İçerik
- Erken Kullanım için Argümanlar
- Erken Kullanıma Karşı Argümanlar
- Diğer İlaç Seçenekleri
- Çatışma çözümü
O halde, dopaminin mümkün olan en kısa sürede verilmesi gerektiği düşünülür. Yine de başka seçenekler var. Doğrudan dopamine (karbidopa-levodopa adı verilen bir ilaç) verilmesine ek olarak, Parkinson hastaları dopamin agonistleri adı verilen bir ilaç sınıfından da yararlanabilir. Bunlar dopamin olmayan ancak sinir sistemi üzerinde benzer etkilere sahip olan ilaçlardır. Bazı doktorlar, dopamin agonistlerinin hastalığın seyrinde daha erken kullanılması gerektiğini ve sadece en azından orta derecede sakatlığı olan yaşlı hastaların levodopa alması gerektiğini savunmuşlardır.
Erken Kullanım için Argümanlar
Levodopa, Parkinson semptomlarını tedavi etmek için var olan en etkili ilaçtır. Bununla birlikte, yan etkileri yoktur.
Levodopa kullanımının korkularından biri, diskinezi adı verilen aşırı harekete neden olabilmesidir. Diskinezili kişilerde kontrolleri dışında bir kıvranma hareketi vardır. Rahatsız görünmekle birlikte, diskinezi hastalarının çoğu parkinsonizme tercih ediyor ve çalışmalar diskinezinin nihayetinde yaşam kalitesi üzerinde fazla bir etkisi olmadığını gösteriyor.
Bazı araştırmacılar, dopaminin semptomların üzerine yama yaparken aslında hastalığın seyrini hızlandırabileceğini öne sürdü. Ancak daha fazla araştırma bu görüşü desteklemiyor.
Dopamin alırken semptomlar dalgalanabilir, bu da günün titreme, sertlik ve yavaş hareketlerin diğerlerinden daha az iyi kontrol edildiği zamanlar olabileceği anlamına gelir. Öte yandan, bu dalgalanmaların yaşam kalitesini gerçekte nasıl etkilediği belirsiz. Ayrıca, dopamin agonistleri gibi diğer ilaçları kullanan kişiler de sonunda dalgalanmalar yaşayabilir.
Levodopanın erken kullanımını destekleyen diğer argümanlar, önemi yeterince dikkat edilmemiş olan, hastalığın seyrinin erken dönemlerinde yaşam kalitesini iyileştireceğini söylemektedir. Levodopa ayrıca dopamin agonistlerinden önemli ölçüde daha ucuzdur.
Erken Kullanıma Karşı Argümanlar
Çok az kişi levodopanın üstün etkinliği hakkında tartışacak ve tüm Parkinson hastalarının muhtemelen bu ilaca ihtiyacı olacak. Yine de, hastalığın seyrinde daha sonra başlamak için bazı ikna edici argümanlar var.
Bir hastalığın ilerlemesi boyunca ilaçların titre edilmesi gerekir. Başka bir deyişle, hafif Parkinson hastalığı olan ve levodopa tedavisine başlayan bir kişi, hastalığı kötüleştikçe ilacın sürekli olarak artırılmasına ihtiyaç duyacaktır. Genel olarak, dopaminin gücü üç yıl sonra azalacaktır. Maksimum levodopa dozları artık semptomları kontrol etmediğinde, dönecek başka ne var? Daha güçlü tıbbi seçenekler olmadan, ameliyat tek çare olabilir. Semptomlar daha şiddetli olduğunda "büyük silahı" sonraya saklamak daha iyi değil mi?
Levodopanın halihazırda tartışılan yan etkilerine ek olarak, kötüleşen bilişsel işlev, psikoz ve azalan dürtü kontrolü gibi ek potansiyel komplikasyonlar vardır. Yine de, dopamin agonistleri gibi diğer ilaçların da şişme, uyku hali ve kumar bağımlılığı gibi psikiyatrik yan etkiler gibi yan etkileri olduğu doğrudur.
Kısacası, özellikle eski araştırmacılar (o zamandan beri çelişmiş olsalar bile) hastalığı daha da kötüleştirebileceğini öne sürdüğünde, neden "büyük silahınızı" erken kullanıyorsunuz? Özellikle semptomlara yardımcı olmanın yanı sıra hastalık sürecini gerçekten yavaşlatabilecek daha hafif bir ilaç kullanabiliyorsanız?
Diğer İlaç Seçenekleri
Başka bir seçenek, monoamin oksidaz inhibitörü gibi bir ilacı başlatmak olabilir. Bir örnek, erken başladığında çok yardımcı olduğu görülen rasajilindir. Bazı çalışmalar, rasajilinin semptomları kontrol etmenin yanı sıra nörolojik bozulmayı yavaşlatabileceğini bile öne sürmüşlerdir, bu çalışmalar çok tartışmalıdır. Bu, bazı erken çalışmaların hastalığın ilaçla kötüleştiğini öne sürdüğü dopaminin tersidir. Amantadin, Parkinson hastalığı için başka bir tedavi seçeneğidir ve antikolinerjikler, hastalığın titreme ağırlıklı formunu tedavi etmek için kullanılır.
Çatışma çözümü
Bu iki bakış açısı nasıl uzlaştırılabilir? Sonuçta herkese uyan tek bir ilaç rejimi yoktur. İnsanlar farklıdır ve kişiye özel ilaçlara ihtiyaç duyar. Potansiyel bir yaklaşım, rasajilin gibi bir ilaçla başlamak ve ardından daha düşük bir levodopa dozu ile başlamak olabilir. Hastalık ilerledikçe, bir dopamin agonisti ve ardından yüksek dozda levodopa eklenebilir. Nihayetinde, en iyi yaklaşım hem hastanın benzersiz ihtiyaçlarına hem de doktorun farklı ilaçlarla ilgili tercihine bağlı olarak değişecektir.
- Paylaş
- Çevir
- E-posta
- Metin