İçerik
- Açıklama
- Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
- Riskler
- İşlemden Önce
- İşlemden Sonra
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Alternatif İsimler
- Hasta talimatları
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 6.10.2018
Karotis arter ameliyatı, beyne doğru kan akışını sağlamak için bir prosedürdür.
Karotis arteri beyninize ve yüzünüze gerekli kanı getirir. Bu atardamarlardan birinin boynunun her iki tarafında var. Bu arterdeki kan akışı, plak adı verilen yağlı materyal tarafından kısmen veya tamamen tıkanabilir. Bu, beyninize kan akışını azaltabilir ve felce neden olabilir.
İçinde plak birikmesi olan karotis arteri tedavi etmek için iki prosedür vardır. Bu makale endarterektomi adı verilen bir ameliyatı ele almaktadır. Diğer yönteme stent yerleşimli anjiyoplasti denir.
Açıklama
Karotis endarterektomi sırasında:
- Genel anestezi alıyorsunuz. Uyuyor ve acısızsın. Bazı hastanelerde bunun yerine lokal anestezi kullanılır. Vücudunuzun sadece üzerinde çalıştığı kısım, ağrı hissetmemeniz için ilaçla uyuşturulur. Ayrıca rahatlamanıza yardımcı olacak bir ilaç verilir.
- Başınız bir tarafa dönmüş halde, ameliyat masasında sırt üstü yatarsınız. Bloke olmuş karotis arterin yüzü yukarı bakacak.
- Cerrah boynunuzda karotis arterinizin üzerinde bir kesik (kesik) yapar. Artere bir esnek tüp (kateter) konur. Kan, ameliyat sırasında tıkalı alanın etrafındaki kateterden akar.
- Karotis arteri açıldı. Cerrah, arter içindeki plağı çıkarır.
- Plak alındıktan sonra, arter dikişlerle kapatılır. Kan şimdi arterden beyninize akar.
- Ameliyat sırasında kalp aktiviteniz yakından izlenecektir.
Ameliyat yaklaşık 2 saat sürer. İşlemden sonra, doktorunuz arterin açıldığını onaylamak için bir test yapabilir.
Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
Bu işlem doktorunuz karotis arterinizde daralma veya tıkanma bulmuşsa yapılır. Doktorunuz, karotid arterin ne kadar tıkandığını görmek için bir veya daha fazla test yapmış olacaktır.
Arter% 70'den fazla daralmışsa, karotis arterinizdeki birikmeyi gidermek için ameliyat yapılabilir.
İnme veya geçici beyin hasarı geçirdiyseniz, doktorunuz bloke olmuş atardamarınızı ameliyatla tedavi etmenin sizin için güvenli olup olmadığını düşünecektir.
Doktorunuzun sizinle görüşeceği diğer tedavi seçenekleri:
- Her yıl karotis arterinizi kontrol etmek için yapılan testler dışında tedavi uygulanmaz.
- Kolesterolünüzü düşürmek için tıp ve diyet.
- Kan inceltici ilaçlar inme riskinizi azaltır. Bu ilaçların bazıları aspirin, klopidogrel (Plavix), dabigatran (Pradaxa) ve warfarin'dir (Coumadin).
Karotis endarterektomi güvenli olmazsa, karotis anjiyoplasti ve stent kullanılması muhtemeldir.
Riskler
Anestezi riskleri şunlardır:
- İlaçlara alerjik reaksiyonlar
- Solunum problemleri
Karotis ameliyatının riskleri:
- Beyinde kan pıhtılaşması veya kanama
- Beyin hasarı
- Kalp krizi
- Karotid arterin zaman içinde daha fazla tıkanması
- Nöbetler
- inme
- Hava yolunun yakınında şişirme (soluduğunuz tüp)
- enfeksiyon
İşlemden Önce
Sağlık hizmeti sağlayıcınız ayrıntılı bir fizik muayene yapacak ve birkaç tıbbi test isteyecektir.
Sağlayıcınıza hangi ilaçları aldığınızı, hatta reçetesiz satın aldığınız ilaçları, takviyeleri veya otları bile söyleyin.
Ameliyattan önceki 2 hafta boyunca:
- Ameliyattan birkaç gün önce kan inceltici ilaçlar almayı bırakmanız gerekebilir. Bunlar, aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), naprosin (Aleve, Naproxen) ve bunun gibi diğer ilaçları içerir.
- Doktorunuza, ameliyat gününüzde hangi ilaçları kullanmanız gerektiğini sorun.
- Sigara içiyorsan, durmalısın. Servis sağlayıcınızdan istifa etmeyi isteyin.
- Doktorunuza ameliyattan önce sahip olabileceğiniz her türlü soğuk algınlığı, grip, ateş, uçuk kopması veya diğer hastalıklardan bahsedin.
Ameliyattan önce ne zaman yemeyi ve içmeyi bırakacağınız konusundaki talimatları izleyin.
Ameliyat gününde:
- Doktorunuza küçük bir yudum su ile verilen ilaçları alın.
- Hastaneye ne zaman varacağınızla ilgili talimatları izleyin. Zamanında geldiğinizden emin olun.
İşlemden Sonra
Boynunuzda insizyonunuza giden bir boşalma olabilir. Alanda biriken sıvıyı boşaltacaktır. Bir gün içinde kaldırılacak.
Ameliyattan sonra doktorunuz gece hastanede kalmanızı isteyebilir, böylece hemşireler beyninize kanama, felç veya kötü kan akışı izlerini izleyebilir. Ameliyatınız günün erken saatlerinde yapılırsa ve iyi gidiyorsanız aynı gün eve gidebilirsiniz.
Evde kendinize nasıl bakacağınızla ilgili talimatları izleyin.
Genel Görünüm (Prognoz)
Karotis arter ameliyatı inme geçirme şansınızı azaltabilir. Ancak zamanla plak birikimini, kan pıhtılarını ve karotis arterlerinizdeki diğer sorunları önlemek için yaşam tarzı değişiklikleri yapmanız gerekecektir. Doktorunuz size egzersizin sizin için güvenli olduğunu söylerse diyetinizi değiştirmeniz ve bir egzersiz programına başlamanız gerekebilir. Sigarayı bırakmak da önemlidir.
Alternatif İsimler
Karotid endarterektomi; CAS ameliyatı; Karotid arter darlığı - cerrahi; Endarterektomi - karotis arteri
Hasta talimatları
- Anjiyoplasti ve stent yerleşimi - karotid arter - akıntı
- Antiplatelet ilaçlar - P2Y12 inhibitörleri
- Aspirin ve kalp hastalığı
- Tereyağı, margarin ve yemeklik yağlar
- Karotis arter cerrahisi - akıntı
- Kolesterol ve yaşam tarzı
- Kolesterol - ilaç tedavisi
- Yüksek tansiyonunuzu kontrol etme
- Diyet yağları açıkladı
- Fast food ipuçları
- Gıda etiketleri nasıl okunur?
- Akdeniz diyeti
- İnme - akıntı
- Cerrahi yara bakımı - açık
Görüntüler
Karotis darlığı, sol arterde röntgen
Karotis darlığı, sağ arterde röntgen
İnternal karotid arterde arteriyel yırtılma
İnternal karotid arterin aterosklerozu
Arteriyel plak birikmesi
Karotis arter cerrahisi - seri
Referanslar
Arnold M, Perler BA. Karotid endarterektomi. In: Sidawy AN, Perler BA, ed. Rutherford Vasküler Cerrahisi ve Endovasküler Terapi. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 91.
Biller J, Ruland S, Schneck MJ. İskemik serebrovasküler hastalık. Daroff RB'de Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley'in Klinik Uygulamadaki Nörolojisi. 7. baskı Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 65. bölüm
Brott TG, Halperin JL, Abbara S, vd.2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / ekstrakraniyal karotid ve vertebral arter hastalığı olan hastaların yönetiminde kılavuz / ekstremite karotis ve SBS / SVIS / SVM / SVS: yürütücü özeti Kardiyoloji Koleji Vakfı / Amerikan Kalp Derneği Uygulama Kılavuzları Görev Gücü ve Amerikan İnme Derneği, Amerikan Nörobilim Hemşireleri Birliği, Amerikan Nörolojik Cerrahlar Derneği, Amerikan Radyoloji Koleji, Amerikan Nöroradyoloji Derneği, Nörolojik Cerrahlar Kongresi, Ateroskleroz Derneği Görüntüleme ve Önleme, Kardiyovasküler Anjiyografi ve Müdahaleler Derneği, Girişimsel Radyoloji Derneği, Nöro-Girişimsel Cerrahi Derneği, Vasküler Tıp Derneği ve Vasküler Cerrahi Derneği. Amerikan Nöroloji Akademisi ve Kardiyovasküler Bilgisayarlı Tomografi Derneği ile birlikte geliştirilmiştir. Kateter Kardiyovasküler Girişim. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.
Brott TG, Howard G, Roubin GS, vd. Karotis-arter darlığı için stentlemeye karşı endarterektomi uzun dönem sonuçları. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26890472.
Perler BA. Karotid endarterektomi. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Güncel Cerrahi Tedavisi. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 937-941.
Değerlendirme Tarihi 6.10.2018
Güncelleyen: Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, Pennsylvania Perelman Tıp Fakültesinde Girişimsel Radyoloji ve Cerrahi Yardımcı Doçenti, Vasküler Girişimsel Radyoloji ve Cerrahi Kritik Bakım, Philadelphia, PA. VeriMed Healthcare Network tarafından sağlanan inceleme. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi