İçerik
- Test Nasıl Gerçekleştirilir
- Teste Hazırlık
- Test Nasıl Hissedecek?
- Test Neden Gerçekleştirilir?
- Normal sonuçlar
- Anormal Sonuçların Anlamı
- Riskler
- Alternatif İsimler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 5/7/2017
Deksametazon supresyon testi, hipofizin adrenokortikotropik hormon (ACTH) sekresyonunun baskılanıp önlenemeyeceğini ölçer.
Test Nasıl Gerçekleştirilir
Bu test sırasında deksametazon alacaksınız. Bu güçlü bir insan yapımı (sentetik) glukokortikoid ilacıdır. Daha sonra kanınız, kanınızdaki kortizol seviyesinin ölçülebilmesi için çekilir.
İki farklı tip deksametazon supresyon testi vardır: düşük doz ve yüksek doz. Her tür bir gece (ortak) veya standart (3 gün) yöntemiyle (nadir) yapılabilir. Her iki test için de kullanılabilecek farklı işlemler vardır. Bunların örnekleri aşağıda açıklanmıştır.
Ortak:
- Gece boyunca düşük doz - Saat 11: 00'de 1 miligram (mg) deksametazon alacaksınız ve bir sağlık kuruluşu bir kortizol ölçümü için ertesi sabah saat 8'de kanınızı alacaktır.
- Gecede yüksek doz - Sağlayıcı, test sabahındaki kortizolünüzü ölçecektir. Daha sonra saat 11'de 8 mg deksametazon alacaksınız. Kan, ertesi sabah saat 8'de kortizol ölçümü için alınır.
Nadir:
- Standart düşük doz - İdrar, kortizolün ölçülmesi için 3 gün boyunca (24 saatlik toplama kaplarında saklanır) toplanır. 2. günde, 48 saat boyunca her 6 saatte bir ağızdan düşük bir doz (0.5 mg) deksametazon alacaksınız.
- Standart yüksek doz - İdrar, kortizol ölçümü için 3 gün boyunca (24 saatlik toplama kaplarında saklanır) toplanır. 2. günde, 48 saat boyunca her 6 saatte bir ağızdan yüksek dozda (2 mg) deksametazon alacaksınız.
Talimatları dikkatlice okuyun ve uygulayın. Anormal bir test sonucunun en yaygın nedeni, talimatların izlenmemesidir.
Teste Hazırlık
Sağlayıcı, aşağıdakileri içeren testi etkileyebilecek bazı ilaçları almayı bırakmanızı söyleyebilir:
- Antibiyotikler
- Nöbet önleyici ilaçlar
- Hidrokortizon, prednizon gibi kortikosteroid içeren ilaçlar
- Estrojen
- Oral doğum kontrolü (doğum kontrol hapları)
- Su hapları (diüretikler)
Test Nasıl Hissedecek?
İğne kan almak için sokulduğunda, bazı insanlar orta derecede ağrı hissederler. Diğerleri sadece bir hıyar veya acı hisseder. Daha sonra, biraz zonklama veya hafif morarma olabilir. Bu yakında gider.
Test Neden Gerçekleştirilir?
Bu test, sağlayıcı vücudunuzun çok fazla kortizol ürettiğinden şüphelendiğinde yapılır. Cushing sendromunun teşhisine yardımcı olmak ve nedenini belirlemek için yapılır.
Düşük doz testi vücudunuzun çok fazla ACTH üretip üretmediğini anlamaya yardımcı olabilir. Yüksek doz testi, sorunun hipofiz bezinde olup olmadığını belirlemeye yardımcı olabilir (Cushing hastalığı).
Deksametazon, kortizole benzeyen insan yapımı (sentetik) bir steroiddir. Normal insanlarda ACTH salınımını azaltır. Bu nedenle, deksametazon alınması ACTH seviyesini düşürmeli ve kortizol seviyesini düşürmelidir.
Hipofiz beziniz çok fazla ACTH üretirse, düşük doz testine anormal bir tepki verirsiniz. Ancak yüksek doz testine normal bir cevap verebilirsiniz.
Normal sonuçlar
Deksametazon aldıktan sonra kortizol seviyesi düşmelidir.
Düşük doz:
- Gecede - 8 am.m plazma kortizol desilitre başına 1.8 mikrogramdan düşük (mcg / dL) veya litre başına 50 nanomol (nmol / L)
- Standart - 3. günde idrarsız kortizol, günde 10 mikrogramdan düşük (mcg / gün) veya 280 nmol / L
Yüksek doz:
- Gecede - plazma kortizolde% 50'den fazla azalma
- Standart - üriner serbest kortizolde% 90'dan fazla azalma
Normal değer aralıkları farklı laboratuvarlar arasında biraz değişebilir. Bazı laboratuvarlar farklı ölçümler kullanır veya farklı örnekleri test edebilir. Özel test sonuçlarınızın anlamı hakkında doktorunuzla konuşun.
Anormal Sonuçların Anlamı
Düşük doz testine anormal bir tepki, kortizolün (Cushing sendromu) anormal salıverilmesi anlamına gelebilir. Bunun nedeni şunlar olabilir:
- Kortizol üreten adrenal tümör
- ACTH üreten hipofiz tümörü
- ACTH üreten vücuttaki tümör (ektopik Cushing sendromu)
Yüksek doz testi hipofiz nedenini (Cushing hastalığı) diğer nedenlerden anlamanıza yardımcı olabilir. Bir ACTH kan testi ayrıca yüksek kortizol nedenini belirlemeye yardımcı olabilir.
Anormal sonuçlar soruna neden olan duruma göre değişir.
Bir adrenal tümörün neden olduğu Cushing sendromu:
- Düşük doz testi - kan kortizolünde azalma yok
- ACTH seviyesi - düşük
- Çoğu durumda, yüksek doz testi gerekli değildir
Ektopik Cushing sendromu:
- Düşük doz testi - kan kortizolünde azalma yok
- ACTH seviyesi - yüksek
- Yüksek doz testi - kan kortizolünde azalma yok
Hipofiz tümörünün neden olduğu Cushing sendromu (Cushing hastalığı)
- Düşük doz testi - kan kortizolünde azalma yok
- Yüksek doz testi - kan kortizolde beklenen azalma
Farklı ilaçlar, obezite, depresyon ve stres dahil birçok nedenden dolayı yanlış test sonuçları ortaya çıkabilir.
Riskler
Damarlar ve atardamarların boyutları bir hastadan diğerine ve vücudun bir tarafından diğerine değişir. Bazı insanlardan kan örneği almak diğerlerinden daha zor olabilir.
Kan alımıyla ilişkili diğer riskler azdır, ancak şunları içerebilir:
- Aşırı kanama
- Bayılma veya baş dönmesi hissi
- Hematom (deri altında biriken kan)
- Enfeksiyon (cilt kırıldığı zaman hafif bir risk)
Alternatif İsimler
DST; ACTH bastırma testi; Kortizol bastırma testi
Referanslar
Chernecky CC, Berger BJ. Deksametazon supresyon testi - tanı. İçinde: Chernecky CC, Berger BJ, ed. Laboratuvar Testleri ve Teşhis İşlemleri. 6th ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 437-438.
Guber HA, Farag AF. Endokrin fonksiyonun değerlendirilmesi. In: McPherson RA, Pincus MR, ed. Henry'nin Laboratuvar Yöntemleriyle Klinik Teşhis ve Yönetimi. 23 ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017: bölüm 24.
Stewart PM, Newell Fiyatlı JDC. Adrenal korteks. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, ed. Williams Endokrinoloji Ders Kitabı. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 15.
Değerlendirme Tarihi 5/7/2017
Güncelleyen: Brent Wisse, MD, Doçent, Tıp Profesörü, Metabolizma Anabilim Dalı, Endokrinoloji ve Beslenme, Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi, Seattle, WA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi