İçerik
- Açıklama
- Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
- Riskler
- İşlemden Önce
- İşlemden Sonra
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Alternatif İsimler
- Hasta talimatları
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi
Pektus excavatum onarımı, pektus excavatum'u düzeltmek için yapılan ameliyattır. Bu, batık bir göğüs kemiğine (sternum) ve kaburgalara neden olan göğüs duvarı ön yüzünün konjenital (doğumda mevcut) deformitesidir.
Pectus excavatum da huni veya batık göğüs olarak adlandırılır. Gençlik döneminde daha da kötüleşebilir.
Açıklama
Bu durumu onarmak için iki tür ameliyat vardır - açık cerrahi ve kapalı (minimal invaziv) cerrahi. Her iki ameliyat da çocuk derin bir uykudayken ve genel anesteziden ağrısız ise yapılır.
Açık cerrahi daha gelenekseldir. Ameliyat şu şekilde yapılır:
- Cerrah, göğsün ön kısmı boyunca bir kesik (kesik) yapar.
- Deforme olmuş kıkırdak çıkarılır ve kaburga astarı yerinde kalır. Bu kıkırdak doğru geri büyümesini sağlayacaktır.
- Daha sonra göğüs kemiğinde bir kesim yapılır ve doğru yere taşınır. Cerrah, göğüs kemiğini iyileşene kadar bu normal pozisyonda tutmak için metal bir destek (destek parçası) kullanabilir. İyileşme 3 ila 12 ay sürer.
- Cerrah, onarım alanında biriken sıvıları tahliye etmek için bir tüp yerleştirebilir.
- Ameliyat sonunda, kesi kapatılır.
- Metal destekler, kolun altındaki derideki küçük bir kesikten 6 ila 12 ay sonra çıkarılır. Bu prosedür genellikle ayaktan tedavi bazında yapılır.
İkinci tip cerrahi kapalı bir yöntemdir. Çoğunlukla çocuklar için kullanılır. Kıkırdak veya kemik çıkarılmamış. Ameliyat şu şekilde yapılır:
- Cerrah, göğsün her iki tarafında birer tane olmak üzere iki küçük insizyon yapar.
- Torakoskop adı verilen küçük bir video kamera, insizyonlardan birine yerleştirilir. Bu, cerrahın göğsün içine bakmasını sağlar.
- Çocuğa uyacak şekilde şekillendirilmiş kavisli bir çelik çubuk insizyonlardan içeri sokulur ve göğüs kemiğinin altına yerleştirilir. Çubuğun amacı, göğüs kemiğini kaldırmaktır. Bar en az 2 yıl yerinde kalır. Bu, göğüs kemiğinin gerektiği gibi büyümesine yardımcı olur.
- Ameliyat sonunda, kapsam kaldırılır ve insizyonlar kapatılır.
Ameliyata bağlı olarak ameliyat 1 ila 4 saat sürebilir.
Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
Pektus excavatum onarımının en sık sebebi göğüs duvarının görünümünü iyileştirmektir.
Bazen deformite o kadar şiddetlidir ki göğüs ağrısına neden olur ve büyük oranda yetişkinlerde nefesi etkiler.
Ameliyat çoğunlukla 12 ila 16 yaşları arasındaki, ancak 6 yaşından önce olmayan çocuklar üzerinde yapılır.
Riskler
Genel olarak anestezi ve ameliyat için riskler şunlardır:
- İlaçlara verilen reaksiyonlar
- Solunum problemleri
- Kanama, kan pıhtıları veya enfeksiyon
Bu ameliyat için riskler:
- Kalp yaralanması
- Akciğer çökmesi
- Ağrı
- Deformitenin dönüşü
İşlemden Önce
Ameliyattan önce tam bir tıbbi muayene ve tıbbi testler gereklidir. Cerrah aşağıdakileri sipariş edecektir:
- Bir elektrokardiyogram (EKG) ve muhtemelen kalbin nasıl çalıştığını gösteren bir ekokardiyogram
- Solunum sorunlarını kontrol etmek için solunum fonksiyon testleri
- BT taraması veya göğsün MRG'si
Cerrah veya hemşireye şunları söyle:
- Çocuğunuzun aldığı ilaçlar.İlaçlar, şifalı otlar, vitaminler veya reçetesiz satın aldığınız diğer takviyeleri ekleyin.
- Çocuğunuzun ilaç, lateks, bant veya cilt temizleyicisine alerjisi olabilir.
Ameliyattan önceki günlerde:
- Ameliyattan yaklaşık 7 gün önce, çocuğunuzdan aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn), warfarin (Coumadin) ve diğer kan sulandırıcı ilaçları almayı bırakması istenebilir.
- Cerrahınıza veya hemşirenize, çocuğunuzun ameliyat gününde hala hangi ilaçları alması gerektiğini sorun.
Ameliyat günü:
- Çocuğunuzun ameliyattan önceki gece yarısından sonra bir şey içmemesi veya bir şey yememesi istenecektir.
- Çocuğunuza, cerrahın size küçük bir yudum su vermesini söylediği ilaçları verin.
- Zamanında hastaneye varmak.
- Cerrah çocuğunuzun ameliyattan önce hastalık belirtisi göstermediğinden emin olacaktır. Çocuğunuz hasta ise, ameliyat ertelenebilir.
İşlemden Sonra
Çocukların hastanede 3 ila 7 gün kalması sık görülür. Çocuğunuzun ne kadar kalacağı, iyileşmenin ne kadar iyi gittiğine bağlıdır.
Ameliyattan sonra ağrı sık görülür. Çocuğunuz ilk birkaç gün boyunca, damar içinde (IV yoluyla) veya omurganın içine yerleştirilmiş bir kateterden (epidural) güçlü ağrı kesici ilaç alabilir. Bundan sonra ağrı genellikle ağızdan alınan ilaçlarla tedavi edilir.
Çocuğunuzun cerrahi kesikler etrafında göğsünde tüpler olabilir. Bu tüpler prosedürden toplanan fazladan sıvıyı boşaltır. Tüpler, genellikle birkaç gün sonra boşalmayı durdurana kadar yerinde kalacaktır. Tüpler daha sonra çıkarılır.
Ameliyattan bir gün sonra, çocuğunuz oturmaya, derin nefes almaya, yataktan kalkıp yürümeye teşvik edilecektir. Bu faaliyetler iyileşmeye yardımcı olacaktır.
İlk başta, çocuğunuz bükülmeyecek, bükülmeyecek veya bir yandan diğer yana yuvarlanamayacaktır. Faaliyetler yavaş yavaş artacaktır.
Çocuğunuz yardımsız yürüyebildiği zaman, muhtemelen eve gitmeye hazırdır. Hastaneden ayrılmadan önce çocuğunuz için ağrı kesici reçetesi alacaksınız.
Evde çocuğunuza bakmak için verilen talimatları izleyin.
Genel Görünüm (Prognoz)
Ameliyat genellikle görünüm, nefes alma ve egzersiz yapma yeteneğinde iyileşmelere yol açar.
Alternatif İsimler
Huni göğüs tamiri; Göğüs deformitesi onarımı; Batık göğüs tamiri; Cobbler'in göğüs tamiri; Nuss onarımı; Ravitch onarımı
Hasta talimatları
- Pectus excavatum - akıntı
- Cerrahi yara bakımı - açık
Görüntüler
Pectus excavatum
Pectus excavatum onarımı - seri
Referanslar
Nuss D, Kelly RE. Konjenital göğüs duvarı deformiteleri. In: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, ed. Ashcraft Çocuk Cerrahisi. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: bölüm 20.
Putnam JB. Akciğer, göğüs duvarı, plevra ve mediasten. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cerrahi Ders Kitabı: Modern Cerrahi Uygulamasının Biyolojik Temelleri. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 57.
Değerlendirme Tarihi
Güncellenme Tarihi: Mary C. Mancini, MD, Doktora, Cerrahi Anabilim Dalı, Louisiana Eyalet Üniversitesi Sağlık Bilimleri Merkezi-Shreveport, Shreveport, LA. VeriMed Healthcare Network tarafından sağlanan inceleme. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi