İçerik
- Nedenler
- belirtiler
- Sınavlar ve Testler
- tedavi
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Muhtemel Komplikasyonlar
- Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
- önleme
- Alternatif İsimler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 27.07.2018
Serebral hipoksi, beyine yeterli oksijen gelmediğinde ortaya çıkar. Beynin çalışması için sürekli bir oksijen ve besin kaynağına ihtiyacı vardır.
Serebral hipoksi, beyin yarım küreleri adı verilen beynin en büyük kısımlarını etkiler. Bununla birlikte, terim genellikle tüm beyine oksijen beslemesinin eksikliğini belirtmek için kullanılır.
Nedenler
Serebral hipokside bazen sadece oksijen kaynağı kesilir. Buna şunlar neden olabilir:
- Yangın sırasında olduğu gibi dumandan nefes alma (duman soluma)
- Karbonmonoksit zehirlenmesi
- boğucu
- Amiyotrofik lateral skleroz (ALS) gibi solunum kaslarının hareketini (felci) önleyen hastalıklar
- Yüksek irtifalar
- Ön boruya (sıkıştırma) basınç (trakea)
- boğma
Diğer durumlarda, aşağıdakilerden kaynaklanan oksijen ve besin arzı durdurulur:
- Kalp durması (kalp pompalamayı bıraktığında)
- Kardiyak aritmi (kalp ritmi sorunları)
- Genel anestezi komplikasyonları
- Boğulan
- Aşırı dozda ilaç
- Serebral palsi gibi doğumdan önce, sırasında veya doğumdan sonra yenidoğanın yaralanması
- inme
- Çok düşük tansiyon
Beyin hücreleri, oksijen eksikliğine karşı çok hassastır. Bazı beyin hücreleri, oksijen kaynakları kaybolduktan 5 dakikadan daha az bir süre sonra ölmeye başlar. Sonuç olarak, beyin hipoksisi hızla ciddi beyin hasarına veya ölüme neden olabilir.
belirtiler
Hafif serebral hipoksinin belirtileri şunlardır:
- Dikkat değişimi (dikkatsizlik)
- Zayıf yargı
- Koordinatsız hareket
Şiddetli serebral hipoksinin belirtileri şunlardır:
- Eksiksiz farkındalık ve tepkisizlik (koma)
- Nefes almak yok
- Gözdeki öğrencilerin ışığa tepkisi yok
Sınavlar ve Testler
Serebral hipoksi genellikle kişinin tıbbi geçmişine ve fizik muayeneye dayanarak teşhis edilebilir. Hipoksinin nedenini belirlemek için testler yapılır ve şunları içerebilir:
- Beyin anjiyogramı
- Arteriyel kan gazları ve kan kimyasal seviyeleri dahil kan testleri
- Kafa BT taraması
- Kalbi görüntülemek için ultrason kullanan ekokardiyogram
- Elektrokardiyogram (EKG), kalbin elektriksel aktivitesinin bir ölçümü
- Elektroensefalogram (EEG), nöbetleri tanımlayabilen ve beyin hücrelerinin ne kadar iyi çalıştığını gösterebilen bir beyin dalgaları testidir.
- Görme ve dokunma gibi belirli duyumların beyne ulaşıp ulaşmadığını belirleyen bir test olan uyarılmış potansiyeller
- Başın manyetik rezonans görüntüleme (MRG)
Sadece kan basıncı ve kalp fonksiyonu kalırsa, beyin tamamen ölmüş olabilir.
tedavi
Serebral hipoksi derhal tedavi edilmesi gereken acil bir durumdur. Oksijen beslemesi beyne ne kadar erken geri yüklenirse, ciddi beyin hasarı ve ölüm riski o kadar düşük olur.
Tedavi hipoksinin nedenine bağlıdır. Temel yaşam desteği çok önemlidir. Tedavi şunları içerir:
- Solunum yardımı (mekanik ventilasyon) ve oksijen
- Kalp atış hızı ve ritmi kontrol etme
- Düşükse kan basıncını yükselten sıvılar, kan ürünleri veya ilaçlar
- Nöbetleri sakinleştirmek için ilaçlar veya genel anestezikler
Bazen beyin hipoksisi olan bir kişi beyin hücrelerinin aktivitesini yavaşlatmak ve oksijen ihtiyacını azaltmak için soğutulur. Bununla birlikte, bu tedavinin faydası kesin olarak tespit edilmemiştir.
Genel Görünüm (Prognoz)
Görünüm beyin hasarının boyutuna bağlıdır. Bu, beynin ne kadar süre oksijensiz kaldığı ve beyinde beslenmenin de etkilenip etkilenmediği ile belirlenir.
Beyin sadece kısa bir süre için oksijen eksikliği varsa, koma geri dönüşümlü olabilir ve kişi tam veya kısmi bir fonksiyon geri dönüşüne sahip olabilir. Bazı insanlar birçok işlevi yerine getirir, ancak miyoklonus adı verilen seğirme veya sarsılma gibi anormal hareketlere sahiptir. Nöbetler bazen oluşabilir ve sürekli olabilir (status epileptikus).
Tam iyileşme sağlayan çoğu insan sadece kısaca bilinçsizdi. Kişi ne kadar uzun süre bilinçsiz olursa, ölüm veya beyin ölümü riski o kadar yüksek ve iyileşme şansı o kadar düşük olur.
Muhtemel Komplikasyonlar
Serebral hipoksinin komplikasyonları uzamış bir vejetatif durumu içerir. Bu, kişinin solunum, tansiyon, uyku-uyanıklık döngüsü ve göz açma gibi temel yaşam fonksiyonlarına sahip olabileceği anlamına gelir, ancak kişi uyanık değildir ve çevrelerine cevap vermez. Bu insanlar genellikle bir yıl içinde ölür, ancak bazıları daha uzun süre hayatta kalabilir.
Hayatta kalma süresi kısmen diğer sorunları önlemek için ne kadar özen gösterildiğine bağlıdır. Başlıca komplikasyonlar şunları içerebilir:
- Yatak yaraları
- Damarlardaki pıhtılar (derin ven trombozu)
- Akciğer enfeksiyonları (zatürree)
- yetersiz beslenme
Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
Serebral hipoksi tıbbi bir acil durumdur. Birisi bilinç kaybediyorsa veya serebral hipoksi belirtileri varsa hemen 911'i arayın.
önleme
Önleme, hipoksinin spesifik nedenine bağlıdır. Ne yazık ki, hipoksi genellikle beklenmeyen bir durumdur. Bu, durumu önlemek için biraz zorlaştırır.
Kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR), özellikle hemen başlatıldığında hayat kurtarıcı olabilir.
Alternatif İsimler
Hipoksik ensefalopati; Anoksik ensefalopati
Referanslar
Bernat JL, EFM’yi Wijdicks’ten Koma, bitkisel durum ve beyin ölümü. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Tıp. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 404.
Fugate JE, EFM'de Wijdicks'i buldu. Anoksik-iskemik ensefalopati. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley'in Klinik Uygulamadaki Nörolojisi. 7. baskı Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 83.
Lumb AB. Hipoksi. In: Lumb AB, ed. Nunn'un Uygulamalı Solunum Fizyolojisi. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 22.
Değerlendirme Tarihi 27.07.2018
Güncelleyen: Amit M. Shelat, DO, FACP, FAAN, Nörolog Katılıyor ve Klinik Nöroloji Doçenti, Stony Brook Üniversitesi Tıp Fakültesi, Stony Brook, NY. VeriMed Healthcare Network tarafından sağlanan inceleme. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi