İçerik
- Nedenler
- belirtiler
- Sınavlar ve Testler
- tedavi
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Muhtemel Komplikasyonlar
- Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
- önleme
- Alternatif İsimler
- Hasta talimatları
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 10/25/2017
Yemek borusu (yemek borusu), boğazınızı karnınıza bağlayan tüptür. Varisler, karaciğer sirozu olan kişilerde özofagusta bulunabilecek genişlemiş damarlardır. Bu damarlar yırtılabilir ve kanabilir.
Nedenler
Karaciğerin skarlaşması (siroz) özefagus varislerinin en sık nedenidir. Bu yara izi karaciğerden akan kanı azaltır. Sonuç olarak, yemek borusunun damarlarından daha fazla kan akar.
Ekstra kan akışı, yemek borusundaki damarların dışarı doğru balon yapmasına neden olur. Damarlar yırtılırsa ağır kanama olabilir.
Herhangi bir uzun süreli (kronik) karaciğer hastalığı tipi, yemek borusu varyasyonlarına neden olabilir.
Midenin üst kısmında da varyasyonlar olabilir.
belirtiler
Kronik karaciğer hastalığı ve özofagus varisleri olan kişilerde semptom olmayabilir.
Sadece az miktarda kanama varsa, tek belirti dışkıda koyu veya siyah çizgiler olabilir.
Büyük miktarda kanama olursa, semptomlar şunları içerebilir:
- Siyah, katranlı tabureler
- Kanlı tabureler
- Baş dönmesi
- solukluk
- Kronik karaciğer hastalığı belirtileri
- Kusma kan
Sınavlar ve Testler
Sağlık hizmeti sağlayıcınız aşağıdakileri gösterebilecek bir fiziksel muayene yapacak:
- Kanlı veya siyah dışkı (rektal sınavda)
- Düşük kan basıncı
- Hızlı kalp hızı
- Kronik karaciğer hastalığı veya siroz belirtileri
Kanamanın kaynağını bulmak için testler ve aktif kanama olup olmadığını kontrol edin:
- Yemek borusu ve mideyi incelemek için esnek bir tüp üzerinde bir kamera kullanılmasını içeren EGD veya üst endoskopi.
- Burundan kanama belirtileri aramak için mideye bir burun sokulması (nazogastrik tüp).
Bazı sağlayıcılar, hafif ila orta dereceli siroz tanısı alan kişiler için EGD'yi önermektedir. Bu test, özofageal varyasyonları tarar ve kanamadan önce onları tedavi eder.
tedavi
Tedavinin amacı akut kanamayı en kısa zamanda durdurmaktır. Şok ve ölümü önlemek için kanama hızlı bir şekilde kontrol edilmelidir.
Büyük kanama olursa, hava yolunu korumak ve kanın akciğerlere düşmesini önlemek için bir kişinin ventilatöre konması gerekebilir.
Kanamayı durdurmak için, sağlayıcı yemek borusuna bir endoskop (sonunda küçük bir ışık olan tüp) geçirebilir:
- Bir pıhtılaşma ilacı varislere enjekte edilebilir.
- Kanama damarlarının etrafına (bant adı verilir) bir lastik bant yerleştirilebilir.
Kanamayı durduran diğer tedaviler:
- Kan damarlarını sıkılaştırmak için bir ilaç damar yoluyla verilebilir. Örnekler arasında oktreotid veya vazopresin bulunur.
- Nadiren, burundan mideye bir tüp sokulabilir ve hava ile şişirilebilir. Bu, kanama damarlarına (balon tamponadı) karşı basınç oluşturur.
Kanama durdurulduktan sonra, diğer kanamalar ileride kanamayı önlemek için ilaçlar ve tıbbi prosedürlerle tedavi edilebilir. Bunlar şunları içerir:
- Propranolol ve nadolol gibi beta bloker olarak adlandırılan ve kanama riskini azaltan ilaçlar.
- EGD prosedürü sırasında kanama venlerinin etrafına bir lastik bant yerleştirilebilir. Ayrıca, bazı ilaçlar EGD sırasında pıhtılaşmaları için varislere enjekte edilebilir.
- Transjugüler intrahepatik portosistemik şant (TIPS). Bu, karaciğerinizdeki iki kan damarı arasında yeni bağlantılar oluşturma prosedürüdür. Bu, damarlardaki basıncı azaltabilir ve kanama bölümlerinin tekrar oluşmasını önleyebilir.
Nadir durumlarda, başka tedavi başarısız olursa insanları tedavi etmek için acil ameliyatlar kullanılabilir. Yemek borusu varislerindeki basıncı azaltmak için portakaval şant veya cerrahi tedavi seçenekleridir, ancak bu işlemler risklidir.
Kanaması olan kişiler, karaciğer hastalıklarından farklıdır, karaciğer nakli de dahil olmak üzere karaciğer hastalıkları için daha fazla tedaviye ihtiyaç duyabilirler.
Genel Görünüm (Prognoz)
Kanama sıklıkla tedavi ile veya tedavi olmadan geri gelir.
Kanama özofagus varisleri karaciğer hastalığının ciddi bir komplikasyonudur ve sonucu kötüdür.
Bir şantın yerleştirilmesi, beyine kan beslemesinin azalmasına neden olabilir. Bu zihinsel durum değişikliklerine yol açabilir.
Muhtemel Komplikasyonlar
Varislerin neden olacağı gelecekteki problemler şunları içerebilir:
- İşlem sonrası skarlaşma nedeniyle yemek borusunun daralması veya darlığı
- Tedaviden sonra kanamanın geri dönüşü
Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
Kan kusarsanız veya siyah katran tabure varsa, sağlayıcınızı arayın veya acil servise gidin.
önleme
Karaciğer hastalığının nedenlerini tedavi etmek kanamayı önleyebilir. Bazı insanlar için karaciğer nakli düşünülmelidir.
Alternatif İsimler
Karaciğer sirozu - varis; Kriptojenik kronik karaciğer hastalığı - çeşitler; Son dönem karaciğer hastalığı - değişkenler; Alkolik karaciğer hastalığı - varyasyonları
Hasta talimatları
- Siroz - akıntı
Görüntüler
Sindirim sistemi
Karaciğer kanlanması
Referanslar
Garcia-Tsao G. Siroz ve sekelleri. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Tıp. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 153.
Savides TJ, Jensen DM. Sindirim sistemi kanaması. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger ve Fordtran Gastrointestinal ve Karaciğer Hastalığı: Patofizyoloji / Tanı / Yönetim. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 20.
Weinberg AJ. Yemek borusu varyasyonları. In: Ferri FF, ed. Ferri'nin Klinik Danışmanı 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 475.e2-475.e2.
Değerlendirme Tarihi 10/25/2017
Güncelleyen: Michael M. Phillips, MD, Klinik Tıp Profesörü, George Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi, Washington, DC. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi