İçerik
- Nedenler
- belirtiler
- Sınavlar ve Testler
- tedavi
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Muhtemel Komplikasyonlar
- Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
- Alternatif İsimler
- Hasta talimatları
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 6.10.2018
Periferik arter hastalığı (PAD), bacakları ve ayakları besleyen kan damarlarının bir durumudur. Damarların daralmasına ve sertleşmesine neden olur. Bu, sinirleri ve diğer dokuları zedeleyebilecek kan akışının azalmasına neden olur.
Nedenler
PAD “atardamarların sertleşmesinden” kaynaklanır. Bu sorun, yağ materyali (plak) atardamarınızın duvarlarında birikir ve onları daraltırırsa oluşur. Arterlerin duvarları da sertleşir ve gerektiğinde daha fazla kan akışını sağlamak için genişleyemez (genişleyemez).
Sonuç olarak, bacaklarınızın kasları, çok çalıştıkları zaman (egzersiz veya yürüyüş sırasında olduğu gibi) yeterince kan ve oksijen alamazlar. PAD şiddetli hale gelirse, kaslar dinlenirken bile yeterli kan ve oksijen olmayabilir.
PAD yaygın bir hastalıktır. En sık 50 yaşın üzerindeki erkekleri etkiler, ancak kadınlar da buna sahip olabilir. Geçmişi varsa insanlar daha yüksek risk altındadır:
- Anormal kolesterol
- Şeker hastalığı
- Kalp hastalığı (koroner arter hastalığı)
- Yüksek tansiyon (hipertansiyon)
- Hemodiyaliz içeren böbrek hastalıkları
- Sigara içmek
- İnme (serebrovasküler hastalık)
belirtiler
PAD'ın ana semptomları ayak, baldır veya uyluk kaslarınızdaki ağrı, ağrı, halsizlik, yanma veya rahatsızlıktır. Bu semptomlar en sık yürüme veya egzersiz sırasında ortaya çıkar ve birkaç dakika dinlendikten sonra kaybolur.
- İlk başta, bu belirtiler yalnızca yokuş yukarı yürürken, daha hızlı yürürken veya daha uzun mesafelerde yürürken ortaya çıkabilir.
- Yavaş yavaş, bu belirtiler daha hızlı ve daha az egzersiz ile ortaya çıkar.
- Dinlenirken bacaklarınız veya ayaklarınız uyuşmuş hissedebilir. Bacaklar da dokunulduğunda serin hissedebilir ve cilt solgun görünebilir.
PAD şiddetlendiğinde, şunlara sahip olabilirsiniz:
- İktidarsızlık
- Geceleri ağrı ve kramplar
- Giysilerin veya yatak örtülerinin ağırlığının bile acı vereceği kadar şiddetli olabilen ayak veya ayak parmaklarında ağrı veya karıncalanma
- Bacaklarınızı kaldırdığınızda daha kötü olan ağrı ve bacaklarınızı yatağın kenarına salladığınızda iyileşme
- Koyu ve mavi görünen bir cilt
- İyileşmeyen yaralar
Sınavlar ve Testler
Muayene sırasında sağlık kuruluşu şunları bulabilir:
- Stetoskop atardamardan tutulduğunda boğucu bir ses (arteryel morarmalar)
- Etkilenen uzuvda azalmış kan basıncı
- Bacakta zayıf veya eksik nabız
PAD daha şiddetli olduğunda, bulgular şunları içerebilir:
- Küçülen baldır kasları (solmuş veya atrofi)
- Bacaklarda, ayaklarda ve ayak parmaklarında saç dökülmesi
- Ağrılı, kanamayan ayaklarda veya ayak parmaklarında (çoğunlukla siyah olan) iyileşmesi yavaş olan yaralar
- Derideki veya derideki mavi renk, ayak parmaklarında veya ayaklarda (siyanoz)
- Parlak, sıkı cilt
- Kalın ayak tırnaklarını
Kan testleri yüksek kolesterol veya şeker hastalığı gösterebilir.
PAD testleri:
- Bacakların anjiyografisi
- Karşılaştırma için kol ve bacaklarda ölçülen kan basıncı (ayak bileği / brakiyal indeks veya ABI)
- Bir ekstremitenin Doppler ultrason muayenesi
- Manyetik rezonans anjiyografi veya BT anjiyografi
tedavi
PAD'i kontrol etmek için yapabilecekleriniz şunlardır:
- Dinlenerek egzersizi dengeleyin. Ağrının olduğu noktaya yürüyün veya başka bir aktivite yapın ve dinlenme süreleri ile değiştirin. Zamanla, kan dolaşımınız yeni, küçük kan damarları oluştuğunda artabilir. Bir egzersiz programına başlamadan önce daima sağlayıcı ile konuşun.
- Sigara içmeyi bırak.Sigara içmek damarları daraltır, kanın oksijen taşıma yeteneğini azaltır ve pıhtılaşma riskini arttırır (trombi ve emboli).
- Özellikle diyabetiniz varsa ayaklarınızla ilgilen. Düzgün oturması için ayakkabı giyin. Kesiklere, çiziklere veya yaralanmalara dikkat edin ve sağlayıcınızı hemen görün. Dokular yavaşça iyileşir ve dolaşım azaldığında enfekte olma olasılığı daha yüksektir.
- Kan basıncınızın iyi kontrol edildiğinden emin olun.
- Fazla kilonuz varsa, kilonuzu azaltın.
- Kolesterolünüz yüksekse, düşük kolesterol ve az yağlı bir diyet yapın.
- Şeker hastalığınız varsa kan şekeri seviyenizi izleyin ve kontrol altında tutun.
Aşağıdakileri içeren bozukluğu kontrol etmek için ilaçlara ihtiyaç duyulabilir:
- Aspirin ya da kanınızın atardamarlarınızda pıhtı oluşturmasını engelleyen klopidogrel (Plavix) adlı bir ilaç. İlk önce sağlayıcınızla konuşmadan bu ilaçları almayı KESMEYİN.
- Silostazol, etkilenen atardamarı veya atardamarlara aday olmayan orta-ağır vakalar için atardamarları büyütmek (genişletmek) için kullanılan bir ilaçtır.
- Kolesterolünüzü düşürmeye yardımcı olan ilaçlar.
- Ağrı kesiciler.
Yüksek tansiyon veya şeker hastalığı için ilaç kullanıyorsanız, sağlayıcınızın önerdiği şekilde alınız.
Durum şiddetliyse ve çalışma ya da önemli aktiviteler yapma yeteneğinizi etkiliyorsa, istirahatte ağrı çekiyorsanız veya bacağınızda iyileşmeyen yaralarınız veya ülseriniz varsa cerrahi yapılabilir. Seçenekler:
- Bacaklarınıza kan sağlayan daralmış veya tıkanmış kan damarlarını açma prosedürü
- Bloke edilmiş bir arter etrafındaki kan akımını yeniden yönlendiren cerrahi
PAD'li bazı kişilerin uzuvlarının çıkarılması gerekebilir (kesilmiş).
Genel Görünüm (Prognoz)
Bacaklarda PAD vakalarının çoğu ameliyat olmadan kontrol edilebilir. Ameliyat ciddi vakalarda iyi bir semptom iyileşmesi sağlasa da, ameliyat yerine anjiyoplasti ve stentleme prosedürleri giderek daha sık kullanılmaktadır.
Muhtemel Komplikasyonlar
Komplikasyonlar şunları içerebilir:
- Küçük arterleri tıkayan kan pıhtıları veya embolileri
- Koroner arter hastalığı
- İktidarsızlık
- Açık yaralar (alt bacaklarda iskemik ülserler)
- Doku ölümü (kangren)
- Etkilenen bacak veya ayağın kesilmesi gerekebilir
Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı arayın:
- Dokunma, soluk, mavi veya uyuşmuş hale gelen bir bacak veya ayak
- Göğüs ağrısı veya bacak ağrısı ile nefes darlığı
- Yürüme veya hareket etmediğiniz zamanlarda bile kaybolmayan bacak ağrısı (dinlenme ağrısı denir)
- Kırmızı, sıcak veya şişmiş bacaklar
- Yeni yaralar / ülserler
- Enfeksiyon belirtileri (ateş, kızarıklık, genel hastalık hissi)
- Ekstremitelerin arteriyoskleroz belirtileri
Alternatif İsimler
Periferik vasküler hastalık; PVD; PAD; Arteriyoskleroz obliterans; Bacak arterlerinin tıkanması; topallama; Aralıklı topallama; Bacakların vazo-tıkayıcı hastalığı; Bacaklarda arter yetmezliği; Tekrarlayan bacak ağrısı ve kramp; Egzersiz ile baldır ağrısı
Hasta talimatları
- Anjiyoplasti ve stent yerleşimi - periferik arterler - akıntı
- Antiplatelet ilaçlar - P2Y12 inhibitörleri
- Kolesterol ve yaşam tarzı
- Diyet yağları açıkladı
- Fast food ipuçları
- Ayak amputasyonu - akıntı
- Gıda etiketleri nasıl okunur?
- Bacak amputasyonu - boşalma
- Bacak veya ayak amputasyonu - pansuman değişimi
- Akdeniz diyeti
- Periferik arter bypass - bacak - akıntı
Görüntüler
Ekstremitelerin aterosklerozu
Arteriyel bypass bacağı - seri
Referanslar
Bonaca MP, Oluşturan MA. Periferik arter hastalığı. In: DP boruları, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: bölüm 64.
Murphy TP, Cutlip DE, Regensteiner JG, vd. Denetimli egzersiz, stent revaskülarizasyon veya aortoiliak periferik arter hastalığına bağlı olarak klodikasyon için tıbbi tedavi: CLEVER çalışması. J Coll Cardiol. 2015; 65 (10): 999 - 1009 PMID: 25766947 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25766947.
Simons JP, Robinson WP, Schanzer A. Alt ekstremite arter hastalığı: tıbbi tedavi ve karar verme. In: Sidawy AN, Perler BA, ed. Rutherford Vasküler Cerrahisi ve Endovasküler Terapi. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 105.
Beyaz cj. Aterosklerotik periferik arter hastalığı. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Tıp. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 79.
Değerlendirme Tarihi 6.10.2018
Güncelleyen: Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, Pennsylvania Perelman Tıp Fakültesinde Girişimsel Radyoloji ve Cerrahi Yardımcı Doçenti, Vasküler Girişimsel Radyoloji ve Cerrahi Kritik Bakım, Philadelphia, PA. VeriMed Healthcare Network tarafından sağlanan inceleme. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi