İçerik
- Nedenler
- belirtiler
- Sınavlar ve Testler
- tedavi
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Muhtemel Komplikasyonlar
- Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurmalısınız
- önleme
- Alternatif İsimler
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 2/22/2018
Toksik nodüler guatr genişlemiş bir tiroid bezi içerir. Bez, büyüklüğü artmış ve nodüller oluşturmuş alanlar içerir. Bu nodüllerin biri veya daha fazlası çok fazla tiroid hormonu üretir.
Nedenler
Toksik nodüler guatr mevcut bir guatrdan başlar. Daha yaşlı yetişkinlerde görülür. Risk faktörleri arasında kadın ve 55 yaşın üzerinde olmak bulunmaktadır. Bu hastalık çocuklarda nadirdir. Bunu geliştiren çoğu insan, yıllarca nodül içeren bir guatr geçirmiştir.
Bazen, toksik multinodüler guatr hastaları ilk kez yüksek tiroid seviyeleri geliştirebilir. Bu çoğunlukla damardan (damardan) veya ağızdan büyük miktarda iyot aldıktan sonra ortaya çıkar. İyot, bir CT taraması veya kalp kateterizasyonu için kontrast olarak kullanılabilir. Amiodaron gibi iyot içeren ilaçların alınması da hastalığa yol açabilir. İyot eksikliği olan bir ülkeden diyetinde bol miktarda iyot bulunan bir ülkeye geçmek aynı zamanda basit bir guatr'ı zehirli bir guatra dönüştürebilir.
belirtiler
Belirtiler aşağıdakilerden herhangi birini içerebilir:
- yorgunluk
- Sık bağırsak hareketleri
- Isı intoleransı
- Iştah artışı
- Artan terleme
- Düzensiz adet dönemi (kadınlarda)
- Kas krampları
- Sinirlilik
- Huzursuzluk
- Kilo kaybı
Daha yaşlı yetişkinlerde daha az belirgin olan semptomlar olabilir. Bunlar zayıflık ve halsizlik, çarpıntı ve göğüs ağrısı veya baskısı ile hatıra ve ruh halindeki değişiklikleri içerebilir.
Toksik nodüler guatr Graves hastalığı ile ortaya çıkabilen şişkin gözlere neden olmaz. Bu aşırı aktif bir tiroid bezine (hipertiroidizm) yol açan otoimmün bir hastalıktır.
Sınavlar ve Testler
Fizik muayene tiroidde bir veya daha fazla nodül gösterecektir. Hızlı bir kalp atış hızı veya titreme olabilir.
Yapılabilecek diğer testler şunlardır:
- Serum tiroid hormon düzeyleri (T3, T4)
- Serum TSH (tiroid uyarıcı hormon)
- Tiroid alımı ve taraması veya radyoaktif iyot alımı
- Tiroid ultrasonu
tedavi
Beta-bloker (propranolol), vücuttaki tiroid hormon düzeyleri kontrol altına alınana kadar bazı hipertiroidi belirtilerini kontrol edebilir.
Bazı ilaçlar, tiroid bezinin iyot kullanmasını engelleyebilir veya değiştirebilir. Bu ilaçlar, aşağıdaki vakaların herhangi birinde aşırı aktif tiroid bezini kontrol etmek için kullanılabilir:
- Ameliyat öncesi veya radyoiyot tedavisi yapılmadan önce
- Uzun süreli tedavi olarak
Radyoiyot tedavisi kullanılabilir. Radyoaktif iyot ağız yoluyla verilir. Daha sonra aşırı aktif tiroid dokusunda yoğunlaşır ve hasara neden olur. Nadir durumlarda, daha sonra tiroid replasmanı gereklidir.
Ne zaman tiroid çıkarmak için cerrahi yapılabilir:
- Çok büyük guatr veya guatr nefes almayı veya yutmayı zorlaştırarak belirtilere neden oluyor
- Tiroid kanseri var
- Hızlı tedavi gereklidir
Genel Görünüm (Prognoz)
Toksik nodüler guatr, çoğunlukla yaşlı yetişkinlerin bir hastalığıdır, bu nedenle diğer kronik sağlık sorunları bu durumun sonucunu etkileyebilir. Daha yaşlı bir yetişkin hastalığın kalp üzerindeki etkisini daha az tolere edebilir. Bununla birlikte, durum genellikle ilaçlar ile tedavi edilebilir.
Muhtemel Komplikasyonlar
Kalp komplikasyonları:
- Kalp yetmezliği
- Düzensiz kalp atışı (atriyal fibrilasyon)
- Hızlı kalp hızı
Diğer komplikasyonlar:
- Osteoporoza neden olan kemik kaybı
Tiroid krizi veya fırtınası, hipertiroidi semptomlarının akut kötüleşmesidir. Enfeksiyon veya stres ile ortaya çıkabilir. Tiroid krizi neden olabilir:
- Karın ağrısı
- Azalan zihinsel uyanıklık
- Ateş
Bu rahatsızlığı olan kişilerin derhal hastaneye gitmesi gerekir.
Çok geniş bir guatra sahip olmanın komplikasyonları nefes almakta ya da yutmakta zorlanabilir. Bu komplikasyonlar, hava yolu geçidine (trakea) veya tiroidin arkasında yatan özofagusa baskıdan kaynaklanmaktadır.
Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurmalısınız
Bu hastalığın belirtileri varsa sağlayıcınızı arayın. Takip ziyaretleri için tedarikçinin talimatlarını takip edin.
önleme
Toksik nodüler guatrın önüne geçmek için, sağlayıcınızın önerdiği gibi hipertiroidi ve basit guatrları tedavi edin.
Alternatif İsimler
Zehirli multinodüler guatr; Plummer hastalığı; Tirotoksikoz - nodüler guatr; Aşırı aktif tiroid - toksik nodüler guatr; Hipertiroidi - toksik nodüler guatr; Zehirli multinodüler guatr; MNG
Görüntüler
Tiroid genişlemesi - scintiscan
Tiroid bezi
Referanslar
Hegedus L, Paschke R, Krohn K, Bonnema SJ. Multinodüler guatr. In: Jameson JL, De Groot LJ, Kretser DM ve diğerleri, eds. Endokrinoloji: Yetişkin ve Pediatrik. 7. baskı Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 90. bölüm.
Kim M, Ladenson PW. Tiroid. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Tıp. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 226. bölüm
Kopp P. Bağımsız çalışan tiroid nodülleri ve diğer tirotoksikoz nedenleri. In: Jameson JL, De Groot LJ, Kretser DM ve diğerleri, eds. Endokrinoloji: Yetişkin ve Pediatrik. 7. baskı Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 85. bölüm
Değerlendirme Tarihi 2/22/2018
Güncelleyen: Brent Wisse, MD, Doçent, Tıp Profesörü, Metabolizma Anabilim Dalı, Endokrinoloji ve Beslenme, Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi, Seattle, WA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi