İçerik
Osteoartrit, diz eklemini diğer tüm eklemlerden daha fazla etkiler. Diz ekleminde üç kemik (femur, tibia ve patella) ve üç bölme bulunur. Osteoartrit bu bölmelerden birini, ikisini veya üçünü de etkileyebilir. Her üçü de etkilendiğinde, buna üç kompartmanlı osteoartrit denir.Üç bölmenin her birine, bölme içinde bir araya gelen iki kemiğin adı verilmiştir. Onlar:
- Medial femorotibial bölme (iç bölme
- Yanal femorotibial bölme (dış bölme)
- Patellofemoral bölme (dizkapağı ve femur)
Teşhis
Fizik muayene, hangi kompartmanın etkilendiğine dair ilk göstergeyi sağlayabilir. Doktorunuz sizden ayakta durmanızı ve yürümenizi isteyecektir. Ayakta dururken, doktorunuz valgus (çarpık diz) veya varus (çarpık bacaklı) deformite gibi herhangi bir postüral düzensizlik arayacaktır. Bacak uzunluğunda da belirgin veya ince farklılıklar olabilir.
Yürümeniz istendiğinde, doktorunuz topallama, karıştırma veya yürüyememe gibi yürüyüş anormallikleri gözlemleyecektir. Doktorunuz ayrıca eklem gevşekliği belirtilerini kontrol edecek ve hareket açıklığınızı kontrol edecektir. Doktorunuz aynı zamanda dizinizi eklem efüzyonu için gözlemleyecek, fleksiyon pozisyonundayken dizinizi palpe edecek ve kas atrofisi ve cilt değişiklikleri belirtilerini kontrol edecektir.
Erken Tanı için ACR Kriterleri
Amerikan Romatoloji Koleji'ne (ACR) göre, diz ağrısına aşağıdaki semptomlardan en az üçünün eşlik etmesi durumunda diz osteoartriti teşhis edilebilir:
- Sabah 30 dakikaya varan diz sertliği
- Crepitus (dizde çatlama sesi veya hissi)
- Diz hassasiyeti
- Dizin kemikli kısmının büyümesi
- Diğer artrit türleri ile görülen eklem sıcaklığı eksikliği
- 50 yaşında veya daha büyük olmak
Görüntüleme Testleri
Fiziksel muayeneniz sırasında gözlemlenen anormalliklerle ilişkili kıkırdak kaybını ve eklem hasarını doğrulamak için röntgen ışınlarına ihtiyaç duyulabilir. X-ışını görüntülemede kıkırdak kaybı, eklem boşluğunun daralması olarak görselleştirilecektir. Çoğunlukla daralma tek taraflı olarak gelişir (tek tarafta).
Olguların yüzde 75'inde medial (iç diz) daralması görülür, bu da çarpık bir yürüyüş ve görünümle sonuçlanır. Yanal (dış diz) daralma çok daha az yaygındır ve çarpık diz görünümü ile ilişkilidir.
Tüm diz osteoartriti hastalarının yarısına yakını, X-ışınlarında iç diz kıkırdak hasarına (patellofemoral hasar) dair kanıtlara sahiptir.
Konservatif Tedavi
Diz osteoartriti için tedavi seçenekleri eklem hasarının şiddetine, ağrı seviyesine ve aktivite düzeyine bağlıdır. Cerrahi seçenekler değerlendirilmeden önce, aşağıdakiler dahil olmak üzere cerrahi olmayan tedaviler düşünülmeli ve muhtemelen denenmelidir:
- İlaçlar: Bu, ağrıyı kontrol etmeyi ve diğer osteoartrit semptomlarını yönetmeyi amaçlayan geleneksel tedavidir. Hastalığın ilerlemesini yavaşlatan ilaçlar hala eksiktir.
- Egzersiz yapmak: Düşük etkili egzersiz, etkilenen eklemlerin gücünü ve hareket açıklığını korumaya yardımcı olur.
- Ağırlık yönetimi: Fazla kilo taşımak, hareket ederken eklemlerinize kuvvet ekler. Diz osteoartriti ile tam olarak kaçınmak istediğiniz yük budur.
- Topikal ağrı kesiciler: Topikal kremler, jeller ve merhemler, yetersiz yanıt almış veya oral ilaçları tolere edemeyen kişiler için alternatif ağrı kesici sağlar.
- Yanal kama tabanlık: Dizin mekaniğini değiştirerek medial diz osteoartriti ile ilişkili ağrıyı azaltmaya yardımcı olmak için özel tabanlık tasarlanmıştır.
- Viscosupplementation: Jel benzeri bir maddeyle (hyaluronatlar) bir dizi diz enjeksiyonu, osteoartritten etkilenen dizlerdeki sinoviyal sıvının özelliklerini desteklemek için kullanılır.
- Eklem içi steroid enjeksiyonları: Enflamasyonu ve ağrıyı azaltmak için etkilenen diz eklemine kortikosteroid ilacı ile bir enjeksiyon yapılır.
- Diyet takviyeleri: Eklem sağlığı için çeşitli takviyeler pazarlanmaktadır. Genellikle güvenli kabul edilmelerine rağmen, etkinlikleri kanıtlanmamıştır.
- Transkutanöz elektriksel sinir stimülasyonu (TENS): Ağrılı bir bölgedeki veya etrafındaki sinirlere hafif elektrik darbeleri yönlendiren küçük bir cihazdır.
- Akupunktur: Vücuttaki belirli anatomik noktaları uyarmak için kullanılan çeşitli teknikler. Artritli insanlar için amaç ağrının giderilmesidir.
Cerrahi Değiştirme
Konservatif tedaviler yetersiz sonuç verdiğinde, bir sonraki adım ameliyat olabilir. Total diz replasmanı düşünülmeden önce bazı durumlarda artroskopik debridman veya osteotomi uygun düşünülebilir.
Yalnızca bir diz bölmesi söz konusu olduğunda, doktorunuz ve bir ortopedi cerrahı, tek bölmeli diz protezi olarak da bilinen kısmi diz protezi önerebilir.
Tek bölmeli veya tam diz protezinin yanı sıra, iki bölmeli diz protezi de vardır. İki bölmeli diz protezi, medial ve patellofemoral bölmelerde diz osteoartriti olan kişiler için bir seçenektir.
Kısmi diz protezinin temel avantajı, normal kemiğin ve iki ön çapraz bağın korunmasıdır. Hastanede kalma süresi, iyileşme süresi ve komplikasyon riski de azalır.
Kısmi diz protezi yaptırma kararı makul ve anlaşılır görünse de dikkate alınması gereken faktörler vardır. Doktorunuza sormanız gereken sorular arasında:
- Diğer bölmelerin yıpranması ne kadar sürer?
- Gelecekte revizyon ameliyatı ile karşı karşıya kalacağım bir yaşta mıyım?
- Kısmi diz protezi ile normal hareketliliği sürdürebilir miyim?
Sonunda, doktorunuz durumunuzun ciddiyetini değerlendirecek ve bireysel durumunuz için en iyi eylem planını önerecektir.
Verywell'den Bir Söz
Diz osteoartriti olan çoğu insan, üç diz bölmesinde eşit olmayan bir tutuma sahiptir. Tedavi seçenekleri, özellikle cerrahi seçenekler, tek bölmeli, iki bölmeli veya üç bölmeli diz osteoartritinizin olup olmadığına bağlıdır.
Diz ağrısı, insanları ilk değerlendirme için birincil doktorlarına götüren yaygın bir tıbbi şikayettir. Diz osteoartritini yönetmek için doğru bir teşhis şarttır. Teşhisi uygun tedavi takip eder.
Tedavi planını optimize etmek için nihayetinde bir ortopedi uzmanına ihtiyaç duyulabilir. Denenecek çok sayıda konservatif tedavi var. Ameliyatı değerlendirme zamanı geldiğinde, size uygun en iyi ortopedi cerrahını bulun.
Diz Değiştirme Ameliyatı: Ne Beklemeli?