıklıkla kullanılan ilaç sınıfları şunları içerir:

• Hastalık değiştirici antiromatizmal ilaçlar (DMARD'lar)
• Kortikosteroidler
• Biyolojik
• Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler)

Bazı araştırmalar, Janus kinaz enzimlerinin RA pannus oluşumundaki rolünü göstermektedir; bu, Janus-kinaz (JAK) inhibitörleri adı verilen yeni ilaç sınıfının gelecekte pannusu tedavi etmek için kullanılabileceği anlamına gelebilir.

Daha ciddi vakalarda veya pannusunuz tedaviye yanıt vermiyorsa, cerrahi müdahale bir seçenek olabilir.

Verywell'den Bir Söz

Artritiniz iyi tedavi edilirse, bu komplikasyonu geliştirme olasılığınız düşüktür. İlacınızı almak, takip randevuları tutmak ve belirtilerinizdeki değişiklikleri doktorunuza bildirmek, hastalığınızı iyi yönetmenize ve uzun vadede kaliteli bir yaşam sürdürmenize yardımcı olabilir.