İçerik
- Erkek Hormonları ve Prostat Kanseri
- Hormon Tedavisi Ne Zaman Kullanılır?
- Androjen Düzeylerini Düşüren İlaçlar
- Androjen'i bloke eden ilaçlar
- Vücudun Androjen Yapmasını Önleyen İlaçlar
- Hormon Tedavisi Çalışmayı Durdurduğunda
- Yan etkiler
- Seçenekleri Tartmak
- Alternatif İsimler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 10/10/2017
Prostat kanseri için hormon tedavisi, bir erkeğin vücudundaki erkek cinsiyet hormonlarının seviyesini düşürmek için ameliyat veya ilaçlar kullanır. Bu, prostat kanserinin büyümesini yavaşlatmaya yardımcı olur.
Erkek Hormonları ve Prostat Kanseri
Androjenler erkek cinsiyet hormonlarıdır. Testosteron bir ana androjen türüdür. Testosteronun çoğu testisler tarafından yapılır. Böbreküstü bezleri de az miktarda üretilir.
Androjenler, prostat kanseri hücrelerinin büyümesine neden olur. Prostat kanseri için hormon tedavisi, vücuttaki androjenlerin etki seviyesini düşürür. Bunu yapabilir:
- Ameliyat veya ilaç kullanarak testislerin androjen yapmalarını durdurmak
- Androjenlerin vücuttaki hareketini engelleme
- Vücudun androjen yapmasını önleme
Hormon Tedavisi Ne Zaman Kullanılır?
Hormon tedavisi neredeyse hiç bir zaman Aşama I veya Aşama II prostat kanseri olan kişiler için kullanılmaz.
Temelde için kullanılır:
- Prostat bezinin dışına yayılmış gelişmiş kanser
- Ameliyat veya radyasyona cevap vermeyen kanser
- Nüks etmiş kanser
Ayrıca kullanılabilir:
- Tümörleri küçültmek için radyasyondan veya ameliyattan önce
- Kanserde nüks etmesi muhtemel radyasyon tedavisi ile birlikte
Androjen Düzeylerini Düşüren İlaçlar
En yaygın tedavi, testislerin yaptığı androjen miktarını azaltan ilaçlar almaktır. Luteinize edici hormon salgılatıcı hormon (LHRH) analogları olarak adlandırılırlar. Bu ilaçlar hem ameliyat hem de androjen seviyesini düşürür. Bu tip tedaviye bazen "kimyasal hadım etme" denir.
Androjen yoksunluğu tedavisi alan erkekler, ilaçları yazan doktorla takip muayeneleri yaptırmalıdır:
- Tedaviye başladıktan sonraki 3 ila 6 ay içinde
- Yılda en az bir kez kan basıncını izlemek ve kan şekeri (glikoz) ve kolesterol testleri yapmak
- Terapinin ne kadar iyi çalıştığını izlemek için PSA kan testlerini yaptırmak
LHRH analogları bir atış veya cilt altına yerleştirilmiş küçük bir implant olarak verilir. Ayda bir kere ila yılda bir kere verilirler. Bu ilaçlar:
- Leuprolide (Lupron, Eligard)
- Goserelin (Zoladex)
- Triptorelin (Trelstar)
- Histrelin (Vantas)
Bir diğer ilaç, degarelix (Firmagon), bir LHRH antagonistidir. Androjen seviyesini daha hızlı azaltır ve daha az yan etkiye sahiptir. İlerlemiş kanseri olan erkeklerde kullanılır.
Bazı doktorlar tedaviyi durdurmayı ve yeniden başlatmayı önermektedir (aralıklı tedavi). Bu yaklaşım hormon tedavisi yan etkilerini azaltmaya yardımcı oluyor gibi görünmektedir. Ancak, sürekli tedavinin yanı sıra aralıklı tedavinin işe yarayıp yaramadığı belli değildir. Bazı çalışmalar sürekli tedavinin daha etkili olduğunu ya da aralıklı tedavinin sadece belirli prostat kanseri tipleri için kullanılması gerektiğini göstermektedir.
Testislerin çıkarılması (kastrasyon) ameliyatı vücutta çoğu androjen üretimini durdurur. Bu aynı zamanda prostat kanserinin büyümesini de küçültür veya durdurur. Etkili olsa da, çoğu erkek bu seçeneği seçmez.
Androjen'i bloke eden ilaçlar
Androjenin prostat kanseri hücreleri üzerindeki etkisini engelleyerek çalışan bazı ilaçlar. Bunlara anti-androjenler denir. Bu ilaçlar hap olarak alınır. Genellikle androjen seviyesine düşürülen ilaçlar artık çalışmadığında da kullanılırlar.
Anti-androjenler şunları içerir:
- Flutamid (Eulexin)
- Enzalutamide (Xtandi)
- Bicalutamide (Casodex)
- Nilütamid (Nilandron)
Vücudun Androjen Yapmasını Önleyen İlaçlar
Androjenler, adrenal bezler gibi vücudun diğer bölgelerinde üretilebilir. Bazı prostat kanseri hücreleri de androjenler yapabilir. Üç ilaç, vücudun testis dışındaki dokulardan androjenler üretmesini önlemeye yardımcı olur.
İki ilaç, ketokonazol (Nizoral) ve aminoglutethimid (Cytradren), diğer hastalıkları tedavi eder, ancak bazen prostat kanserini tedavi etmek için kullanılır. Üçüncüsü, abirateron (Zytiga) vücuttaki diğer bölgelere yayılmış olan prostat kanserini tedavi eder.
Hormon Tedavisi Çalışmayı Durdurduğunda
Zamanla, prostat kanseri hormon tedavisine dirençli hale gelir. Bu, kanserin büyümek için yalnızca düşük seviyelerde androjene ihtiyacı olduğu anlamına gelir. Bu olduğunda, ilave ilaçlar veya başka tedaviler eklenebilir.
Yan etkiler
Androjenlerin vücudun her yerinde etkileri vardır. Bu yüzden bu hormonları düşüren tedaviler birçok farklı yan etkiye neden olabilir. Bu ilaçları ne kadar uzun süre kullanacak olursanız, yan etkileri de o kadar fazla olabilir.
İçerirler:
- Ereksiyon alma ve seks ile ilgilenmeme sorunu
- Küçülen testisler ve penis
- Sıcak yanıp söner
- Zayıflamış veya kırık kemikler
- Daha küçük, daha zayıf kaslar
- Kolesterol gibi kan yağlarındaki değişiklikler
- Kan şekeri değişiklikleri
- Kilo almak
- Ruh hali
- yorgunluk
- Meme dokusunun büyümesi, meme hassasiyeti
Androjen yoksunluğu tedavisi diyabet ve kalp hastalığı risklerini artırabilir.
Seçenekleri Tartmak
Prostat kanseri için hormonal tedaviye karar vermek karmaşık ve hatta zor bir karar olabilir. Tedavi tipi aşağıdakilere bağlı olabilir:
- Kanser riskiniz geri dönüyor
- Kanserin ne kadar ilerlemiş
- Diğer tedavilerin çalışmayı durdurup durdurmadığı
- Kanserin yayılıp yayılmadığı
Sağlayıcınızla seçenekleriniz ve her tedavinin yararları ve riskleri hakkında konuşmak, sizin için en iyi kararı vermenize yardımcı olabilir.
Alternatif İsimler
Androjen yoksunluğu tedavisi; ADT; Androjen supresyon tedavisi; Kombine androjen ablukası
Referanslar
Amerikan Kanser Derneği web sitesi. Prostat kanseri için hormon tedavisi. www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/hormone-therapy.html. 11 Mart 2016 tarihinde güncellenmiştir. Erişim tarihi: 31 Ocak 2018.
Ulusal Kanser Enstitüsü web sitesi. Prostat kanseri için hormon tedavisi. www.cancer.gov/types/prostate/prostate-hormone-therapy-fact-sheet. 23 Haziran 2014 tarihinde güncellenmiştir. Erişim tarihi 31 Ocak 2018.
Ulusal Kanser Enstitüsü web sitesi. Prostat kanseri tedavisi (PDQ) - sağlık profesyonel versiyonu. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. 19 Ocak 2018'de güncellendi. 31 Ocak 2018’e erişildi.
Ulusal Kapsamlı Kanser Ağı web sitesi. Onkolojide NCCN klinik uygulama kılavuzları (NCCN kılavuzları): prostat kanseri. Sürüm 2.2017. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. 21 Şubat 2017 tarihinde güncellenmiştir. Erişim tarihi: 31 Ocak 2018.
Nelson JB. Prostat kanseri için hormonal tedavi. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ed. Campbell-Walsh Ürolojisi. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 120. bölüm
Değerlendirme Tarihi 10/10/2017
Güncelleme: Jennifer Sobol, DO, Michigan Üroloji Enstitüsü, West Bloomfield, MI ile ürolog. VeriMed Healthcare Network tarafından sağlanan inceleme. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi