İçerik
- Nedenler
- belirtiler
- Sınavlar ve Testler
- tedavi
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Muhtemel Komplikasyonlar
- Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
- önleme
- Alternatif İsimler
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 5/16/2018
Kardiyojenik şok, kalp o kadar hasar gördüğünde, vücudun organlarına yeterli kan sağlayamayacak şekilde gerçekleşir.
Nedenler
En sık karşılaşılan nedenler ciddi kalp rahatsızlıklarıdır. Bunların çoğu kalp krizi sırasında veya sonrasında meydana gelir (miyokard enfarktüsü). Bu komplikasyonlar şunları içerir:
- Artık iyi hareket etmeyen veya hiç hareket etmeyen büyük bir kalp kası bölümü
- Kalp krizinden zarar görmesi nedeniyle kalp kası açılmasının (kopması)
- Ventriküler taşikardi, ventriküler fibrilasyon veya supraventriküler taşikardi gibi tehlikeli kalp ritimleri
- Etrafında sıvı birikmesi nedeniyle kalp üzerine baskı (perikardiyal tamponad)
- Kalp kapaklarını, özellikle mitral kapağı destekleyen kasların veya tendonların yırtılması veya yırtılması
- Sol ve sağ ventriküller (alt kalp odaları) arasındaki duvarın (septum) yırtılması veya yırtılması
- Çok yavaş kalp ritmi (bradikardi) veya kalbin elektrik sisteminde problem (kalp bloğu)
Kardiyojenik şok, kalp vücudun ihtiyaç duyduğu kadar kan pompalayamadığında meydana gelir. Bu sorunlardan biri meydana gelirse ve kalp işleviniz aniden düşerse, kalp krizi geçirmemiş olsa bile olabilir.
belirtiler
Belirtiler şunları içerir:
- Göğüs ağrısı veya basıncı
- Koma
- Azalan idrara çıkma
- Hızlı nefes alma
- Hızlı darbe
- Ağır terleme, nemli cilt
- Baş dönmesi
- Uyanıklık ve konsantre olma yeteneği kaybı
- Huzursuzluk, ajitasyon, karışıklık
- Nefes darlığı
- Dokunma hissi veren cilt
- Soluk ten rengi veya lekeli cilt
- Zayıf (önceden) nabız
Sınavlar ve Testler
Bir sınav gösterecektir:
- Düşük tansiyon (en sık 90 sistolik)
- Yattıktan sonra ayağa kalktığınızda 10 puandan fazla düşen kan basıncı (ortostatik hipotansiyon)
- Zayıf (önceden) nabız
- Soğuk ve rutubetli cilt
Kardiyojenik şoku teşhis etmek için, akciğer arterine (sağ kalp kateterizasyonu) bir kateter (tüp) yerleştirilebilir. Testler kanın akciğerlere geri döndüğünü ve kalbin iyi pompalanmadığını gösterebilir.
Testler şunları içerir:
- Kalp kateterizasyonu
- Göğüs röntgeni
- Koroner anjiyografi
- Ekokardiyogram
- Elektrokardiyogram
- Kalbin nükleer taraması
Kalbin neden düzgün çalışmadığını anlamak için başka çalışmalar yapılabilir.
Laboratuar testleri şunları içerir:
- Arteryel kan gazı
- Kan kimyası (chem-7, chem-20, elektrolitler)
- Kardiyak enzimler (troponin, CKMB)
- Tam kan sayımı (CBC)
- Tiroid uyarıcı hormon (TSH)
tedavi
Kardiyojenik şok, tıbbi bir acil durumdur. En sık Yoğun Bakım Ünitesinde (YBÜ) hastanede kalmanız gerekecektir. Tedavinin amacı, hayatınızı kurtarmak için şokun nedenini bulmak ve tedavi etmektir.
Aşağıdakileri içeren kan basıncını ve kalp fonksiyonlarını iyileştirmek için ilaçlara ihtiyacınız olabilir:
- dobutamin
- Dopamin
- epinefrin
- Levosimendan
- Milrinone
- norepinefrin
- Vazopressin
Bu ilaçlar kısa vadede yardımcı olabilir. Genellikle uzun süre kullanılmazlar.
Bir kalp ritmi bozukluğu (ritmi) ciddi olduğunda, normal bir kalp ritmini eski haline getirmek için acil tedavi gerekebilir. Bu şunları içerebilir:
- Elektriksel "şok" tedavisi (defibrilasyon veya kardiyoversiyon)
- Geçici bir kalp pili takma
- Damardan verilen ilaçlar (IV)
Ayrıca şunları da alabilirsiniz:
- Ağrı kesici ilaç
- Oksijen
- Damardan sıvılar, kan ve kan ürünleri (IV)
Şok için diğer tedaviler şunları içerebilir:
- Koroner anjiyoplasti ve stentleme ile kalp kateterizasyonu
- Tedaviye rehberlik etmek için kalp izleme
- Kalp cerrahisi (koroner arter bypass cerrahisi, kalp kapak replasmanı, sol ventrikül destek cihazı)
- Kalbin daha iyi çalışmasına yardımcı olmak için aort içi balon karşı itme (IABP)
- Kalp pili
- Ventriküler destek cihazı veya diğer mekanik destek
Genel Görünüm (Prognoz)
Geçmişte, kardiyojenik şoktan ölüm oranı% 80 ila% 90 arasında değişmekteydi. Daha yakın tarihli çalışmalarda bu oran% 50 ila% 75'e düşmüştür.
Kardiyojenik şok tedavi edilmediğinde görünüm çok zayıf.
Muhtemel Komplikasyonlar
Komplikasyonlar şunları içerebilir:
- Beyin hasarı
- Böbrek hasarı
- Karaciğer hasarı
Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
Acil servise gidin veya kardiyojenik şok belirtileriniz varsa yerel acil durum numarasını (911 gibi) arayın. Kardiyojenik şok, tıbbi bir acil durumdur.
önleme
Kardiyojenik şok geliştirme riskini aşağıdakiler ile azaltabilirsiniz:
- Sebebini hızla tedavi etmek (kalp krizi veya kalp kapağı problemi gibi)
- Diyabet, yüksek tansiyon, yüksek kolesterol ve trigliseritler veya tütün kullanımı gibi kalp hastalığı risk faktörlerini önleme ve tedavi etme
Alternatif İsimler
Şok - kardiyojenik
Görüntüler
Kalp, orta bölüm
Referanslar
Felker GM, Teerlink JR. Akut kalp yetmezliği teşhisi ve yönetimi. In: DP boruları, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: bölüm 24.
Hollenberg SM. Kardiyojenik şok. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 107.
Değerlendirme Tarihi 5/16/2018
Güncelleyen: Michael A. Chen, MD, Doktora, Tıp Doçenti, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Harborview Tıp Merkezi, Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi, Seattle, WA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi