İçerik
- Nedenler
- belirtiler
- Sınavlar ve Testler
- tedavi
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Muhtemel Komplikasyonlar
- Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
- önleme
- Alternatif İsimler
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 5/7/2017
Adrenal tümöre bağlı Cushing sendromu, Cushing sendromunun bir şeklidir. Adrenal bezin bir tümörü aşırı miktarda kortizol hormonu saldığında ortaya çıkar.
Nedenler
Cushing sendromu, vücudunuz normal kortizol hormon seviyesinden yüksek olduğunda ortaya çıkan bir hastalıktır. Bu hormon böbreküstü bezlerinde yapılır. Çok fazla kortizol, çeşitli sorunlardan dolayı olabilir. Böyle bir problem, adrenal bezlerden biri üzerindeki bir tümördür. Adrenal tümörler kortizol salgılar.
Adrenal tümörler nadirdir. Kanserli olmayabilir (iyi huylu) veya kanserli (iyi huylu) olabilirler.
Cushing sendromuna neden olabilecek kanserli olmayan tümörler şunlardır:
- Adrenal adenomlar, nadiren aşırı kortizol yapan yaygın bir tümördür
- Adrenal bezlerin büyümesini ve aşırı kortizol yapmasını sağlayan makronodüler hiperplazi
Cushing sendromuna neden olabilen kanserli tümörler arasında bir adrenal karsinom vardır. Bu nadir görülen bir tümördür, ancak genellikle fazla kortizol yapar.
belirtiler
Cushing sendromu olan çoğu kişi var:
- Yuvarlak, kırmızı, tam yüz (ay yüz)
- Çocuklarda yavaş büyüme
- Gövde üzerinde yağ birikmesi ile kilo alımı, ancak kollardan, bacaklardan ve kalçalardan yağ kaybı (merkezi obezite)
Sık görülen cilt değişiklikleri:
- Cilt enfeksiyonları
- Karın, uyluk, üst kol ve göğüs derisinde stria adı verilen mor streç izler (1/2 inç veya 1 santimetre veya daha geniş)
- Kolay morarma ile ince cilt
Kas ve kemik değişiklikleri şunları içerir:
- Rutin faaliyetlerde ortaya çıkan sırt ağrısı
- Kemik ağrısı veya hassasiyet
- Omuzlar arasında ve yaka kemiğinin üstünde yağ toplanması
- Kemiklerin incelmesi sonucu oluşan kaburga ve omurga kırıkları
- Özellikle kalça ve omuzlardaki zayıf kaslar
Vücut çapında (sistemik) değişiklikler şunları içerir:
- Tip 2 diabetes mellitus
- Yüksek tansiyon
- Artan kolesterol ve trigliseritler
Kadınlar genelde var:
- Yüz, boyun, göğüs, karın ve uyluk bölgelerinde aşırı kıllanma (diğer Cushing sendromu türlerinden daha yaygın)
- Düzensiz veya durma dönemleri
Erkekler olabilir:
- Azalmış veya cinsel istek yok (düşük libido)
- Ereksiyon problemleri
Oluşabilecek diğer belirtiler şunlardır:
- Depresyon, endişe veya zihinsel değişiklikler gibi zihinsel değişiklikler
- yorgunluk
- Baş ağrısı
- Artan susuzluk ve idrara çıkma
Sınavlar ve Testler
Sağlık hizmeti sağlayıcısı fiziksel bir muayene yapacak ve belirtilerinizi soracaktır.
Cushing sendromunu doğrulamak için yapılan testler:
- Kortizol ve kreatinin seviyelerini ölçmek için 24 saatlik idrar örneği
- ACTH, kortizol ve potasyum seviyelerini kontrol etmek için kan testleri
- Deksametazon supresyon testi
- Kan kortizol düzeyleri
- Kan DHEA seviyesi
- Tükürük kortizol seviyesi
Sebep veya komplikasyonları belirleme testleri şunları içerir:
- Karın BT
- ACTH
- Kemik mineral yoğunluğu
- Kolesterol
- Oruç şekeri
tedavi
Adrenal tümörü çıkarmak için ameliyat yapılır. Genellikle, tüm adrenal bez çıkarılır.
Glukokortikoid replasman tedavisi genellikle diğer adrenal bez ameliyattan iyileşene kadar gereklidir. Bu tedaviye 9 ila 12 ay boyunca ihtiyacınız olabilir.
Adrenal kanser gibi ameliyat mümkün değilse, kortizol salınımını durdurmak için ilaçlar kullanılabilir.
Genel Görünüm (Prognoz)
Adrenal tümörü olan ve ameliyatı olan kişiler mükemmel bir görünüme sahiptir. Adrenal kanserde cerrahi bazen mümkün değildir. Ameliyat yapıldığında, her zaman kanseri tedavi etmez.
Muhtemel Komplikasyonlar
Kanserli adrenal tümörler karaciğer veya akciğerlere yayılabilir.
Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
Herhangi bir Cushing sendromu belirtisi geliştirirseniz sağlayıcınızı arayın.
önleme
Adrenal tümörlerin uygun şekilde tedavisi, tümörle ilişkili Cushing sendromu olan bazı kişilerde komplikasyon riskini azaltabilir.
Alternatif İsimler
Adrenal tümör - Cushing sendromu
Görüntüler
Endokrin bezleri
Adrenal metastazları, BT taraması
Adrenal Tümör - BT
Referanslar
Nieman LK, Biller BM, Findling JW, vd. Cushing sendromunun tedavisi: Endokrin Topluluğu klinik uygulama rehberi. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.
Schneider DF, Mazeh H, Yağlayıcı SJ, Jaume JC, Chen H. Endokrin sistemin kanseri. In: Niederhuber JE, ORTAK JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff Klinik Onkolojisi. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: bölüm 71.
Stewart PM, Newell Fiyatlı JDC. Adrenal korteks. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, ed. Williams Endokrinoloji Ders Kitabı. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 15.
Değerlendirme Tarihi 5/7/2017
Güncelleyen: Brent Wisse, MD, Doçent, Tıp Profesörü, Metabolizma Anabilim Dalı, Endokrinoloji ve Beslenme, Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi, Seattle, WA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi