İçerik
- Akciğer Kanseri Evreleme
- Evre IV Sağkalım İstatistikleri
- Hayatta Kalma Oranlarını Etkileyen Faktörler
- Verywell'den Bir Söz
Bu istatistik üzücü olabileceğinden, IV. Evre akciğer kanserinin belirli bir seyri olmadığını hatırlamak önemlidir. Hayatta kalma sürelerini birden fazla faktör etkileyebilir, bunlardan bazıları (sigara içmek gibi) değiştirilebilir. Daha yeni hedefe yönelik tedaviler ve immünoterapiler de, evre IV kanserli kişilerin daha az yan etki ve daha iyi bir yaşam kalitesi ile daha uzun yaşamalarına yardımcı oluyor.
Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri Nasıl Teşhis EdilirAkciğer Kanseri Evreleme
Akciğer kanseri, hastalığın ciddiyetini sınıflandırmak için evrelendirilir. Küçük hücreli olmayan akciğer kanserinin (NSCLC) evrelendirilmesi, doktorların prognoz olarak adlandırılan olası sonuca göre en uygun tedavi yöntemini seçmelerine yardımcı olur.
Akciğer kanserinin evresi, hastalığın ciddiyetini üç koşula göre kategorize eden TNM sınıflandırma sistemi kullanılarak belirlenir:
- Birincil tümörün (T) boyutu ve boyutu
- Yakındaki lenf düğümlerinin içinde kanser hücreleri olup olmadığı (N)
- Uzak metastaz olup olmadığı (M)
Evre IV akciğer kanseri ile bu koşulların üçü de gerçekleşmiş olacaktır. Bununla birlikte, metastazın boyutu prognozla birlikte değişebilir.
Bu nedenle, aşama IV KHDAK, 2018'de yeni TNM sınıflandırma sisteminin piyasaya sürülmesiyle iki alt kısma ayrıldı.
- Evre IVa akciğer kanserikanserin göğüs içinde yayıldığı ve / veya göğüs dışında bir alana yayıldığı
- Evre IVb akciğer kanserikanserin beyin, adrenal bez, kemik, karaciğer veya uzak lenf düğümleri gibi bir veya daha fazla uzak organda birden fazla yere yayıldığı.
Evre IV akciğer kanseri tedavi edilemez. Bu nedenle tedaviler, hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaya, semptomları en aza indirmeye ve yaşam kalitesini sürdürmeye odaklanır.
Akciğer Kanseri Metastazlarının Yaygın Bölgeleri
Evre IV Sağkalım İstatistikleri
Evre IV akciğer kanseri yaşam beklentisi, tipik olarak beş yıllık hayatta kalma oranları kullanılarak ölçülür ve bu, yaşayacak insanların yüzdesini tahmin eder. en azından ilk teşhisten beş yıl sonra.
Epidemiyologlar, beş yıllık sağkalım oranlarını iki yoldan biriyle sınıflandırır. İlk yaklaşım, istatistiksel hayatta kalma sürelerinin hastalığın evresiyle eşleştiği TNM aşamasına dayanmaktadır.
| TNM Aşamasına Göre 5 Yıllık Sağkalım Oranları | |
|---|---|
| Akciğer Kanseri Aşaması | 5 Yıllık Sağkalım Oranı |
| IVa | 10% |
| IVb | % 1'den az |
Buna karşılık, evre IV akciğer kanseri için bir yıllık sağkalım oranı% 15 ile% 19 arasındadır, bu da metastatik hastalığı olan kişilerin% 15 ila% 19'unun bunun için yaşayacağı anlamına gelir. en azından bir yıl.
İkinci bir yöntem, vücuttaki kanserin boyutuna bağlı olarak hayatta kalma oranlarını tahmin eder. Ulusal Kanser Enstitüsü Gözetim, Epidemiyoloji ve Son Sonuçlar (SEER) Programı tarafından kullanılan yaklaşım budur. SEER sistemi, kanseri üç geniş kategoriden birinde sınıflandırır:
- Yerelleştirilmiş: Kanser akciğerlerle sınırlı
- Bölgesel: Yakındaki lenf düğümlerine veya yapılarına yayılan kanser
- Uzak: Metastazik kanser
SEER tanımına göre, "uzak" hastalık ve evre IV kanser eş anlamlıdır.
SEER yaklaşımının bir dezavantajı, evre IVa ve IVb akciğer kanserinin tek bir kategori altında birleştirilmesidir. Bu genelleştirilmiş yaklaşım yalnızca çok daha düşük bir beş yıllık sağkalım tahmini (% 5,8) döndürmekle kalmaz, aynı zamanda özellikle sınırlı metastazı olan kişilerde, evre IV sağkalım oranlarındaki geniş değişkenliği yansıtmaz.
| SEER 5 Yıllık Sağkalım Oranları | |
|---|---|
| Tanı Aşaması | Yüzde (%) Hayatta Kalma |
| Yerelleştirilmiş | 59% |
| Bölgesel | 31.7% |
| Uzak | 5.8% |
| Aşamasız | 8.3% |
Hayatta Kalma Oranlarını Etkileyen Faktörler
Hayatta kalma oranlarındaki değişkenlik, evre IV akciğer kanseri ile ilgili önemli bir gerçeği vurgulamaktadır: iki insanda aynı hastalık yoktur. Muhtemelen hastalığın diğer herhangi bir aşamasından daha fazla, evre IV akciğer kanseri sağkalımı, bazıları sabit (değiştirilemez) ve diğerleri değiştirilebilir (değiştirilebilir) olan çok sayıda faktörden etkilenir.
Evre IV KHDAK'li kişilerde hayatta kalma sürelerini etkilediği bilinen bu tür yedi faktör vardır.
Yaş
Daha ileri yaş, aşamadan bağımsız olarak akciğer kanseri olan kişilerde daha kötü sonuçlarla bağlantılıdır. Bunun nedeni, 70 yaşın üzerindeki kişilerin genellikle daha kötü genel sağlıkta olmaları ve tümör büyümesini daha az etkileyebilen bağışıklık sistemlerine sahip olmalarıdır.
İleri yaş, sadece hastalığın ilerlemesini değil, aynı zamanda hayatta kalma oranlarını da etkiler. Bu nedenle, teşhis konduğunuz sırada 50 yaşın altındaysanız, 65 yaş ve üstü birine kıyasla en az beş yıl yaşama olasılığınız iki katından fazladır.
| Yaş Grubuna Göre 5 Yıllık Sağkalım Oranı | |||
|---|---|---|---|
| Tanı Aşaması | 50'nin altında | 50-64 yaş | 65 ve Üzeri |
| Yerelleştirilmiş | 83.7% | 67.4% | 54.6% |
| Bölgesel | 47.7% | 36.6% | 28.3% |
| Uzak | 11% | 7% | 4.7% |
| Aşamasız | 32.1% | 15.4% | 6% |
Seks
Erkek cinsiyeti, akciğer kanseri olan kişilerde daha kötü sonuçlarla bağımsız olarak ilişkilidir. Erkeklerin akciğer kanserine yakalanma olasılığı kadınlardan daha fazladır, aynı zamanda hastalığın bir sonucu olarak ölme olasılıkları daha yüksektir Bu faktörler, kadınlarda ve erkeklerde genel beş ve 10 yıllık sağkalım oranlarındaki eşitsizliğe katkıda bulunur.
| Cinsiyete Göre Akciğer Kanseri Sağkalım Oranları | ||
|---|---|---|
| Seks | 5 Yıllık Sağkalım Oranı | 10 Yıllık Sağkalım Oranı |
| KADIN | 19% | 11.3% |
| Erkekler | 13.8% | 7.6% |
| Genel | 16.2% | 9.5% |
Özellikle evre IV kanser ile ilgili olarak, erkekler de dezavantajlıdır. Kadınlarla karşılaştırıldığında, erkeklerin IV. Evre hastalığının tedavisinde kullanılan daha yeni hedefli tedavilere yanıt veren "tedavi edilebilir" gen mutasyonlarına sahip olma olasılığı daha düşüktür. Sonuç olarak, bu ilaçları kullanan erkekler, kadınlardan daha düşük genel hayatta kalma ve ilerlemesiz hayatta kalma eğilimindedir.
Akciğer Kanseri Kadınlarda ve Erkeklerde Nasıl Farklılaşır?Performans durumu
Evre IV KHDAK'li kişiler semptomatik olma eğilimindedir. Ancak bu, tüm insanların eşit derecede hasta veya ehliyetsiz olacağı anlamına gelmez. Günlük yaşamda işlev görme becerisinde, doktorların performans durumu (PS) olarak adlandırdığı önemli farklılıklar olabilir.
PS'yi ölçmenin birkaç yolu vardır, bunlardan en yaygın olanı Doğu Kooperatif Onkoloji Grubu (ECOG) PS Puanı olarak adlandırılır ve PS'yi 0 ila 5 arasında derecelendirir. ECOG sistemi altında, 0 puanı şu anlama gelir: tamamen işlevsel iken 5 puan ölümü gösterir.
Araştırmalar, evre IV akciğer kanseri teşhisi konan tüm insanların yaklaşık yarısının, 0 ila 2 arasında bir ECOG skoru olarak tanımlanan "iyi" PS'ye sahip olacağını göstermektedir. Neredeyse istisnasız, yüksek PS'ye sahip olanlar, düşük PS'li insanlardan daha uzun süre hayatta kalacaktır.
ECOG PS Skorunu kullanarak, akciğer kanseri sağkalım oranları ve süreleri (tüm aşamalar için) aşağıdaki gibi bozulur:
| Performans Durumuna Göre Akciğer Kanseri Sağkalımı | ||
|---|---|---|
| Performans durumu | 5 Yıllık Sağkalım Oranları | Medyan Genel Sağkalım |
| 0 | 45.9% | 51,5 ay |
| 1 | 18.7% | 15.4 aylar |
| 2 | 5.8% | 6.7 ay |
| 3 | 0% | 3,9 ay |
| 4 | 0% | 2.4 aylar |
| 5 | Uygulanamaz | Uygulanamaz |
Performans durumu ayrıca evre IV akciğer kanseri olan kişilerde hayatta kalmayı da etkiler. 2015 yılında yapılan bir araştırmaya göre PLoS One, 0 ECOG skoru, 4 ECOG skoruna kıyasla altı aylık hayatta kalma oranlarında 11 kattan daha az bir artış anlamına gelmez.
Sigara içme durumu
Sigarayı bırakmak için asla geç değildir. Yayınlanan araştırmaya göre, evre IV akciğer kanseri olan kişiler arasında bile, kemoterapiye başlamadan önce sigarayı bırakmak, hayatta kalma sürelerini altı aya kadar artırabilir. Brezilya Pnömonoloji Dergisi. İyi performans durumu ve sınırlı metastazları olan daha genç kişilerin sigarayı bırakmadan yararlanma olasılığı daha yüksektir.
Bununla birlikte, bırakma herkese göre değil. Sigarayı bırakmanın sonuçları (yani nikotin yoksunluğu), kötü performans durumu ve ileri evre IVb hastalığı olan aşırı sigara içicilerdeki faydalardan daha ağır basabilir. Bırakma kararı nihayetinde kişiseldir ancak kanser tedavisine başlamadan önce her zaman tartışılması gereken bir şeydir.
Kansere Yakalandıktan Sonra Sigarayı Bırakmanız İçin 10 NedenKanser Tipi ve Yeri
KHDAK'nin, bazıları diğerlerinden daha agresif olan birçok farklı türü ve alt türü vardır. En yaygın üç tür şunlardır:
- Akciğer adenokarsinomuesas olarak akciğerlerin dış kenarlarında gelişen hastalığın en yaygın şekli
- Skuamöz hücreli akciğer karsinomuAkciğer kanseri vakalarının% 25 ila% 30'unu oluşturan ve esas olarak hava yollarında gelişen
- Büyük hücreli akciğer karsinomu, akciğerlerin herhangi bir yerinde gelişebilen ve diğer türlerden daha agresif olma eğiliminde olan, nadir görülen bir KHDAK türü
Bu özellikler evre IV KHDAK'li kişilerde hayatta kalma sürelerini etkileyebilir. Bronşioloalveolar adenokarsinom (hava yollarında adenokarsinom) ve bronşiyoloalveolar olmayan adenokarsinom gibi belirli NSCLC alt tipleri bile çok farklı beş yıllık sağkalım oranlarına sahiptir.
| Evre IV KHDAK Türüne Göre Sağkalım Oranları | ||
|---|---|---|
| Kanser Tipi | 1 Yıllık Sağkalım Oranı | 5 Yıllık Sağkalım Oranı |
| Bronşioloalveolar adenokarsinom | 29.1% | 4.4% |
| Non-bronşioloalveolar adenokarsinom | 18% | 1.5% |
| Skuamöz hücreli akciğer karsinomu | 14.6% | 1.6% |
| Büyük hücreli akciğer karsinomu | 12.8% | 1.1% |
Komorbidite Varlığı
İleri akciğer kanseri olan her dört kişiden kabaca üçünde, komorbidite olarak adlandırılan başka bir kronik sağlık durumu vardır. Bir veya daha fazla komorbiditeye sahip olmak, yalnızca akciğer kanseri tedavisini zorlaştırmakla kalmaz, aynı zamanda hayatta kalma sürelerini de önemli ölçüde etkiler.
Genel olarak, akciğer kanseri olan kişilerde en sık görülen komorbiditeler, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), diyabet ve konjestif kalp yetmezliğidir (KKY). Bununla birlikte, evre IV akciğer kanseri olan kişiler arasında, hayatta kalma sürelerini en doğrudan azaltan iki kişi vardır.
| Evre IV KHDAK Komorbiditesi ve Sağkalım | |
|---|---|
| Komorbid Durum | Genel Sağkalımda Azalma |
| Konjestif kalp yetmezliği | % 19 azalma |
| Serebrovasküler hastalıklar (inme gibi, anevrizma veya vasküler malformasyon) | % 27 azalma |
Genetik Mutasyonlar
Evre IV akciğer tedavisi, son yıllarda hedefe yönelik tedavilerin başlamasıyla dramatik bir şekilde gelişti. Geleneksel kemoterapi ilaçlarının aksine, bu ilaçlar hızlı çoğalan tüm hücrelere saldırmaz; bunun yerine kanser hücrelerini belirli "tedavi edilebilir" mutasyonlarla tanır ve onlara saldırırlar. Bu nedenle, normal hücrelere daha az ikincil hasar ve daha az yan etki vardır.
Herkes bu genetik mutasyonlara sahip değildir, ancak varsa, ilaçlar hayatta kalma sürelerini önemli ölçüde artırabilir. En yaygın üç mutasyon şunlardır:
- EGFR mutasyonlarıIressa (gefitinib), Tarceva (erlotinib) ve Gilotrif (afatinib) gibi hedeflenen ilaçlara yanıt veren
- ALK yeniden düzenlemeleri, Xalkori (crizotinib), Zykadia (ceritinib) ve Alecensa'ya (alectinib) yanıt veren
- ROS1 mutasyonlarıayrıca Xalkori (crizotinib) ve Zykadia (ceritinib) ile Lorbrena (lorlatinib) ve Rozlytrek (entrectinib) 'e yanıt veren
Bu ilaçların hayatta kalma süreleri üzerindeki etkisi etkileyici olmuştur. Yayınlanan bir 2019 çalışması Torasik Onkoloji Dergisi 2009'dan 2017'ye kadar her biri birinci basamak tedavide kemoterapi ilaçları ile birlikte Xalkora ile tedavi edilen evre IV KHDAK'li 110 kişiyi takip etti.
Araştırmaya göre, Xalkori ile tedavi edilen kişilerin medyan hayatta kalma süresi 6,8 yıldı, yani% 50'si 6,8 yıla kadar hala hayatta. Buna karşılık, hedeflenen ilacı sağlamayanların sadece% 2'si beş yıl boyunca hayatta kaldı.
EGFR veya ROS1 mutasyonları olan kişilerde benzer sonuçlar görülmüştür, ancak tedavinin etkinliği metastazların konumuna göre önemli ölçüde değişebilir.
Akciğer Kanserinde Genetik Testin RolüVerywell'den Bir Söz
Evre IV akciğer kanseri teşhisi ne kadar üzücü olsa da, bunun sadece 20 yıl önceki ile aynı hastalık olmadığını hatırlamak önemlidir. Hayatta kalma oranları sürekli artıyor ve yeni ilaçlar artık tedaviyi bir zamanlar duyulmamış şekillerde kişiselleştirebiliyor.
Hayatta kalma istatistiklerinin sizi ezmesine izin vermeyin. Bunun yerine, hakkında olabildiğince çok şey öğrenin sizin özel kanser ve size sunulan tedavi seçenekleri.
Tedavi önerileriyle ilgili herhangi bir şüpheniz varsa, ideal olarak Amerika Birleşik Devletleri'ndeki 71 Ulusal Kanser Enstitüsü tarafından belirlenmiş tedavi merkezlerinden birindeki bir uzmandan ikinci bir görüş almaktan çekinmeyin. Daha yeni tedavi rejimleri ve ilaç seçenekleri de dahil olmak üzere mevcut araştırmaların tepesinde olma olasılıkları daha yüksektir.
ABD'deki En İyi 10 Kanser Hastaneleri