İçerik
- Nedenler
- belirtiler
- Sınavlar ve Testler
- tedavi
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Muhtemel Komplikasyonlar
- Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
- önleme
- Alternatif İsimler
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 8/1/2017
Reflü nefropatisi, böbreklerin idrarın böbreğe geri akışıyla zarar gördüğü bir durumdur.
Nedenler
İdrar, her böbrekten üreter adı verilen tüplerden ve mesaneye akar. Mesane dolduğunda, sıkar ve idrarı idrar yolundan gönderir. Mesane sıkışırken hiçbir idrar üretere geri akmamalıdır. Her bir üreterin, idrarın üretere geri akmasını önleyen mesaneye girdiği tek yönlü bir valfı vardır.
Fakat bazı insanlarda idrar böbreğe geri döner. Buna vezikoüreteral reflü denir.
Zamanla, böbrekler bu reflüden zarar görebilir veya yaralanabilir. Buna reflü nefropatisi denir.
Üreter, mesaneye doğru bir şekilde takılmayan veya valfleri iyi çalışmayan kişilerde reflü oluşabilir. Çocuklar bu sorunla doğabilir veya üreme sisteminin reflü nefropatisine neden olan başka doğum kusurları olabilir.
Reflü nefropatisi, aşağıdakileri içeren idrar akışının tıkanmasına neden olan diğer durumlarda oluşabilir:
- Erkeklerde genişlemiş prostat gibi mesane çıkışı tıkanması
- Mesane taşları
- Multipl skleroz, omurilik hasarı, diyabet veya diğer sinir sistemi (nörolojik) rahatsızlıkları olan kişilerde ortaya çıkabilecek nörojenik mesane
Reflü nefropatisi, böbrek nakli sonrası üreterlerin şişmesinden veya üreterin yaralanmasından da oluşabilir.
Reflü nefropatisi için risk faktörleri şunları içerir:
- İdrar yolu anomalileri
- Vezikoüreteral reflüde kişisel veya aile öyküsü
- İdrar yolu enfeksiyonları tekrarlayın
belirtiler
Bazı insanlar reflü nefropatisi belirtileri göstermezler. Diğer nedenlerden dolayı böbrek testleri yapıldığında problem bulunabilir.
Semptomlar meydana gelirse, bunlara benzer olabilir:
- Kronik böbrek yetmezliği
- Nefrotik sendrom
- İdrar yolu enfeksiyonu
Sınavlar ve Testler
Reflü nefropatisi genellikle bir çocuk tekrarlayan mesane enfeksiyonları açısından kontrol edildiğinde bulunur. Vezikoüreteral reflü keşfedilirse, çocuğun kardeşleri de kontrol edilebilir, çünkü reflü ailelerde akabilir.
Kan basıncı yüksek olabilir ve uzun süreli (kronik) böbrek hastalığının belirtileri ve semptomları olabilir.
Kan ve idrar testleri yapılacaktır ve şunları içerebilir:
- BUN - kan
- Kreatinin - kan
- Kreatinin klirensi - idrar ve kan
- İdrar tahlili veya 24 saatlik idrar çalışmaları
- İdrar kültürü
Yapılabilecek görüntüleme testleri şunları içerir:
- Karın BT taraması
- Mesane ultrasonu
- İntravenöz pyelogram (IVP)
- Böbrek ultrasonu
- Radyonüklid sistogramı
- Retrograd piyelogram
- İptal etme sistourethrogram
tedavi
Vezikoüreteral reflü 5 farklı dereceye ayrılır. Basit veya hafif reflü genellikle dereceli I veya II'ye düşer. Reflü şiddeti ve böbreğe verilen hasar miktarı tedavinin belirlenmesine yardımcı olur.
Basit, komplike olmayan vezikoüreteral reflü (primer reflü olarak adlandırılır) aşağıdakilerle tedavi edilebilir:
- Antibiyotikler her gün idrar yolu enfeksiyonlarını önlemek için alınır
- Böbrek fonksiyonlarının dikkatlice izlenmesi
- Tekrarlanan idrar kültürleri
- Böbreklerin yıllık ultrasonu
Kan basıncını kontrol etmek böbrek hasarını yavaşlatmanın en önemli yoludur. Sağlık kuruluşu, yüksek tansiyonu kontrol etmek için ilaçlar reçete edebilir. Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri ve anjiyotensin reseptör blokerleri (ARB'ler) sıklıkla kullanılır.
Cerrahi genellikle sadece tıbbi tedaviye cevap vermeyen çocuklarda kullanılır.
Daha şiddetli vezikoüreteral reflü, özellikle medikal tedaviye cevap vermeyen çocuklarda ameliyat gerekebilir. Üreterini mesaneye geri yerleştirme ameliyatı (üreteral reimplantasyon) bazı durumlarda reflü nefropatisini durdurabilir.
Daha şiddetli reflü rekonstrüktif cerrahi gerekebilir. Bu tip cerrahi, idrar yolu enfeksiyonlarının sayısını ve ciddiyetini azaltabilir.
Gerekirse, insanlar kronik böbrek hastalığı için tedavi edilecektir.
Genel Görünüm (Prognoz)
Sonuç, reflü ciddiyetine bağlı olarak değişir. Reflü nefropatisi olan bazı insanlar, böbrekleri zarar görmesine rağmen zamanla böbrek fonksiyonlarını kaybetmezler. Bununla birlikte, böbrek hasarı kalıcı olabilir. Sadece bir böbrek karışmışsa, diğer böbrek normal çalışmaya devam etmelidir.
Reflü nefropatisi çocuklarda ve yetişkinlerde böbrek yetmezliğine neden olabilir.
Muhtemel Komplikasyonlar
Bu durumdan veya tedavisinden kaynaklanabilecek komplikasyonlar:
- Ameliyat sonrası üreterin tıkanması
- Kronik böbrek hastalığı
- Kronik veya tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları
- Her iki böbrek de dahil ise kronik böbrek yetmezliği (son dönem böbrek hastalığına ilerleyebilir)
- Böbrek enfeksiyonu
- Yüksek tansiyon
- Nefrotik sendrom
- Kalıcı reflü
- Böbreklerin skarlanması
Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı arayın:
- Reflü nefropatisi belirtileri var
- Başka yeni semptomlar var
- Normalden daha az idrar üretiyorlar
önleme
İdrarın böbreğe geri akışına neden olan durumların hızla tedavi edilmesi, geri akış nefropatisini önleyebilir.
Alternatif İsimler
Kronik atrofik piyelonefrit; Vezikoüreterik reflü; Nefropati - geri akış; Üreteral reflü
Görüntüler
Kadın idrar yolu
Erkek idrar yolu
İptal etme sistourethrogram
Vezikoüreteral reflü
Referanslar
Bakkaloğlu SA, Schaefer F. Çocuklarda böbrek ve idrar yolları hastalıkları. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, ed. Brenner ve Rektörün Böbrekleri. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 74.
Mathews R, Mattoo TK. Birincil vezikoüreteral reflü ve reflü nefropatisi.In: Johnson RJ, Taahhüten J, Floege J, eds. Kapsamlı Klinik Nefroloji. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 63. bölüm
Değerlendirme Tarihi 8/1/2017
Güncelleştiren: Walead Latif, MD, nefrolog ve Klinik Doçent, Rutgers Tıp Okulu, Newark, NJ. VeriMed Healthcare Network tarafından sağlanan inceleme. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi