İçerik
- Nedenler
- belirtiler
- Sınavlar ve Testler
- tedavi
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Muhtemel Komplikasyonlar
- Alternatif İsimler
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 5/17/2018
Hiperparatiroidizm, boynunuzdaki paratiroid bezlerinin çok fazla paratiroid hormonu (PTH) ürettiği bir hastalıktır.
Nedenler
Boyunda, tiroid bezinin arka tarafına yakın veya ona bağlı 4 minik paratiroid bezi vardır.
Paratiroid bezleri kalsiyum kullanımını ve vücut tarafından uzaklaştırılmasını kontrol etmeye yardımcı olur. Bunu paratiroid hormonu (PTH) üreterek yaparlar. PTH, kandaki ve kemikteki kalsiyum, fosfor ve D vitamini seviyelerini kontrol etmeye yardımcı olur.
Kalsiyum seviyesi çok düşük olduğunda, vücut daha fazla PTH yaparak cevap verir. Bu, kandaki kalsiyum seviyesinin yükselmesine neden olur.
Bir veya daha fazla paratiroid bezi büyüdüğünde, çok fazla PTH'ye yol açar. Çoğu zaman, neden bilinmemektedir.
- Hastalık en fazla 60 yaş üstü kişilerde görülür, ancak daha genç erişkinlerde de görülebilir. Çocukluk çağında hiperparatiroidizm çok nadirdir.
- Kadınlar erkeklerden daha fazla etkilenir.
- Başa ve boyuna radyasyon riski arttırır.
- Bazı genetik sendromlar (çoklu endokrin neoplazi I), hiperparatiroidizm olma olasılığını arttırır.
- Çok nadir durumlarda, hastalığa paratiroid kanseri neden olur.
Düşük kan kalsiyum veya artmış fosfata neden olan tıbbi durumlar da hiperparatiroidizme yol açabilir. Yaygın koşullar şunlardır:
- Vücudun fosfat almasını zorlaştıran koşullar
- Böbrek yetmezliği
- Diyette yeterli kalsiyum yok
- İdrarda çok fazla kalsiyum kaybı
- D Vitamini bozuklukları (çeşitli yiyecekler yemeyen çocuklarda ve derileri üzerinde yeterince güneş ışığı almayan yaşlı yetişkinlerde görülebilir)
- Besinlerin besinlerden emiliminde problemler
belirtiler
Hiperparatiroidi genellikle belirtiler ortaya çıkmadan önce sık görülen kan testleriyle teşhis edilir.
Belirtilere çoğunlukla kandaki yüksek kalsiyum seviyesindeki organlara verilen zarar veya kemiklerden kalsiyum kaybı neden olur. Belirtiler şunları içerebilir:
- Kemik ağrısı veya hassasiyet
- Depresyon ve unutkanlık
- Yorgun, hasta ve zayıf hissetmek
- Ekstremite ve omurganın kırılgan kemikleri kolayca kırılabilir
- Üretilen idrar miktarında artış ve daha sık idrara çıkma ihtiyacı
- Böbrek taşı
- Mide bulantısı ve iştahsızlık
Sınavlar ve Testler
Sağlık hizmeti sağlayıcısı fiziksel bir muayene yapacak ve belirtileri soracaktır.
Yapılabilecek testler şunları içerir:
- PTH kan testi
- Kalsiyum kan testi
- Alkalin fosfataz
- Fosfor
- 24 saatlik idrar testi
Kemik röntgenleri ve kemik mineral yoğunluğu (DXA) testleri kemik kaybını, kırılmaları veya kemik yumuşatmasını tespit etmeye yardımcı olabilir.
Böbreklerin veya idrar yollarının röntgenleri, ultrasonları veya BT taramaları kalsiyum birikimine veya tıkanmaya neden olabilir.
Bir paratiroid bezinde iyi huylu bir tümörün (adenom) hiperparatiroidizme neden olup olmadığını görmek için ultrason veya boynun nükleer tıp taraması (sestamibi) kullanılır.
tedavi
Hafifçe yükselmiş bir kalsiyum seviyeniz varsa ve semptomlarınız yoksa, düzenli kontroller yaptırmayı veya tedavi almayı seçebilirsiniz.
Tedaviye karar verirseniz, şunları içerebilir:
- Böbrek taşlarının oluşumunu önlemek için daha fazla sıvı içmek
- Egzersiz
- Tiazid diüretik denilen bir tür su hapı almamak
- Menopoza girmiş kadınlar için östrojen
- Aşırı aktif bezleri çıkarmak için ameliyat olmak
Belirtileriniz varsa veya kalsiyum seviyeniz çok yüksekse, hormonu aşırı üreten paratiroid bezini çıkarmak için ameliyat gerekebilir.
Tıbbi bir durumdan hiperparatiroidizm varsa, sağlayıcınız D vitamini seviyeniz düşükse D vitamini verebilir.
Hiperparatiroidizm böbrek yetmezliğinden kaynaklanıyorsa, tedavi şunları içerebilir:
- Ekstra kalsiyum ve D vitamini
- Diyette fosfatın önlenmesi
- İlaç cinacalcet (Sensipar)
- Diyaliz veya böbrek nakli
- Paratiroid ameliyatı, paratiroid düzeyi kontrol edilemeyecek derecede yüksek hale gelirse
Genel Görünüm (Prognoz)
Outlook, hiperparatiroidizmin nedenine bağlıdır.
Muhtemel Komplikasyonlar
Hiperparatiroidizm iyi kontrol edilmediğinde ortaya çıkabilecek uzun vadeli sorunlar şunlardır:
- Kemikler zayıflar, deforme olur veya kırılabilir
- Yüksek tansiyon ve kalp hastalığı
- Böbrek taşı
- Uzun süreli böbrek hastalığı
Paratiroid bezi ameliyatı hipoparatiroidizme ve ses tellerini kontrol eden sinirlere zarar verebilir.
Alternatif İsimler
Paratiroid ilişkili hiperkalsemi; Osteoporoz - hiperparatiroidizm; Kemik inceltme - hiperparatiroidizm; Osteopeni - hiperparatiroidizm; Yüksek kalsiyum seviyesi - hiperparatiroidizm; Kronik böbrek hastalığı - hiperparatiroidizm; Böbrek yetmezliği - hiperparatiroidizm; Aşırı aktif paratiroid; D Vitamini eksikliği - hiperparatiroidizm
Görüntüler
Paratiroid bezleri
Referanslar
Silverberg SJ, Bilezikian JP. Birincil hiperparatiroidizm. In: Jameson JL, De Groot LJ, Kretser DM ve diğerleri, eds. Endokrinoloji: Yetişkin ve Pediatrik. 7. baskı Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 63. bölüm
Thakker RV. Paratiroid bezleri, hiperkalsemi ve hipokalsemi. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Tıp. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 245.
Değerlendirme Tarihi 5/17/2018
Güncelleyen: Brent Wisse, MD, Doçent, Tıp Profesörü, Metabolizma Anabilim Dalı, Endokrinoloji ve Beslenme, Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi, Seattle, WA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi