Pelvik Organ Sarkması Cerrahisi: Bilmeniz Gereken Her Şey

İçerik

• Pelvik Organ Sarkması Cerrahisi Nedir?
• Pelvik Organ Prolapsusu Cerrahisinin Amacı
• Nasıl hazırlanır
• Ameliyat Gününde Neler Beklenmeli
• Kurtarma
• Verywell'den Bir Söz

Pelvik organ sarkması olarak da adlandırılan vajinal fıtık cerrahi olarak düzeltilebilir. Mesanenin vajinaya fıtıklaşması en yaygın vajinal herniasyon türüdür, ancak pelviste diğer organlar da vajinaya batabilir. Pelvik organ prolapsusu ameliyatı, pelvik yapıları tekrar yerine yerleştirerek ve cerrahi olarak sarkan organlara destek oluşturarak pelvik basınç ve idrar kaçağı gibi semptomları azaltmayı amaçlamaktadır. Ameliyattan sonra iyileşmek birkaç hafta sürer ve iyileşirken bazı aktivite kısıtlamalarınız olabilir.

Pelvik Organ Sarkması Cerrahisi Nedir?

Pelvik organ sarkması ameliyatı, vajinaya batmış pelvik organları kaldıran cerrahi bir operasyondur. Sarkmış organlar mesane, rektum, rahim, bağırsak veya vajinanın üst kısmını içerebilir.

Bu ameliyat türü, bağların ve kasların dikişlerle güçlendirilmesini içerir ve mevcut bağ dokusu ve kaslar onarılamaz veya güçlendirilemezse muhtemelen yapay ağ yerleştirilmesini içerir.

Pelvik organ sarkmasının cerrahi olarak düzeltilmesi transvajinal (vajina yoluyla), laparoskopik (küçük bir alt karın kesisi ile) veya robot yardımlı bir prosedür olarak yapılabilir. Tüm bu yaklaşımlar, bir kamera.

Bazen histerektomi (uterusun çıkarılması) ile kapsamlı operasyonlar açık bir laparotomi ve büyük bir alt karın kesiği ile yapılır.

Vajinal prolapsus ameliyatı ağrı kontrolü için genel anestezi ile yapılır.

Pelvik organ sarkmasını onarmak için yapılan ameliyatlar şunları içerir:

• Ön vajinal duvar onarımı: Vajina ile mesane arasındaki bağ dokusunun güçlendirilmesi transvajinal veya karın yoluyla yapılır.
• Arka vajinal duvar onarımı: Vajina ile rektum arasındaki bağ dokusunun güçlendirilmesi genellikle transvajinal olarak yapılır.
• Sakrokolpopeksi: Vajinanın üst kısmının kuyruk kemiğine takılması genellikle karın kesiği ile yapılır.
• Sakrohisteropeksi: Serviksin (vajinanın üst kısmı) kuyruk kemiğine tutturulması genellikle karın kesiği ile yapılır.
• Sakrospinöz fiksasyon: Vajinanın pelvis ligamanlarına tutturulması genellikle transvajinal olarak yapılır.

Rekonstrüktif Cerrahi pelvik yapıların pozisyonunu korumak için yapılabilir. Ve bazen obliteratif cerrahi pelvik yapıları desteklemek amacıyla vajina duvarının cerrahi olarak daraltıldığı bir uygulama yapılır.

Cinsel işlev rekonstrüktif pelvik organ prolapsusu ameliyatından sonra mümkündür, ancak obliteratif pelvik organ prolapsusu ameliyatından sonra mümkün değildir.

Kontrendikasyonlar

Yüksek komplikasyon riskiniz varsa pelvik organ prolapsusu ameliyatı olamayabilirsiniz. Örneğin, yapışıklıklar (cerrahi yara izi), büyük tıbbi hastalıklar veya bir kanama bozukluğu öyküsü, ameliyattan sonra önemli sorunlara yol açabilir.

Pelvik organ prolapsusu ameliyatı, rahim sarkmışsa histerektomiyi içerebilir. Bununla birlikte, histerektomiden sonra bir kadın hamile kalamaz ve tıbbi menopoz yaşayacaktır, bu nedenle uterusun çıkarılmasına karar verilmesi bu hususlar akılda tutulmalıdır.

Potansiyel risk

Genel anestezi ve ameliyatla ilişkili yan etkiler vardır.

Ek olarak, pelvik organ prolapsusu ameliyatı şunlara neden olabilir:

• Kanama
• Enfeksiyonlar
• Pelvisteki yapıların yaralanması
• Yapışmalar

Bazen pelvik organ prolapsusu cerrahisinde meş kullanılır. Gıda ve İlaç İdaresi, ağrı, tekrarlayan sarkma ve cerrahi müdahale gerektiren yaralanmaları içeren olası meş komplikasyonları hakkında bir açıklama yaptı. Transvajinal meş, abdominal olarak yerleştirilen meşe göre daha yüksek bir komplikasyon oranı ile ilişkilidir.

Pelvik Organ Prolapsusu Cerrahisinin Amacı

Pelvik organ sarkması ameliyatı, pelvik organlardan vajina üzerindeki baskıyı kaldırmak için yapılır. Basınç, idrar veya dışkıda inkontinansa, enfeksiyonlara ve vajinal dokuda erozyona neden olabilir.

Pelvik organ prolapsusu olan çoğu kadın gözle görülür bir etki yaşamaz, ancak semptomlar şunları içerebilir:

• Vajinada şişkinlik
• Vajinada ağırlık, dolgunluk, ağrı veya çekme, genellikle günün sonunda veya bağırsak hareketi sırasında kötüleşme
• Mesaneyi tamamen boşaltmada güçlük
• İdrar yaparken ağrı
• Cinsel zorluklar
• İdrar yolu enfeksiyonları
• Özellikle öksürürken, egzersiz yaparken veya gülerken idrar kaçırmak
• Kabızlık
• Dışkı sızıntısı
• Gazı kontrol etmede sorun

Genellikle vajinal herniasyonun klinik etkisi yoksa ameliyat gerekli değildir. Pelvik taban egzersizleri veya bir peser yerleştirme gibi konservatif tedavi, pelvik organ sarkmasının semptomlarını azaltmak için genellikle etkilidir.

Vajinal Peser Nasıl Kullanılır

Konservatif önlemler işe yaramadığında cerrahi düşünülebilir.

Farklı vajinal fıtık türleri vardır:

• Bir sistosel mesanenin vajinaya fıtıklaşmasıdır ve vajina ön duvarında (vajinanın ön duvarı) bulunur.
• Bir üretrosel idrarın vücuttan çıkmadan önce geçtiği kanal olan üretranın sarkmasıdır.
• Bir rektosel rektumun vajinaya fıtıklaşmasıdır ve arka vajinal duvarda (vajinanın arka duvarı) yer alır.
• Bir enterosel ince bağırsağın vajinaya fıtığıdır ve genellikle vajinanın üst kısmında, servikse yakın pelvik desteğin kaybından kaynaklanır.
• Rahim sarkması uterusun vajinaya fıtıklaşmasıdır ve uterusu destekleyen kardinal veya uterosakral bağların zayıflığından kaynaklanır.

Pelvik taban kaslarındaki yaralanma veya güçsüzlük, pelvik organların vajinaya düşmesine neden olabilir. Pelvik destek yapıları zayıfladığında, iki veya üç pelvik organın birlikte düşmesi muhtemeldir - bir üretrosel veya başka bir prolaps kombinasyonu ile bir sistoseliniz olabilir.

Spesifik pelvik organ prolapsusu semptomlarınız, vajinanızdan hangi pelvik organların fıtıklaştığına bağlıdır. Örneğin, sistoseller idrar semptomlarına neden olur.

Nasıl hazırlanır

Ameliyat hazırlığınız, prosedür planlaması için vajinal fıtığınızda yer alan anatomik yapıların bir değerlendirmesinin yanı sıra anestezi hazırlığı testlerini içerir.

Doktorunuz belirtilerinizi dinleyecek ve pelvik muayene yapacak. Sarkan organları ve prolapsın boyutunu değerlendirmek için abdominal ve pelvik bilgisayarlı tomografi (BT) gibi tanısal görüntüleme testleri kullanılacaktır. Ek olarak, cerrahi planlamanız, pelvik organlarınızı desteklemek için cerrahi mesh yerleştirmeye ihtiyacınız olup olmayacağına dair bir kararı içerir.

Mesane tutulumunu değerlendirmek için işeme sistoüretrogram (VCUG) testi gibi bir idrar tahlili veya idrar fonksiyon testlerine de sahip olacaksınız.

Anestezi öncesi testiniz tam kan sayımı (CBC), kan kimya testleri, göğüs röntgeni ve bir elektrokardiyogram (EKG) içerecektir.

yer

Ameliyatınızı bir hastane ameliyathanesinde yaptıracaksınız. Eve gitmek için taburcu olmadan önce ameliyatınızdan sonra birkaç gün hastanede kalmanız gerekecektir.

Ne giymek

Ameliyat randevunuza rahat bir şey giyebilirsiniz. Eve giderken bol ve rahat giyecek bir şeyler giymelisiniz çünkü pelvik ve alt karın bölgenizde biraz ağrı ve şişlik olabilir.

Yiyecek ve içecek

Pelvik prolapsus ameliyatınızdan önceki gece yarısından sonra yiyecek ve içeceklerden uzak durmanız gerekecektir.

İlaçlar

Ameliyatınızdan önceki hafta ilaçlarınızda bazı ayarlamalar yapmanız gerekebilir. Düzenli olarak kan sulandırıcı ilaç kullanıyorsanız, doktorunuz size dozunuzun kesilmesi veya azaltılmasıyla ilgili talimatlar verecektir. Ek olarak, ameliyatınızdan önceki günlerde diyabet ilacı, steroid veya steroidal olmayan antienflamatuar dozunuzu geçici olarak ayarlamanız gerekebilir.

Ne getirmeli

Randevunuza gittiğinizde kimliğinizin, sigorta bilgilerinizin ve ameliyatınızın ödemeniz gerekebilecek herhangi bir bölümü için ödemenizin yanınızda olduğundan emin olmanız gerekir.

Ameliyatınızın ardından hastaneden taburcu edildiğinizde sizi eve götürebilecek birine ihtiyacınız olacak.

Operasyon Öncesi Yaşam Tarzı Değişiklikleri

Ameliyatınız için hazırlanırken herhangi bir yaşam tarzı değişikliği yapmanız gerekmemelidir.

Ameliyat Gününde Neler Beklenmeli

Ameliyat randevunuza gittiğinizde kayıt olmanız ve bir onay formu imzalamanız gerekecektir.

Ateşinizin, nabzınızın, kan basıncınızın, solunum hızınızın ve oksijen satürasyonunuzun izleneceği ameliyat öncesi bir alana gideceksiniz. Anestezik ilaçlar gibi ilaç uygulamasında kullanılmak üzere kolunuza veya elinize bir intravenöz (IV, damarda) bir hat yerleştirilecektir.

CBC, kan kimyası seviyeleri ve idrar testi gibi aynı gün testleriniz olabilir.

Ameliyat öncesi bölgeye veya ameliyathaneye gittiğinizde bir idrar sondası taktırabilirsiniz. Cerrahınız ve anestezi uzmanınız işleminizden önce sizi muayene edebilir.

Ameliyattan Önce

Ameliyathaneye gittiğinizde anestezinize başlanacak ve ameliyat bölgeniz (vajina veya karın) temizlenecektir.

Sizi uyutmak, ağrı hissetmenizi önlemek ve kas hareketinizi azaltmak için IV'ünüze enjekte edilen ilaçlarla anesteziniz başlatılacaktır. Ameliyatınız boyunca mekanik yardımlı nefes almanız için boğazınıza bir solunum tüpü yerleştirilecektir. Tansiyonun, nabzın. nefes alma ve oksijen satürasyonu prosedürünüz boyunca izlenecektir.

Ayrıca karın ve pelvisinizin üzerine cerrahi bir örtü yerleştirilecektir. Cerrahi alan açığa çıkarılacak ve antiseptik bir solüsyonla temizlenecektir.

Ameliyat Sırasında

Cerrahınız karnınızda veya vajinanızda bir kesi yaptığında ameliyatınız başlayacaktır. Transvajinal bir prosedür için, yaklaşık bir inç uzunluğunda küçük bir kesiğiniz olacaktır. Laparoskopik abdominal prosedür için, kesi küçük olacak ve yaklaşık bir inç boyutunda olacaktır. Açık bir laparotomi için, kesi daha büyük olacak ve üç ila altı inç arasında olacaktır.

Ameliyatınız laparoskopik bir cihazla yapılacaksa, cihaz cerrahınıza kamera ile pelvisinizdeki yapıların bir görünümünü verecek şekilde yerleştirilecektir.

Fıtıklaşmış yapılar konumlandırılacaktır. Cerrahınız pelvik organlarınızı nazikçe optimum pozisyona getirecektir.

Cerrahınız, pelvik organlarınızın desteğini sürdürmek için bir veya daha fazla teknik kullanacaktır.

• Fıtıklaşmış organları yerinde tutmak için ağ yerleştirme
• Kasları ve / veya bağları yeniden konumlandırarak ve dikişlerle bir arada tutarak güçlendirmek
• Vajinanızın bir kısmını yakındaki yapılara yapıştırmak
• Vajinal duvarınızı sıkılaştırmak

Yapılar yerinde tutulduktan sonra, laparoskopik cihaz (cerrahınız kullanıyorsa) ve varsa cerrahi aletler çıkarılır. Karın veya vajinadaki kesi dikişlerle kapatılacak ve yara cerrahi bandajlarla kapatılacaktır.

Ameliyatınız tamamlandığında anestezik ilacınız durdurulacak veya tersine çevrilecek ve solunum tüpü çıkarılacaktır. Anestezi ekibiniz, iyileşme alanına götürülmeden önce kendi başınıza nefes almanızı sağlayacaktır.

Ameliyattan Sonra

Kurtarma bölümüne gittiğinizde uyanacaksınız. Gerektiğinde ağrı kesici alacaksınız. Ameliyatınızdan sonra birkaç gün hastanede kalacaksınız, bu nedenle ameliyatınızdan birkaç saat sonra bir hastane odasına gideceksiniz.

İdrar kateteriniz ameliyatınızdan yaklaşık iki gün sonra çıkarılacaktır.

Hastaneden taburcu edilmeden önce, cerrahi ekibiniz idrarı kendi başınıza atmanızı, dışkı ve gazı zorlanmadan geçirmenizi sağlayacaktır. İdrarınızda biraz vajinal kanama veya kan olabilir ve cerrahi ekibiniz, uygun şekilde iyileşmenizi sağlamak için kan miktarını da izleyecektir.

Hastanedeyken beklendiği gibi iyileşiyorsanız, talimatlarla eve gidebilirsiniz - ne zaman takip randevusu almanız, yaranızın bakımı, dikkat edilmesi gereken komplikasyon belirtileri, aktivite kısıtlamaları ve nasıl ağrı kesici almak için.

Kurtarma

Vajina fıtığı ameliyatınızdan sonra iyileşmeniz birkaç hafta alacaktır. Bu arada, araba kullanma, egzersiz yapma ve ağır kaldırma ile ilgili kısıtlamalarınız olacaktır.

Ameliyattan sonra bir hafta içinde ve birkaç hafta içinde doktorunuzu görmeniz gerekecektir. Doktorunuz yaranızı inceleyecek ve dikişleri alacaktır. Onarımı değerlendirmek için görüntüleme testlerine de sahip olabilirsiniz.

İyileştirme

İyileşirken belirtildiği gibi ağrı kesici ilaç alabilirsin. İyileşirken, idrarınızda vajinal kanama veya kan olabilir. Beklenenden daha fazla kanamanız varsa, ne bekleyeceğinizi anlamanız ve cerrahınızın ofisine başvurmanız önemlidir.

Ağrı kesiciye ihtiyacınız olabilir ve pelvik şişliği azaltmak için soğuk paketler kullanabilirsiniz. İyileşirken yaranızı da temiz ve kuru tutmanız gerekir.

Dikkat edilmesi gereken komplikasyon belirtileri şunları içerir:

• Ateş
• Kötüleşen veya aşırı ağrı
• İdrarda veya vajinada kan pıhtılaşması
• Yaradan gelen kedi
• Yaranın etrafında kızarıklık veya hassasiyet
• Şiddetli kabızlık
• İdrar yapamama
• Karın şişkinliği (genişleme)

Bu sorunlardan herhangi birini yaşarsanız doktorunuzun ofisini arayın.

İyileşme ile Başa Çıkmak

İyileşirken fiziksel aktivitenizi sınırlamanız gerekecektir. Doktorunuzun belirttiği şekilde hareket etmelisiniz. Bu, kısa yürüyüşler yapmak veya sadece evinizin etrafında yürümek anlamına gelebilir. Haftalarca tamamen yatakta yatmak tehlikelidir çünkü bu, kan pıhtılaşması ve kas atrofisi (incelme) riskini artırabilir.

Doktorunuz, iyileşirken birkaç hafta cinsel ilişkiden uzak durmanızı tavsiye edecektir.

Birkaç hafta sonra, fiziksel aktivitenizi tolere edildiği şekilde artırabileceksiniz. Aktiviteyle ilgili talimatları izlediğinizden emin olun çünkü tüm pelvik organ prolapsusu cerrahisi aynı değildir - bazı prosedürler diğerlerinden daha kapsamlı onarım gerektirir ve iyileşmesi daha uzun sürebilir.

Uzun vadeli bakım

Histerektomi geçirdiyseniz ve henüz menopoza girmediyseniz, ameliyattan sonra aniden menopoz yaşarsınız. Bu, yorgunluk, osteoporoz ve kilo değişiklikleri gibi bir dizi soruna neden olabilir. Siz ve doktorunuz, hormon replasman tedavisi gibi uzun süreli tedaviyi tartışabilirsiniz.

Menopoz Nasıl Tedavi Edilir

Gelecekteki Olası Ameliyatlar

Vajinal fıtık onarımı ameliyatı tek seferlik bir prosedür olarak tasarlanmıştır, ancak cerrahi bir onarımdan sonra tekrarlayan pelvik organ sarkması riski altında olabilirsiniz.

Tekrarlayan pelvik organ prolapsusu veya meş yerleştirilmesine bağlı komplikasyonlar geliştirirseniz, onarım için bir veya daha fazla ek cerrahi prosedüre ihtiyacınız olabilir.

Yaşam Tarzı Düzenlemeleri

Pelvik organ prolapsusu ameliyatından sonra yaşam tarzında büyük değişiklikler yapmanız gerekebilir. Obliteratif bir prosedür geçirdiyseniz, bu, ameliyatınızdan sonra vajinal ilişkiye girmeyeceğinize zaten karar verdiğiniz anlamına gelir. Ameliyatınızdan önce bu sonucu biliyor ve kabul etmiş olsanız bile, bu büyük bir ayarlama olabilir. Bu değişikliğin sizi nasıl etkilediği konusunda bir terapistle konuşmaktan faydalanabilirsiniz.

Ek olarak, bağırsak ve mesane alışkanlıklarınızda ayarlamalar yapmanız gerekebilir. Örneğin, aciliyet yaşamanız durumunda tuvalete yakın olduğunuzdan emin olabilirsiniz. Veya doktorunuz sızıntıyı önlemek için mesanenizi düzenli aralıklarla boşaltmanızı tavsiye edebilir.

Verywell'den Bir Söz

Genellikle vajina fıtığı, müdahale gerektirmez veya ameliyatsız yöntemlerle yönetilebilir. Pelvik organ prolapsusunuz varsa, zamanla kötüleşebilecek hafif etkilere sahip olabilirsiniz, bu nedenle mesane sorunları veya pelvik basınç yaşıyorsanız doktorunuzla konuşmanız önemlidir. Pelvik organ sarkması için cerrahi en yaygın tedavi değildir, ancak genellikle ciddi komplikasyonları önlemek için gereklidir.