İçerik
- Nedenler
- belirtiler
- Sınavlar ve Testler
- tedavi
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Muhtemel Komplikasyonlar
- Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurmalısınız
- önleme
- Alternatif İsimler
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 1/16/2018
Diyabetik ketoasidoz (DKA) diyabet hastalarını etkileyen hayatı tehdit eden bir problemdir. Vücut, çok hızlı bir oranda yağları parçalamaya başladığında oluşur. Karaciğer yağı, kanın asidik hale getirmesine neden olan keton adı verilen bir yakıtta işler.
Nedenler
DKA vücuttaki insülin sinyali çok düşük olduğunda olur:
- Glikoz (kan şekeri) yakıt kaynağı olarak kullanılmak üzere hücrelere giremez.
- Karaciğer çok miktarda kan şekeri yapar.
- Vücudun işlemesi için yağ çok hızlı bir şekilde parçalanır.
Yağ, karaciğer tarafından keton adı verilen bir yakıta parçalanır. Ketonlar normalde vücut öğünler arasında uzun bir süre sonra yağları parçaladığında üretilir. Ketonlar çok hızlı üretilip kanda ve idrarda biriktiğinde, kanı asidik hale getirerek toksik olabilirler. Bu durum ketoasidoz olarak bilinir.
DKA bazen henüz teşhis edilmemiş insanlarda ilk tip 1 diyabet belirtisidir. Ayrıca zaten tip 1 diyabet tanısı konmuş birisinde de ortaya çıkabilir. Enfeksiyon, yaralanma, ciddi bir hastalık, eksik dozda insülin çekimi veya cerrahi, tip 1 diyabet hastalarında DKA'ya neden olabilir.
Tip 2 diyabeti olan kişilerde DKA da gelişebilir, ancak daha az yaygın ve daha az şiddetlidir. Genellikle uzun süreli kontrolsüz kan şekeri, eksik ilaç dozları veya ciddi bir hastalık veya enfeksiyon tarafından tetiklenir.
belirtiler
DKA'nın ortak semptomları şunları içerebilir:
- Azaltılmış uyanıklık
- Derin, hızlı nefes alma
- Kuru cilt ve ağız
- Kızarık surat
- Bir gün veya daha fazla süren sık idrara çıkma veya susuzluk
- Meyveli kokulu nefes
- Baş ağrısı
- Kas sertliği veya ağrıları
- Mide bulantısı ve kusma
- Karın ağrısı
Sınavlar ve Testler
Keton testi, tip 1 diyabetlerde erken ketoasidoz taraması için kullanılabilir. Keton testi genellikle idrar numunesi veya kan numunesi kullanılarak yapılır.
Keton testi genellikle DKA'dan şüphelenildiğinde yapılır:
- Çoğu zaman, ilk önce idrar testi yapılır.
- İdrar ketonlar için pozitifse, en sık beta-hidroksibutirat kanda ölçülür. Bu ölçülen en yaygın ketondur. Diğer ana keton asetoasetattır.
Ketoasidoz için diğer testler şunlardır:
- Arteryel kan gazı
- Temel metabolik panel (sodyum ve potasyum seviyenizi ölçen bir grup kan testi, böbrek fonksiyonu ve anyon açığı dahil diğer kimyasallar ve fonksiyonlar)
- Kan şekeri testi
- Kan basıncı ölçümü
- Osmolalite kan testi
tedavi
Tedavinin amacı, yüksek kan şekeri seviyesini insülinle düzeltmektir. Başka bir amaç, bu belirtilere sahipseniz idrara çıkma, iştahsızlık ve kusma yoluyla kaybedilen sıvıların yerini almaktır.
Diyabet hastasıysanız, sağlık uzmanınız DKA'nın uyarı işaretlerini nasıl tespit edeceğinizi söylemiş olabilir. DKA olduğunu düşünüyorsanız, idrar şeritlerini kullanarak ketonları test edin. Bazı glikoz ölçerler kan ketonlarını da ölçebilir. Keton varsa, hemen sağlayıcınızı arayın. Gecikme YAPMAYIN. Size verilen talimatları izleyin.
Hastaneye gitmeniz gerekebilir. Orada, DKA için insülin, sıvı ve diğer tedavileri alacaksınız. Ardından sağlayıcılar, enfeksiyon gibi DKA'nın nedenini arayacak ve tedavi edecektir.
Genel Görünüm (Prognoz)
Çoğu kişi tedaviye 24 saat içinde yanıt verir. Bazen, iyileşmesi daha uzun sürer.
DKA tedavi edilmezse ciddi hastalıklara veya ölüme neden olabilir.
Muhtemel Komplikasyonlar
DKA'dan kaynaklanabilecek sağlık sorunları aşağıdakilerden herhangi birini içerir:
- Beyinde sıvı birikmesi (beyin ödemi)
- Kalp çalışmayı durdurur (kalp durması)
- Böbrek yetmezliği
Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurmalısınız
DKA genellikle tıbbi bir acil durumdur. DKA belirtileri fark ederseniz sağlayıcınızı arayın.
Siz veya diyabetli bir aile üyesi aşağıdakilerden herhangi birine sahipse, acil servise gidin veya yerel acil durum numarasını (911 gibi) arayın:
- Azalan bilinç
- Meyveli nefes
- Mide bulantısı ve kusma
- Sorun nefes
önleme
Diyabetiniz varsa, DKA'nın belirti ve semptomlarını tanımayı öğrenin. Hasta olduğunuzda olduğu gibi ketonları ne zaman test edeceğinizi bilin.
Bir insülin pompası kullanıyorsanız, insülinin tüp içinden aktığını görmek için sık sık kontrol edin. Borunun engellenmediğinden, dolanmadığından veya pompadan ayrılmadığından emin olun.
Alternatif İsimler
DKA; ketoasidoz; Diyabet - ketoasidoz
Görüntüler
Gıda ve insülin salınımı
Oral glikoz tolerans testi
İnsülin pompası
Referanslar
Amerikan Diyabet Derneği Profesyonel Uygulama Komitesi. Diyabette tıbbi bakım standartları - 2018. Diyabet bakımı. 2018 Ocak; 41 (Ek 1): S3. PMID: 29222370 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222370.
Pasquel FJ, Umpierrez GE. Hiperglisemik krizler: diyabetik ketoasidoz ve hiperglisemik hiperosmolar durum. In: Jameson JL, De Groot LJ, Kretser DM ve diğerleri, eds. Endokrinoloji: Yetişkin ve Pediatrik. 7. baskı Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 46.
Değerlendirme Tarihi 1/16/2018
Güncelleyen: Brent Wisse, MD, Doçent, Tıp Profesörü, Metabolizma Anabilim Dalı, Endokrinoloji ve Beslenme, Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi, Seattle, WA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi