İçerik
- Nedenler
- belirtiler
- Sınavlar ve Testler
- tedavi
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Muhtemel Komplikasyonlar
- Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
- önleme
- Alternatif İsimler
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 2/22/2018
Mitral yetersizliği, kalbin sol tarafındaki mitral kapakçığın düzgün kapanmadığı bir hastalıktır.
Yetersizlik, tamamen kapanmayan bir vanadan sızıntı anlamına gelir.
Nedenler
Mitral yetersizliği en sık görülen kalp kapak hastalığı tipidir.
Kalbinizin farklı odaları arasında akan kanın bir kapaktan akması gerekir. Kalbinizin sol tarafındaki 2 odacık arasındaki kapak mitral kapakçık olarak adlandırılır.
Mitral kapak tamamen kapanmadığında kan, kasıldıkça üst kalp odasına (atriyum) alt odadan geriye doğru akar. Bu vücudun geri kalanına akan kan miktarını azaltır. Sonuç olarak, kalp daha sert pompalamaya çalışabilir. Bu, konjestif kalp yetmezliğine yol açabilir.
Mitral yetersizliği aniden başlayabilir. Bu genellikle kalp krizinden sonra ortaya çıkar. Yetersizlik ortadan kalkmadığında, uzun vadeli (kronik) hale gelir.
Diğer birçok hastalık veya problem valfi veya valfin etrafındaki kalp dokusunu zayıflatabilir veya zarar verebilir. Eğer varsa mitral kapak yetersizliği riski altındasınız:
- Koroner kalp hastalığı ve yüksek tansiyon
- Kalp kapakçıklarının enfeksiyonu
- Mitral kapak prolapsusu (MVP)
- Tedavi edilmeyen sifiliz veya Marfan sendromu gibi nadir durumlar
- Romatizmal kalp rahatsızlığı. Bu, daha az yaygın hale gelen işlenmemiş strep boğazının bir komplikasyonudur.
- Sol alt kalp odasının şişmesi
Mitral yetersizliği için bir diğer önemli risk faktörü, "Fen-Phen" (fenfluramin ve phentermine) veya deksfenfluramin denilen bir diyet hapının kullanılmasıdır. İlaç, güvenlik kaygıları nedeniyle 1997 yılında ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından piyasadan uzaklaştırılmıştır.
belirtiler
Belirtiler aniden başlayabilir:
- Kalp krizi mitral kapak çevresindeki kaslara zarar verir.
- Kasları vanaya bağlayan kordonlar kırılır.
- Valfın enfeksiyonu, valfin bir kısmını tahrip eder.
Semptom yoktur. Belirtiler ortaya çıktığında, sıklıkla yavaş yavaş gelişir ve şunları içerebilir:
- Öksürük
- Yorgunluk, bitkinlik ve baş dönmesi
- Hızlı nefes
- Kalp atışını hissetme hissi (çarpıntı) veya hızlı bir kalp atışı
- Aktivite ile artar ve uzanınca nefes darlığı
- Solunum zorluğu nedeniyle uykuya daldıktan sonra bir saat kadar uyanmak
- İdrar, geceleri aşırı
Sınavlar ve Testler
Kalbinizi ve ciğerlerinizi dinlerken, sağlık kuruluşu şunları tespit edebilir:
- Göğüs bölgesini hissederken kalp üzerinde bir heyecan (titreşim)
- Ekstra bir kalp sesi (S4 dörtnala)
- Kendine özgü bir kalp üfürüm
- Akciğerlerdeki çatlaklar (sıvı akciğerlere geri çekilirse)
Fiziksel sınav da ortaya çıkabilir:
- Ayak bileği ve bacak şişmesi
- Büyümüş karaciğer
- Şişkin boyun damarları
- Diğer taraflı kalp yetmezliği belirtileri
Kalp kapağı yapısına ve fonksiyonuna bakmak için aşağıdaki testler yapılabilir:
- Kalp BT taraması
- Ekokardiyogram (kalbin ultrason muayenesi) - transtorasik veya transözofageal
- Manyetik rezonans görüntüleme (MRI)
Kalp fonksiyonu kötüleşirse kalp kateterizasyonu yapılabilir.
tedavi
Tedavi, hangi semptomlara sahip olduğunuza, hangi rahatsızlığın mitral kapak yetersizliğine, kalbin ne kadar iyi çalıştığına ve kalp genişlemiş olmasına bağlı olacaktır.
Yüksek tansiyon veya zayıflamış bir kalp kası olan kişilere, kalp üzerindeki baskıyı azaltmak ve semptomları hafifletmek için ilaçlar verilebilir.
Mitral yetersizliği belirtileri kötüleştiğinde aşağıdaki ilaçlar verilebilir:
- Beta blokerler, ACE inhibitörleri veya kalsiyum kanal blokerleri
- Atriyal fibrilasyonu olan kişilerde kan pıhtılarının önlenmesine yardımcı olmak için kan inceltici maddeler (antikoagülanlar)
- Eşit olmayan veya anormal kalp atışlarını kontrol etmeye yardımcı olan ilaçlar
- Akciğerlerdeki aşırı sıvıyı gidermek için su hapları (diüretikler)
Düşük sodyumlu bir diyet yardımcı olabilir. Belirtiler ortaya çıkarsa aktivitenizi sınırlamanız gerekebilir.
Tanı konduktan sonra belirtilerinizi ve kalp fonksiyonunuzu takip etmek için düzenli olarak sağlayıcınızı ziyaret etmelisiniz.
Aşağıdaki durumlarda valfi onarmak ya da değiştirmek için ameliyat gerekebilir:
- Kalp fonksiyonu zayıf
- Kalp büyür (genişler)
- Belirtiler kötüleşiyor
Genel Görünüm (Prognoz)
Sonuç değişir. Çoğu zaman durum hafiftir, bu nedenle herhangi bir terapi ya da kısıtlama gerekmez. Belirtiler en sık ilaçla kontrol edilebilir.
Muhtemel Komplikasyonlar
Gelişebilecek sorunlar şunları içerir:
- Atriyal fibrilasyon ve muhtemelen daha ciddi, hatta hayatı tehdit eden anormal ritimler dahil olmak üzere anormal kalp ritimleri
- Akciğerler veya beyin gibi vücudun diğer bölgelerine seyahat edebilen pıhtılar
- Kalp kapakçığının enfeksiyonu
- Kalp yetmezliği
Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
Semptomlar kötüleşirse veya tedavi ile düzelmezse sağlayıcınızı arayın.
Ayrıca, bu durum için tedavi ediliyorsanız sağlayıcınızı arayın ve aşağıdakileri içeren enfeksiyon belirtileri geliştirin:
- Titreme
- Ateş
- Genel hasta hissi
- Baş ağrısı
- Kas ağrıları
önleme
Anormal veya hasarlı kalp kapakçığı olan kişiler endokardit denilen bir enfeksiyon riski altındadır. Bakterilerin kan dolaşımınıza girmesine neden olan herhangi bir şey bu enfeksiyona yol açabilir. Bu sorunu önlemek için atılacak adımlar şunları içerir:
- Temiz olmayan enjeksiyonlardan kaçının.
- Romatizmal ateşi önlemek için strep enfeksiyonlarını hızla tedavi edin.
- Tedaviden önce kalp kapağı hastalığı veya doğumsal kalp hastalığı öyküsü olup olmadığını her zaman sağlayıcınıza ve diş hekiminize bildirin. Bazı kişiler diş işlemlerinden veya ameliyattan önce antibiyotiklere ihtiyaç duyabilir.
Alternatif İsimler
Mitral kapak yetersizliği; Mitral kapak yetersizliği; Kalp mitral yetersizliği; Valvüler mitral yetersizliği
Görüntüler
Kalp, orta bölüm
Kalp, önden görünüm
Kalp kapağı cerrahisi - seri
Referanslar
Carabello BA. Kapak kalp hastalığı. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Tıp. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 75.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO ve ark. 2017 AHA / ACC, kalp kapak hastalığı olan hastaların yönetimi için 2014 AHA / ACC kılavuzunun güncellenmesine odaklandı: Amerikan Kardiyoloji Koleji / Amerikan Kalp Derneği Klinik Uygulama Kılavuzları Görev Kuvveti Görev Raporu. dolaşım. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.
Thomas JD, Bonow RO. Mitral kapak hastalığı. In: DP boruları, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 69.
Değerlendirme Tarihi 2/22/2018
Güncelleyen: Michael A. Chen, MD, Doktora, Tıp Doçenti, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Harborview Tıp Merkezi, Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi, Seattle, WA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi