İçerik
- Nedenler
- belirtiler
- Sınavlar ve Testler
- tedavi
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Muhtemel Komplikasyonlar
- Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
- önleme
- Alternatif İsimler
- Hasta talimatları
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 12/8/2017
Aort, kanı kalpten vücuda kan sağlayan damarlara taşır. Aortun bir kısmı daralmışsa, kanın atardamardan geçmesi zordur. Buna aortun koarktasyonu denir. Bir tür doğum kusuru.
Nedenler
Aort koarktasyonunun kesin nedeni bilinmemektedir. Doğumdan önce aortun gelişimindeki anormalliklerden kaynaklanır.
Aort koarktasyonu, Turner sendromu gibi bazı genetik bozukluğu olan kişilerde daha yaygındır.
Aort koarktasyonu, doğumda mevcut olan en yaygın kalp durumlarından biridir (konjenital kalp defektleri). Bu anormallik, tüm doğumsal kalp defektlerinin yaklaşık% 5'ini oluşturur. En sık 40 yaşın altındaki çocuklarda veya yetişkinlerde teşhis edilir.
Aortları ile bu sorunu yaşayan insanlar, beynindeki kan damarlarının duvarında da zayıf bir alana sahip olabilirler. Bu zayıflık, kan damarının şişmesine veya şişmesine neden olur. Bu dut anevrizması olarak bilinir. İnme riskini artırabilir.
Aortanın koarktasyonu, diğer doğumsal kalp defektlerinde görülebilir, örneğin:
- Bicuspid aort kapağı
- Aort darlığı
- Ventriküler septal defekt
- Patent duktus arteriosus
belirtiler
Belirtiler, arterden ne kadar kan akabileceğine bağlıdır. Diğer kalp defektleri de rol oynayabilir.
Bu problemi olan yeni doğanların yaklaşık yarısı, yaşamın ilk birkaç gününde semptomlara sahip olacaktır. Bunlar arasında hızlı nefes alma, yeme sorunları, artan sinirlilik ve uykululuk artışı veya zayıf yanıt verme olabilir. Ciddi durumlarda, bebek kalp yetmezliği ve şok gelişebilir.
Daha hafif vakalarda, çocuk ergenliğe ulaşana kadar semptomlar gelişmeyebilir. Belirtiler şunları içerir:
- Göğüs ağrısı
- Soğuk ayaklar veya bacaklar
- Baş dönmesi veya bayılma
- Egzersiz yeteneğinin azalması
- Gelişememek
- Egzersiz ile bacak krampları
- burun kanaması
- Zayıf büyüme
- Vurma baş ağrısı
- Nefes darlığı
Hiçbir semptom olmayabilir.
Sınavlar ve Testler
Sağlık hizmeti sağlayıcısı fiziksel bir muayene yapacak ve kol ve bacaklardaki kan basıncını ve nabzı kontrol edecektir.
- Kasık (femoral) alandaki veya ayaklardaki nabız, kol veya boyundaki (karotis) nabızdan daha zayıf olacaktır. Bazen, femur nabzı hiç hissedilmeyebilir.
- Bacaklardaki kan basıncı genellikle kollardan daha zayıftır. Kan basıncı genellikle bebeklikten sonra kollarda daha yüksektir.
Sağlayıcı kalbi dinlemek ve üfürümleri kontrol etmek için bir stetoskop kullanacaktır. Aort koarktasyonlu kişilerde genellikle sol yakalı kemiğin altında veya arkadan duyulabilen sert bir ses çıkarıcı üfürüm vardır. Diğer üfürüm türleri de mevcut olabilir.
Kükürt genellikle yenidoğanın ilk sınavında veya iyi bir bebek muayenesinde keşfedilir. Nabzı bir bebekte almak sınavın önemli bir parçasıdır çünkü çocuk yaşlanıncaya kadar herhangi bir semptom olmayabilir.
Bu durumu teşhis etmek için yapılan testler şunları içerebilir:
- Kardiyak kateterizasyon ve aortografi
- Göğüs röntgeni
- Ekokardiyografi bu durumu teşhis etmek için en yaygın testtir ve ameliyat sonrası kişiyi izlemek için de kullanılabilir.
- Büyük çocuklarda kalp BT gerekebilir
- Göğüs MRG veya MR anjiyografisi daha büyük çocuklarda gerekebilir
Hem Doppler ultrason hem de kalp kateterizasyonu, aortun farklı bölgelerinde kan basıncında herhangi bir farklılık olup olmadığını görmek için kullanılabilir.
tedavi
Semptomları olan yenidoğanların çoğu doğumdan hemen sonra veya hemen sonra ameliyat olur. Önce onları stabilize edecek ilaçlar alacaklar.
Yaşlandıklarında tanı konan çocukların da ameliyat olması gerekir. Çoğu durumda, semptomlar şiddetli değildir, bu nedenle ameliyat planlaması için daha fazla zaman harcanabilir.
Ameliyat sırasında aortun daralmış kısmı çıkarılacak veya açılacaktır.
- Sorunlu alan küçükse, aortun iki serbest ucu yeniden bağlanabilir. Buna uçtan uca anastomoz denir.
- Aortun büyük bir kısmı çıkarılırsa, boşluğu doldurmak için bir greft veya hastanın kendi arterlerinden biri kullanılabilir. Greft insan yapımı veya bir kadavradan olabilir.
Bazen doktorlar, kan damarı içinde genişletilmiş bir balon kullanarak aortun daralmış kısmını açmaya çalışabilirler. Bu tip işlemlere balon anjiyoplasti denir. Ameliyat yerine yapılabilir, ancak daha yüksek bir başarısızlık oranına sahiptir.
Daha büyük çocuklar genellikle ameliyat sonrası yüksek tansiyonu tedavi etmek için ilaçlara ihtiyaç duyarlar. Bazıları bu problem için yaşam boyu tedaviye ihtiyaç duyacak.
Genel Görünüm (Prognoz)
Aort koarktasyonu cerrahi ile tedavi edilebilir. Ameliyattan sonra semptomlar hızla iyileşir.
Bununla birlikte, aortları tamir edilmiş kişiler arasında kalp problemleri nedeniyle ölüm riski artmaktadır. Bir kardiyoloğun yaşam boyu takibi teşvik edilir.
Tedavi olmadan, çoğu insan 40 yaşından önce ölür. Bu nedenle, doktorlar çoğu zaman kişinin 10 yaşından önce ameliyat olmasını tavsiye eder. Çoğu zaman, cocctation'ı düzeltmek için yapılan ameliyat bebeklik döneminde yapılır.
Arterin daralması veya koarktasyonu ameliyattan sonra geri dönebilir. Bu, yenidoğan olarak ameliyat olan kişilerde daha olasıdır.
Muhtemel Komplikasyonlar
Ameliyattan önce, sırasında veya hemen sonrasında ortaya çıkabilecek komplikasyonlar:
- Aortun bir alanı çok büyür veya balonları dışarı çıkarır
- Aort duvarında gözyaşı
- Aortun yırtılması
- Beyinde kanama
- Koroner arter hastalığının erken gelişimi (KAH)
- Endokardit (kalpte enfeksiyon)
- Kalp yetmezliği
- Ses kısıklığı
- Böbrek sorunları
- Vücudun alt yarısının felci (koarktasyonu onarmak için nadir bir cerrahi komplikasyon)
- Şiddetli yüksek tansiyon
- inme
Uzun vadeli komplikasyonlar:
- Aortanın devam eden veya tekrarlanan daralması
- Endokardit
- Yüksek tansiyon
Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı arayın:
- Siz veya çocuğunuzun aortun koarktasyon semptomları var
- Bayılma veya göğüs ağrısı çekiyorsunuz (bunlar ciddi bir problemin belirtileri olabilir)
önleme
Bu bozukluğu önlemenin bilinen bir yolu yoktur. Ancak, riskinizin farkında olmak erken tanı ve tedaviye neden olabilir.
Alternatif İsimler
Aort koarktasyonu
Hasta talimatları
- Pediatrik kalp cerrahisi - akıntı
Görüntüler
Aort koarktasyonu
Referanslar
Fraser CD'si, Kane LC. Konjenital kalp hastalığı. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cerrahi Ders Kitabı: Modern Cerrahi Uygulamasının Biyolojik Temelleri. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 58.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Konjenital kalp hastalığı. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bölüm 62.
Değerlendirme Tarihi 12/8/2017
Güncelleyen: Steven Kang, MD, Direktör, Kardiyak Elektrofizyoloji, Alta Bates Zirvesi Tıp Merkezi, Stanford Healthcare, Oakland, CA. VeriMed Healthcare Network tarafından sağlanan inceleme. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi