İçerik
- Nedenler
- belirtiler
- Sınavlar ve Testler
- tedavi
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Muhtemel Komplikasyonlar
- Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
- önleme
- Alternatif İsimler
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 4/30/2018
Otonom disrefleksi, istemsiz (otonomik) sinir sisteminin stimülasyona aşırı reaksiyona girmesi anormaldir. Bu reaksiyon şunları içerebilir:
- Kalp atış hızındaki değişim
- Asiri terleme
- Yüksek tansiyon
- Kas spazmları
- Ten rengi değişiklikleri (solukluk, kızarıklık, mavi-gri ten rengi)
Nedenler
Otonomik disrefleksinin (AD) en sık nedeni omurilik yaralanmasıdır. AD'li sinir sistemi, sağlıklı insanları rahatsız etmeyen stimülasyon türlerine aşırı tepki verir.
Diğer sebepler şunlardır:
- Guillain-Barré sendromu (vücudun bağışıklık sisteminin yanlışlıkla sinir sisteminin bir bölümüne saldırdığı bozukluk)
- Bazı ilaçların yan etkileri
- Ağır kafa travması ve diğer beyin yaralanmaları
- Subaraknoid kanama (beyin kanaması şekli)
- Kokain ve amfetaminler gibi yasadışı uyarıcı ilaçların kullanımı
belirtiler
Belirtiler aşağıdakilerden herhangi birini içerebilir:
- Kaygı ya da endişe
- Mesane veya barsak problemleri
- Bulanık görme, genişletilmiş (genişletilmiş) öğrenciler
- Baş dönmesi, baş dönmesi veya bayılma
- Ateş
- Goosebumps, omurilik yaralanması seviyesinin üzerinde cildi kızardı (kırmızı)
- Ağır terleme
- Yüksek tansiyon
- Düzensiz kalp atışı, yavaş veya hızlı nabız
- Kas spazmları, özellikle çenede
- Burun tıkanıklığı
- Zonklayan baş ağrısı
Bazen herhangi bir belirti olmaz, kan basıncında tehlikeli bir artış olsa bile.
Sınavlar ve Testler
Sağlık hizmeti sağlayıcısı, tam bir sinir sistemi ve tıbbi muayene yapacak. Sağlayıcıya şu anda aldığınız ve geçmişte aldığınız tüm ilaçları anlatın. Bu, hangi testlere ihtiyacınız olduğunu belirlemenize yardımcı olur.
Testler şunları içerebilir:
- Kan ve idrar testleri
- CT veya MRI taraması
- EKG (kalbin elektriksel aktivitesinin ölçülmesi)
- Lomber delinme
- Tilt-masa testi (vücut pozisyonu değiştikçe kan basıncının test edilmesi)
- Toksikoloji taraması (kan dolaşımınızdaki ilaçlar dahil tüm ilaçlar için testler)
- Röntgen ışınları
Diğer durumlar AD ile birçok semptomu paylaşır, ancak farklı bir nedeni vardır. Bu nedenle, sınav ve test sağlayıcının aşağıdakiler de dahil olmak üzere bu diğer koşulları ekarte etmesine yardımcı olur:
- Karsinoid sendromu (akciğerlerde ince bağırsak, kolon, ek ve bronşiyal tüplerin tümörleri)
- Nöroleptik malign sendrom (kas sertliği, yüksek ateş ve uyuşukluğa neden olan bazı ilaçların neden olduğu bir durum)
- Feokromositoma (adrenal bezin tümörü)
- Serotonin sendromu (vücudun sinir hücrelerinin ürettiği bir kimyasal olan çok fazla serotonin olmasına neden olan ilaç reaksiyonu)
- Tiroid fırtınası (aşırı aktif bir tiroidden hayatı tehdit eden durum)
tedavi
AD hayati tehlike taşır, bu yüzden sorunu hızla bulmak ve tedavi etmek önemlidir.
AD belirtileri olan bir kişi:
- Otur ve kafasını kaldır
- Dar kıyafetleri çıkarın
Doğru tedavi nedene bağlıdır. İlaçlar veya yasadışı ilaçlar semptomlara neden oluyorsa, bu ilaçlar durdurulmalıdır. Herhangi bir hastalığın tedavi edilmesi gerekiyor. Örneğin, sağlayıcı bloke idrar kateteri ve kabızlık belirtileri olup olmadığını kontrol edecektir.
Kalp hızının yavaşlaması AD'ye neden oluyorsa, antikolinerjikler (atropin gibi) denilen ilaçlar kullanılabilir.
Çok yüksek kan basıncının hızlı ancak dikkatli bir şekilde tedavi edilmesi gerekir, çünkü kan basıncı aniden düşebilir.
Kararsız bir kalp ritmi için kalp pili gerekebilir.
Genel Görünüm (Prognoz)
Outlook nedenine bağlıdır.
Bir ilaca bağlı AD'li kişiler genellikle bu ilaç durdurulduğunda iyileşir. AD diğer faktörlerden kaynaklandığı zaman, iyileşme hastalığın ne kadar iyi tedavi edilebileceğine bağlıdır.
Muhtemel Komplikasyonlar
Durumu tedavi etmek için kullanılan ilaçların yan etkileri nedeniyle komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Uzun süreli, şiddetli yüksek tansiyon nöbetlere, gözlerde kanamaya, felce veya ölüme neden olabilir.
Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
AD belirtileri varsa derhal sağlayıcınızı arayın.
önleme
AD'yi önlemek için, bu duruma neden olan ilaçları ALMAYIN veya daha da kötüleştirmeyin.
Omurilik yaralanması olan kişilerde, aşağıdakiler de AD'nin önlenmesine yardımcı olabilir:
- Mesanenin çok dolu olmasına izin vermeyin
- Ağrı kontrol edilmelidir
- Dışkıdan etkilenmemesi için uygun bağırsak bakımını yapın
- Yataklardan ve cilt enfeksiyonlarından kaçınmak için uygun cilt bakımını yapın
- Mesane enfeksiyonlarını önle
Alternatif İsimler
Otonom hiperrefleksi; Omurilik yaralanması - otonom disrefleksi; SCI - otonom disrefleksi
Görüntüler
Santral sinir sistemi ve periferik sinir sistemi
Referanslar
Cheshire WP. Otonomik bozukluklar ve yönetimi. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Tıp. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 418.
Omurilik yaralanmasında Cowan H. Otonomik disrefleksi. Nurs Times. 2015 (44) 111: 22-24. PMID: 26665385 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26665385.
McDonagh DL, Barden CB. Otonomik disrefleksi. In: Fleisher LA, Rosenbaum SH, ed. Anestezide Komplikasyonlar. 3. baskı Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 131.
Değerlendirme Tarihi 4/30/2018
Güncelleyen: Amit M. Shelat, DO, FACP, Nöroloğa Katılıyor ve Klinik Nöroloji Profesörü, SUNY Stony Brook, Tıp Fakültesi, Stony Brook, NY. VeriMed Healthcare Network tarafından sağlanan inceleme. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi