İçerik
- Nedenler
- belirtiler
- Sınavlar ve Testler
- tedavi
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Muhtemel Komplikasyonlar
- Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
- Alternatif İsimler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 8/15/2018
Volkmann kontraktürü, ön kol kaslarının yaralanmasından kaynaklanan el, parmak ve el bileğinin deformitesidir. Bu durum aynı zamanda Volkmann iskemik kontraktürü olarak da adlandırılır.
Nedenler
Volkmann kontraktürü, ön kolda kan akışı eksikliği (iskemi) olduğunda ortaya çıkar. Bu, kompartman sendromu adı verilen bir durum olan şişme nedeniyle artan basınç olduğunda meydana gelir.
Ezilme yaralanması veya kırılması dahil olmak üzere kolun yaralanması, kan damarlarına baskı yapan ve kola kan akışını azaltan şişmeye neden olabilir. Kan akışındaki uzun süreli bir azalma sinirleri ve kasları zedeleyerek sertleşmelerine (yaralanmalarına) ve kısalmasına neden olur.
Kas kısaldığında, kasın ucundaki eklemi, normalde kasıldığı gibi olduğu gibi çeker. Ancak sert olduğu için eklem bükülmüş ve sıkışmış kalır. Bu duruma kontraktür denir.
Volkmann kontraktüründe önkol kasları ağır şekilde yaralanır. Bu parmak, el ve el bileği kontraktür deformitelerine yol açar.
Volkmann kontraktüründe üç ciddiyet seviyesi vardır:
- Hafif - sadece 2 veya 3 parmağın kasılması, hiçbir his kaybı veya sınırlılık hissi olmadan
- Orta - tüm parmaklar bükülmüş (bükülmüş) ve başparmak avuç içinde sıkışmış; bilek sıkışmış olabilir ve genellikle elinde bir miktar his kaybı vardır
- Şiddetli - önkoldaki tüm bilekleri hem el bileği hem de parmakları esneten ve uzatan; bu ciddi şekilde engelleyici bir durumdur
Önkolda basınç artışına neden olabilecek durumlar şunları içerir:
- Hayvan ısırıkları
- Önkol kırığı
- Kanama bozuklukları
- Burns
- Aşırı egzersiz
- Bazı ilaçların önkol içine enjeksiyonu
- Önkoldaki kan damarlarının yaralanması
- Önkol Ameliyatı
belirtiler
Volkmann kontraktürünün belirtileri önkol, el bileği ve eli etkiler. Belirtiler şunları içerebilir:
- Azalan duyum
- Derinin solgunluğu
- Kas zayıflığı ve kaybı (atrofi)
- Elin pençe benzeri bir görünüme sahip olmasına neden olan el bileği, el ve parmakların deformasyonu
Sınavlar ve Testler
Sağlık hizmeti sağlayıcısı, etkilenen kol üzerinde odaklanarak fiziksel bir muayene yapacaktır. Sağlayıcı Volkmann kontraktüründen şüpheleniyorsa, geçmişteki yaralanma veya kola etki eden koşullar hakkında ayrıntılı sorular sorulacak.
Yapılabilecek testler şunları içerir:
- Kolun röntgeni
- Fonksiyonlarını kontrol etmek için kas ve sinir testleri
tedavi
Tedavinin amacı, insanların kol ve elin bir kısmını veya tamamını kullanmasını sağlamaktır. Tedavi kontraktürün ciddiyetine bağlıdır:
- Hafif kontraktür için, kas germe egzersizleri ve etkilenen parmakları kıymık yapılabilir. Tendonları daha uzun hale getirmek için ameliyat gerekebilir.
- Orta derecede kontraktür için, kasları, tendonları ve sinirleri onarmak için ameliyat yapılır. Gerekirse, kol kemikleri kısalır.
- Ciddi kontraktür için, kalınlaşmış, yaralı veya ölü kasları, tendonları veya sinirleri çıkarmak için ameliyat yapılır. Bunlar, diğer vücut bölgelerinden transfer edilen kaslar, tendonlar veya sinirlerle değiştirilir. Hala çalışan tendonların daha uzun yapılması gerekebilir.
Genel Görünüm (Prognoz)
Bir kişinin ne kadar iyi yaptığı, tedaviye başladığında hastalığın ciddiyetine ve evresine bağlıdır.
Sonuç genellikle hafif kontraktür olan insanlar için iyidir. Kollarının ve ellerinin normal işlevlerini geri kazanabilirler. Büyük cerrahiye ihtiyacı olan orta veya ağır kontraktürü olan kişiler tam işlevini geri kazanamayabilir.
Muhtemel Komplikasyonlar
Tedavi edilmediğinde, Volkmann kontraktürü kol ve elin kısmen veya tamamen işlev kaybına neden olur.
Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
Dirseğinize veya kolunuzun ön kısmına bir yaralandıysanız ve şişlik, uyuşma ve ağrı hissi gelişirse sağlayıcınızla hemen iletişime geçin.
Alternatif İsimler
İskemik kontraktür - Volkmann; Kompartman sendromu - Volkmann iskemik kontraktür
Referanslar
Jobe MT. Kompartman sendromu ve Volkmann kontraktürü. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's Operasyon Ortopedi. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 74.
Netscher D, Murphy KD, Fiore NA. El ameliyatı. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cerrahi Ders Kitabı. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 69.
Stevanovic MV, Sharpe F. Kompartman sendromu ve Volkmann iskemik kontraktür. In: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Green's Operatif El Cerrahisi. 7. baskı Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 51.
Değerlendirme Tarihi 8/15/2018
Güncelleyen: C. Benjamin Ma, MD, Profesör, Baş, Spor Hekimliği ve Omuz Servisi, UCSF Ortopedi Cerrahisi Anabilim Dalı, San Francisco, CA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi