Ansiklopedi

Kalp kapağı ameliyatı

Posted on
Yazar: Laura McKinney
Yaratılış Tarihi: 2 Nisan 2021
Güncelleme Tarihi: 18 Kasım 2024
Anonim
Kalp kapak ameliyatı riskli mi?
Video: Kalp kapak ameliyatı riskli mi?

İçerik

Kalp kapağı ameliyatı, hastalıklı kalp kapakçıklarını onarmak ya da değiştirmek için kullanılır.


Kalbinizin farklı odaları arasında akan kan, kalp kapakçığından akmalıdır. Kalbinizden büyük atardamarlara akan kan aynı zamanda bir kalp kapakçığından akmalıdır.

Bu valfler kanın akması için yeterince açılır. Ardından kanın geriye doğru akmasını önleyerek kapanırlar.

Kalbinizde 4 valf var:

  • Aort kapağı
  • Kalp kapakçığı
  • Triküspit kapak
  • Pulmonik kapak

Aort kapağı, değiştirilecek en yaygın kapaktır. Mitral kapak, tamir edilecek en yaygın kapaktır. Sadece nadiren triküspit kapak veya pulmonik kapak tamir edilir veya değiştirilir.

Açıklama

Ameliyattan önce genel anestezi alacaksınız. Uyuyacak ve acı hissedemeyeceksin.

Açık kalp cerrahisinde, cerrah kalp ve aorta ulaşmak için göğüs kemiğinizde büyük bir cerrahi kesim yapar. Bir kalp-akciğer baypas makinesine bağlısınız. Bu makineye bağlıyken kalbin durur. Bu makine kalbinizin işini yapar, oksijen sağlar ve karbondioksiti temizler.


Minimal invaziv kapak ameliyatı, açık ameliyattan çok daha küçük kesikler veya cilt içinden sokulan bir kateter vasıtasıyla yapılır. Birkaç farklı teknik kullanılır:

  • Perkütan cerrahi (cilt yoluyla)
  • Robot yardımlı cerrahi

Cerrahınız mitral kapağınızı onarabilirse, şunları yapabilirsiniz:

  • Halka anüloplasti. Cerrah, valfin etrafındaki halka benzeri kısmı, valfin etrafına bir plastik, bez veya doku halkası dikerek onarır.
  • Valf tamiri. Cerrah, valfin broşürlerinin bir veya daha fazlasını keser, biçimlendirir veya yeniden inşa eder. Broşürler, valfi açıp kapatan kanatlardır. Valf onarımı mitral ve triküspit kapaklarda en iyisidir. Aort kapağı genellikle tamir edilmez.

Valfiniz çok hasarlıysa, yeni bir valfe ihtiyacınız olacaktır. Buna kapak değiştirme ameliyatı denir. Cerrahınız valfini çıkaracak ve yerine yenisini koyacaktır. Yeni vanaların ana tipleri:


  • Mekanik - metal (paslanmaz çelik veya titanyum) veya seramik gibi insan yapımı malzemelerden yapılmış. Bu valfler en uzun süre dayanır, ancak hayatınızın geri kalanında warfarin (Coumadin) veya aspirin gibi kan inceltici ilaçlar kullanmanız gerekecektir.
  • Biyolojik - insan veya hayvan dokusundan yapılmıştır. Bu vanalar 12 ila 15 yıl dayanır, ancak ömür boyu kan sulandırıcı kullanmanız gerekmeyebilir.

Bazı durumlarda, cerrahlar hasarlı aort kapağını değiştirmek için kendi pulmonik kapağınızı kullanabilirler. Pulmonik kapak daha sonra yapay bir kapakla değiştirilir (buna Ross Prosedürü denir). Bu prosedür, yaşamları boyunca kan sulandırıcı almak istemeyen kişiler için faydalı olabilir. Bununla birlikte, yeni aort kapağı çok uzun sürmez ve mekanik ya da biyolojik bir kapakla tekrar değiştirilmesi gerekebilir.

İlgili konular şunları içerir:

  • Aort kapak cerrahisi - minimal invaziv
  • Aort kapak cerrahisi - açık
  • Mitral kapak cerrahisi - minimal invaziv
  • Mitral kapak cerrahisi - açık

Prosedür Neden Gerçekleştirilir?

Valfiniz düzgün çalışmıyorsa, ameliyat gerekebilir.

  • Tamamen kapanmayan bir valf kanın geriye doğru sızmasına izin verecektir. Buna yetersizlik denir.
  • Tam açılmayan bir valf ileri kan akışını sınırlar. Buna stenoz denir.

Bu nedenlerle kalp kapağı ameliyatına ihtiyacınız olabilir:

  • Kalp kapakçıkınızdaki bozukluklar göğüs ağrısı (anjina), nefes darlığı, bayılma büyüleri (senkop) veya kalp yetmezliği gibi büyük kalp semptomlarına neden olur.
  • Testler, kalp valfinizdeki değişikliklerin kalp fonksiyonunuzu ciddi şekilde etkilemeye başladığını gösteriyor.
  • Doktorunuz, kalp kapakçığınızı aynı zamanda koroner arter baypas greft ameliyatı gibi başka bir nedenden dolayı açık kalp ameliyatı yaparken değiştirmek veya tamir etmek ister.
  • Kalp kapakçığınız enfeksiyondan (endokardit) zarar görmüştür.
  • Geçmişte yeni bir kalp kapağı aldınız ve iyi çalışmıyor ya da kan pıhtılaşması, enfeksiyon veya kanama gibi başka sorunlarınız var.

Ameliyatla tedavi edilen kalp kapağı sorunlarından bazıları şunlardır:

  • Aort yetersizliği
  • Aort darlığı
  • Konjenital kalp kapağı hastalığı
  • Mitral yetersizliği - akut
  • Mitral yetersizliği - kronik
  • Mitral darlığı
  • Mitral kapak prolapsusu
  • Pulmoner kapak darlığı
  • Triküspid yetersizliği
  • Triküspit kapak darlığı

Riskler

Kalp ameliyatı olmanın riskleri şunlardır:

  • Ölüm
  • Kalp krizi
  • Kalp yetmezliği
  • Yeniden ameliyat gerektiren kanama
  • Kalbin rüptürü
  • Düzensiz kalp atışı (aritmi)
  • Böbrek yetmezliği
  • Perikardiotomi sonrası sendromu - düşük ateş ve 6 aya kadar sürebilen göğüs ağrısı
  • İnme veya diğer geçici veya kalıcı beyin hasarı
  • enfeksiyon
  • Meme kemiği iyileşmesi ile ilgili sorunlar
  • Kalp-akciğer makinesi nedeniyle ameliyat sonrası geçici karışıklık

Valf enfeksiyonlarını önlemek için adımlar atmak çok önemlidir. Dental çalışmadan ve diğer istilacı işlemlerden önce antibiyotik almanız gerekebilir.

İşlemden Önce

Prosedür için hazırlığınız, sahip olduğunuz kapak ameliyatı türüne bağlı olacaktır:

  • Aort kapak cerrahisi - minimal invaziv
  • Aort kapak cerrahisi - açık
  • Mitral kapak cerrahisi - minimal invaziv
  • Mitral kapak cerrahisi - açık

İşlemden Sonra

İşlem sonrası iyileşmeniz, sahip olduğunuz kapak ameliyatı türüne bağlı olacaktır:

  • Aort kapak cerrahisi - minimal invaziv
  • Aort kapak cerrahisi - açık
  • Mitral kapak cerrahisi - minimal invaziv
  • Mitral kapak cerrahisi - açık

Ortalama hastanede kalış süresi 5 ila 7 gündür. Hemşire evde kendinize nasıl bakacağınızı söyleyecektir. Tam iyileşme ameliyattan önce sağlığınıza bağlı olarak birkaç hafta ila birkaç ay sürecektir.

Genel Görünüm (Prognoz)

Kalp kapak cerrahisinin başarı oranı yüksektir. Operasyon semptomlarınızı hafifletebilir ve ömrünü uzatabilir.

Mekanik kalp kapakçıkları çoğu zaman başarısız olmaz. Bununla birlikte, bu valflerde kan pıhtıları gelişebilir. Bir kan pıhtısı oluşursa, felç geçirebilirsiniz. Kanama olabilir, ancak bu nadirdir. Doku valfleri, valf tipine bağlı olarak ortalama 12 ila 15 yıl sürer. Kan inceltici ilacın uzun süreli kullanımı en sık doku kapaklarında gerekli değildir.

Her zaman enfeksiyon riski vardır. Herhangi bir tıbbi işlem yapmadan önce doktorunuzla konuşun.

Mekanik kalp kapaklarının tıklanması göğüste duyulabilir. Bu normal.

Alternatif İsimler

Valf değişimi; Vana tamiri; Kalp kapağı protezi; Mekanik valfler; Protez kapaklar

Hasta talimatları

  • Kalp kapak cerrahisi - akıntı

Görüntüler


  • Kalp, orta bölüm


  • Kalp, önden görünüm


  • Kalp kapakçıkları - önden görünüm


  • Kalp kapakçıkları - üstün görünüm


  • Kalp kapağı cerrahisi - seri

Referanslar

Bernstein D. Konjenital kalp hastalığının tedavisinin genel prensipleri. In: Kliegman RM, Stanton BF, Aziz Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Pediatri Ders Kitabı. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 434. bölüm

Nishimura. RA, Otto CM, Bonow RO ve diğ. Kalp kapak hastalığı olan hastaların yönetimi için 2014 AHA / ACC kılavuzunun odaklanmış güncellenmesi: Amerikan Kardiyoloji Koleji / Amerikan Kalp Birliği Çalışma Kuralları Uygulama Kuvveti Çalışma Raporu. J Coll Cardiol. 2017; 70 (2): 252-289. PMID: 28315732 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28315732.

Otto CM, Bonow RO. Kapak kalp hastalığı. In: DP boruları, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: bölüm 67.

Rosengart TK, Anand J. Edinilmiş kalp hastalığı: valvüler. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cerrahi Ders Kitabı. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 60.

Değerlendirme tarihi 15.05.2018

Güncellenme Tarihi: Mary C. Mancini, MD, PhD, Direktör, Kardiyotorasik Cerrahi, Christus Highland Tıp Merkezi, Shreveport, LA. VeriMed Healthcare Network tarafından sağlanan inceleme. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi