Ansiklopedi

inme

Posted on
Yazar: Monica Porter
Yaratılış Tarihi: 14 Mart 2021
Güncelleme Tarihi: 26 Nisan 2024
Anonim
InMe - FULL SET (LIVE) | Sheperd’s Bush Empire, London, November 2018
Video: InMe - FULL SET (LIVE) | Sheperd’s Bush Empire, London, November 2018

İçerik

Beynin bir kısmına kan akışı durduğunda bir inme meydana gelir. İnme bazen "beyin krizi" olarak adlandırılır.


Kan akışı birkaç saniyeden uzun süre kesilirse, beyin besin ve oksijen alamaz. Beyin hücreleri ölebilir ve kalıcı hasara neden olabilir.

Nedenler

İki ana inme tipi vardır:

  • İskemik inme
  • Hemorajik inme

İskemik inme, beyne kan sağlayan bir kan damarı, bir kan pıhtısı tarafından bloke edildiğinde meydana gelir. Bu iki şekilde olabilir:

  • Zaten çok dar bir arterde bir pıhtı oluşabilir. Bu bir denir trombotik inme.
  • Bir pıhtı, beynin kan damarlarındaki başka bir yerden veya vücudun diğer bir bölümünden ayrılabilir ve beyine doğru ilerleyebilir. Buna serebral embolizm veya embolik inme.

İskemik inmeler ayrıca, arterleri tıkayabilen plak denilen yapışkan bir maddeden de kaynaklanabilir.


Bu videoyu izleyin: İnme



Bu videoyu izleyin: İnme - kardiyojenik emboli için ikincil

Beynin bir bölümündeki kan damarı zayıfladığında ve patladığında hemorajik inme meydana gelir. Bu, kanın beyine sızmasına neden olur. Bazı insanlar beynin kan damarlarında bunu daha da olası kılan kusurlara sahiptir. Bu kusurlar şunları içerebilir:

  • Anevrizma (bir kan damarı duvarında, kan damarının şişmesine veya şişmesine neden olan zayıf alan)
  • Arteriyovenöz malformasyon (AVM; arterler ve damarlar arasında anormal bağlantı)
  • Serebral amiloid anjiyopati (CAA; amiloid denilen proteinlerin beyindeki atardamarların duvarlarında biriktiği durum)

Hemorajik inmeler birileri warfarin (Coumadin) gibi kan sulandırıcıları çekerken de oluşabilir. Çok yüksek tansiyon, kan damarlarının patlamasına ve hemorajik inmeye neden olabilir.

İskemik inme kanama gelişebilir ve hemorajik inme olabilir.

Yüksek tansiyon, felç için ana risk faktörüdür. Diğer önemli risk faktörleri:


  • Atriyal fibrilasyon denilen düzensiz kalp atışı
  • Şeker hastalığı
  • Ailenin felç öyküsü
  • Erkek olmak
  • Yüksek kolestorol
  • Özellikle yaş sonrası 55 yaşın artması
  • Etnik köken (Afrikalı Amerikalıların felç geçirme olasılığı daha yüksektir)
  • şişmanlık
  • Önceki inme veya geçici iskemik atak öyküsü (beynin bir kısmına kan akışı kısa bir süre durduğunda oluşur)


Bu videoyu izleyin: Hipertansiyon - genel bakış

İnme riski ayrıca:

  • Bacaklarında daralmış arterlerin neden olduğu kalp hastalığı veya zayıf kan akımı olan kişiler
  • Sigara içmek, aşırı alkol kullanımı, eğlence amaçlı ilaçlar, yüksek yağlı diyet ve egzersiz eksikliği gibi sağlıksız yaşam tarzı alışkanlıkları olan insanlar
  • Doğum kontrol hapı alan kadınlar (özellikle sigara içenler ve 35 yaşından büyükler)
  • Hamileler, hamileler arasında yüksek risk taşır.
  • Hormon replasman tedavisi alan kadınlar

belirtiler

İnme belirtileri beynin hangi bölümünün hasar gördüğüne bağlıdır. Bazı durumlarda, kişi inme olduğunu bilmiyor olabilir.

Çoğu zaman, belirtiler aniden ve uyarı vermeden gelişir. Ancak belirtiler ilk bir veya iki gün boyunca açık ve kapalı olabilir. Semptomlar, felç ilk gerçekleştiğinde genellikle daha şiddetlidir, ancak yavaşça kötüleşebilirler.


Strok beyindeki kanamadan kaynaklanıyorsa baş ağrısı oluşabilir. Baş ağrısı:

  • Aniden başlar ve şiddetli olabilir
  • Düz yatırken daha kötü olabilir
  • Seni uykudan uyandırır
  • Konumları değiştirdiğinizde veya eğildiğinde, gerildiğinde veya öksürdüğünüzde daha da kötüleşir


Diğer belirtiler inmenin ne kadar şiddetli olduğuna ve beynin hangi bölümünün etkilendiğine bağlıdır. Belirtiler şunları içerebilir:

  • Uyanıklıkta değişim (uyku hali, bilinç kaybı ve koma dahil)
  • İşitme veya tadında değişiklikler
  • Dokunmayı ve ağrı, basınç veya farklı sıcaklıkları hissetme yeteneğini etkileyen değişiklikler
  • Karışıklık veya hafıza kaybı
  • Yutma sorunları
  • Yazma veya okuma problemleri
  • Baş dönmesi veya anormal hareket hissi (baş dönmesi)
  • Görme azalması, çift görme veya toplam görme kaybı gibi görme sorunları
  • Mesane veya bağırsak üzerinde kontrol eksikliği
  • Denge veya koordinasyon kaybı veya yürüme zorluğu
  • Yüz, kol veya bacaktaki kas güçsüzlüğü (genellikle sadece bir tarafta)
  • Vücudun bir tarafında uyuşma veya karıncalanma
  • Kişilik, ruh hali veya duygusal değişiklikler
  • Konuşmakta zorluk çekiyor veya konuşan başkalarını anlama

Sınavlar ve Testler

Doktor aşağıdakilere fizik muayene yapacak:

  • Görme, hareket, duygu, refleksler, anlama ve konuşma ile ilgili sorunları kontrol edin. Doktorunuz ve hemşireleriniz, inme durumunuzun kötüleştiğini veya düzeldiğini görmek için zaman içerisinde tekrar eder.
  • Boyundaki karotid arterleri, anormal kan akışının neden olduğu bruh denilen anormal bir ses için steteskopla dinleyin.
  • Yüksek tansiyon kontrol edin.


Strokun tipini, yerini ve nedenini bulmak ve diğer problemleri elemek için aşağıdaki testleri yapabilirsiniz:

  • Herhangi bir kanama olup olmadığını belirlemek için beynin BT taraması
  • Beyin MRG inme yerini belirlemek için
  • Bloke veya kanaması olan bir kan damarı aramak için kafa anjiyogramı
  • Boynunuzdaki karotid arterlerin daralmış olup olmadığını görmek için karotis dubleks (ultrason)
  • Ekokardiyogram, inmenin kalpten bir kan pıhtısı tarafından yapılıp yapılmadığını görmek için
  • Beyindeki anormal kan damarlarını kontrol etmek için manyetik rezonans anjiyografi (MRA) veya BT anjiyografi

Diğer testler şunları içerir:

  • Kan testleri
  • Nöbet olup olmadığını belirlemek için elektroensefalogram (EEG)
  • Elektrokardiyogram (EKG) ve kalp ritmi izleme

tedavi

İnme tıbbi bir acil durumdur. Hızlı tedavi gereklidir. Hemen 911'i veya yerel acil durum numaranızı arayın veya ilk vuruşta acil tıbbi yardım alın.

İnme semptomları olan kişilerin bir hastaneye olabildiğince çabuk ulaşması gerekir.

  • İnme bir kan pıhtısından kaynaklanıyorsa, pıhtıyı çözmek için pıhtılaşan bir ilaç verilebilir.
  • Etkili olması için, bu tedaviye semptomların ilk başlamasından sonraki 3 ila 4 1/2 saat içinde başlanması gerekir. Bu tedavi ne kadar erken başlarsa, iyi bir sonuç elde etme şansı o kadar iyidir.

Hastanede verilen diğer tedaviler inme nedenine bağlıdır. Bunlar şunları içerebilir:

  • Heparin, warfarin (Coumadin), aspirin veya klopidogrel (Plavix) gibi kan sulandırıcıları
  • Yüksek tansiyon, diyabet ve yüksek kolesterol gibi risk faktörlerini kontrol etmek için ilaç
  • Semptomları hafifletmek veya daha fazla darbeyi önlemek için özel prosedürler veya cerrahi
  • Besinler ve sıvılar

Fizik tedavi, mesleki terapi, konuşma terapisi ve yutma terapisi hastanede başlayacaktır. Kişinin ciddi yutma problemleri varsa, midede bir beslenme tüpüne (gastrostomi tüpü) ihtiyaç duyulacaktır.

Bir inmeden sonra tedavinin amacı, olabildiğince çok işlevi geri kazanmanıza yardımcı olmak ve gelecekteki inmeleri önlemektir.

Siz hala hastanedeyken veya bir rehabilitasyon merkezinde iken felçten iyileşme başlayacak. Hastane veya merkezden eve giderken devam edecek. Eve gittikten sonra sağlık hizmeti sağlayıcınızla takip ettiğinizden emin olun.

Destek grupları

Destek ve kaynaklar Amerikan İnme Derneği - www.strokeassociation.org adresinden temin edilebilir.

Genel Görünüm (Prognoz)

Bir kişinin felçten sonra ne kadar iyi çalıştığı:

  • İnme türü
  • Beyin dokusu ne kadar hasar görmüş
  • Hangi vücut fonksiyonları etkilendi?
  • Tedavi ne kadar çabuk yapılır

Hareket etme, düşünme ve konuşma sorunları, felçten sonraki haftalar ile aylar arasında sıklıkla gelişir.

İnme geçiren birçok kişi, inmelerden sonraki aylar veya yıllar içinde gelişmeye devam edecektir.

Felç geçirenlerin yarısından fazlası evde işlev görebilir ve yaşayabilir. Diğerleri kendileri için bakım yapamıyor.

Pıhtılaşmayı önleyen ilaçlar ile tedavi başarılı olursa, inme belirtileri geçebilir. Bununla birlikte, insanlar sıklıkla bu ilaçları alacak kadar kısa sürede hastaneye gidemezler ya da sağlık durumları nedeniyle bu ilaçları alamazlar.

Kan pıhtısından inme (iskemik inme) olan kişiler, beyindeki kanamadan inme geçirenlere (hemorajik inme) sahip olanlardan daha iyi hayatta kalma şansına sahiptir.

İkinci vuruş için risk, ilk vuruştan sonraki haftalar veya aylar boyunca en yüksektir. Bu süreden sonra risk azalmaya başlar.

Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak

İnme, hemen tedavi edilmesi gereken tıbbi bir acil durumdur. F.A.S.T. İnme belirtilerini ve inmenin gerçekleştiğini düşünüyorsanız ne yapmanız gerektiğini hatırlamanın kolay bir yoludur. Yapılması gereken en önemli eylem acil yardım için derhal 911'i aramak.

HIZLI. kısaltması:

  • YÜZ. Kişiden gülümsemesini isteyin. Yüzün bir tarafının düşüp düşmediğini kontrol edin.
  • SİLÂH. Kişiden iki kolu da kaldırmasını isteyin. Bir kolun aşağı doğru kayıp sürüklenmediğine bakın.
  • KONUŞMA. Kişiden basit bir cümleyi tekrar etmesini isteyin. Kelimelerin karıştırılıp karıştırılmadığını ve cümlenin doğru şekilde tekrar edilip edilmediğini kontrol edin.
  • ZAMAN. Bir kişi bu semptomlardan herhangi birini gösterirse, zaman esastır. Hastaneye olabildiğince çabuk ulaşmak önemlidir. 911'i ara. F.A.S.T.

önleme

İnme risk faktörlerinizi azaltmak, inme yapma şansınızı azaltır.

Alternatif İsimler

Serebrovasküler hastalık; CVA; Serebral enfarktüs; Beyin kanaması; İskemik inme; İnme - iskemik; Serebrovasküler olay; İnme - hemorajik; Karotis arteri - inme

Hasta talimatları

  • Anjiyoplasti ve stent yerleşimi - karotid arter - akıntı
  • Kalp hastalığınız olduğunda aktif olmak
  • Beyin anevrizması onarımı - akıntı
  • Tereyağı, margarin ve yemeklik yağlar
  • Kas spastisitesinin veya spazmlarının bakımı
  • Karotis arter cerrahisi - akıntı
  • Afazi olan birisiyle iletişim kurmak
  • Dizartri ile biriyle iletişim kurmak
  • Kabızlık - öz bakım
  • Demans ve sürüş
  • Demans - davranış ve uyku sorunları
  • Demans - günlük bakım
  • Demans - Evde güvende tutmak
  • Demans - doktorunuza sormanız gerekenler
  • Hastalandığında fazladan kalori almak - yetişkinler
  • Baş ağrısı - doktorunuza sormanız gerekenler
  • Yüksek tansiyon - doktorunuza sormanız gerekenler
  • Düşmeleri önleme
  • İnme - akıntı
  • Yutma problemleri

Görüntüler


  • Beyin


  • Karotis darlığı, sol arterde röntgen


  • Karotis darlığı, sağ arterde röntgen


  • inme


  • Beyin sapı işlevi


  • Beyincik - fonksiyon


  • Willis çemberi


  • Sol beyin yarım küre - fonksiyon


  • Sağ beyin yarım küresi - fonksiyon


  • endarterektomi


  • Arterlerde plak birikimi


  • İnme - dizi


  • Karotis diseksiyonu

Referanslar

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. İskemik serebrovasküler hastalık. Daroff RB'de Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley'in Klinik Uygulamadaki Nörolojisi. 7. baskı Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 65. bölüm

Crocco TJ, Meurer WJ. İnme. In: Duvarlar RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen Acil Tıp: Kavramlar ve Klinik Uygulama. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 91.

Ocak CT, Wann LS, Alpert JS, ve ark. 2014 Atriyal fibrilasyonu olan hastaların yönetimi için AHA / ACC / HRS rehberi: Amerikan Kardiyoloji Koleji / Amerikan Kalp Derneği Görev Gücü'nün çalışma kılavuzları ve Kalp Ritmi Derneği ile ilgili bir raporu. dolaşım. 2014; 130 (23): 2071-2104. PMID: 24682348 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24682348.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, vd. İnmenin primer önlenmesi için rehber: Amerikan Kalp Birliği / Amerikan İnme Derneği'nden sağlık çalışanları için bir açıklama. inme. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Powers WJ, Derdeyn CP, Biller J, vd. 2015 Amerikan Kalp Birliği / Amerikan İnme Derneği, endovasküler tedavi ile ilgili akut iskemik inmeli hastaların erken tedavisi için 2013 kılavuzlarının güncellenmesine odaklandı: Amerikan Kalp Birliği / Amerikan İnme Derneği'nden sağlık çalışanları için bir rehber. inme. 2015; 46 (10): 3020-3035. PMID: 26123479www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26123479.

Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, vd; Amerikan Kalp Birliği İnme Konseyi. Akut iskemik inmeli hastaların erken tedavisi için 2018 rehber: Amerikan Kalp Birliği / Amerikan İnme Derneğinden sağlık profesyonelleri için bir rehber. inme. 2018; 49 (3): E46-E110. PMID: 29367334 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29367334.

Winstein CJ, Stein J, Arena R, vd. Yetişkin inme rehabilitasyonu ve geri kazanımı için yönergeler: Amerikan Kalp Birliği / Amerikan İnme Derneği'nden sağlık çalışanları için bir rehber. inme. 2016; 47 (6): E98-E169. PMID: 27145936 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27145936.

Değerlendirme Tarihi 4/30/2018

Güncelleyen: Amit M. Shelat, DO, FACP, Nöroloğa Katılıyor ve Klinik Nöroloji Profesörü, SUNY Stony Brook, Tıp Fakültesi, Stony Brook, NY. VeriMed Healthcare Network tarafından sağlanan inceleme. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi