İçerik
- Nedenler
- belirtiler
- Sınavlar ve Testler
- tedavi
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
- önleme
- Alternatif İsimler
- Hasta talimatları
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 8/5/2018
Efüzyonlu (OME) otitis media, orta kulakta kulak zarı arkasındaki kalın veya yapışkan sıvıdır. Kulak enfeksiyonu olmadan oluşur.
Nedenler
Östaki borusu kulağın içini boğazın arkasına bağlar. Bu tüp, kulakta birikmesini önlemek için sıvının boşaltılmasına yardımcı olur. Sıvı borudan boşalır ve yutulur.
OME ve kulak enfeksiyonları iki şekilde bağlanır:
- Çoğu kulak enfeksiyonu tedavi edildikten sonra, sıvı (bir efüzyon) orta kulakta birkaç gün veya hafta boyunca kalır.
- Östaki borusu kısmen tıkandığında, orta kulakta sıvı birikir. Kulağın içindeki bakteriler sıkışıp kalmaya başlar. Bu kulak enfeksiyonuna neden olabilir.
Aşağıdakiler, artan sıvıya yol açan Östaki borusu astarının şişmesine neden olabilir:
- Alerjiler
- Tahriş edici maddeler (özellikle sigara dumanı)
- Solunum yolu enfeksiyonları
Aşağıdakiler östaki borusunun kapanmasına veya tıkanmasına neden olabilir:
- Sırt üstü uzanırken içmek
- Hava basıncında ani artışlar (örneğin bir uçakta veya dağ yolunda inme gibi)
Bebeğin kulaklarına su almak tıkanmış bir tüpe neden olmaz.
OME en çok kış aylarında veya ilkbaharda görülür, ancak yılın herhangi bir zamanında ortaya çıkabilir. Her yaştan insanı etkileyebilir. En sık 2 yaşın altındaki çocuklarda görülür, ancak yenidoğanlarda nadirdir.
Küçük çocuklar, çeşitli nedenlerden dolayı OME'yi daha büyük çocuklardan veya yetişkinlerden daha sık alırlar:
- Tüp daha kısa, daha yatay ve daha düz olup bakteri girişini kolaylaştırır.
- Tüp blokajı kolaydır, tıkanması kolay olan daha küçük bir açıklığa sahiptir.
- Küçük çocuklar daha fazla üşür, çünkü bağışıklık sisteminin soğuk virüsleri tanıması ve engellemesi zaman alır.
OME'deki sıvı genellikle ince ve suludür. Geçmişte, sıvının kulakta daha uzun süre daha kalınlaştığı düşünülmüştü. ("Tutkal kulağı", OME'ye kalın sıvı ile verilen genel bir isimdir.) Bununla birlikte, sıvı kalınlığının, sıvının ne kadar süreyle bulunduğundan ziyade kulağın kendisiyle ilişkili olduğu düşünülmektedir.
belirtiler
Kulak enfeksiyonu olan çocukların aksine, OME'li çocuklar hasta davranmazlar.
OME sıklıkla belirgin semptomlara sahip değildir.
Daha büyük çocuklar ve yetişkinler sık sık boğuk işitme veya kulaktaki dolgunluk hissinden şikayet eder. Küçük çocuklar işitme kaybı nedeniyle televizyon sesini yükseltebilirler.
Sınavlar ve Testler
Sağlık kuruluşu, bir kulak enfeksiyonu tedavi edildikten sonra çocuğunuzun kulaklarını kontrol ederken OME'yi bulabilir.
Sağlayıcı kulak zarı inceler ve bazı değişiklikler arar:
- Kulak zarı yüzeyinde hava kabarcıkları
- Bir ışık kullanıldığında kulak zarının donukluğu
- Üzerine az miktarda hava üflendiğinde hareket gibi görünmeyen kulak zarı
- Kulak zarı arkasındaki sıvı
Timpanometri denilen bir test OME tanısı için doğru bir araçtır. Bu testin sonuçları sıvının miktarını ve kalınlığını söylemenize yardımcı olabilir.
Orta kulaktaki sıvı aşağıdakilerle doğru bir şekilde tespit edilebilir:
- Akustik otoskop
- Reflectometer: Taşınabilir bir cihaz
Bir odyometre veya başka tür bir resmi işitme testi yapılabilir. Bu, sağlayıcının tedaviye karar vermesine yardımcı olabilir.
tedavi
Çoğu sağlayıcı, enfeksiyon belirtileri olmadığı sürece, ilk önce OME'yi tedavi etmeyecektir. Bunun yerine, sorunu 2-3 ay içinde yeniden kontrol ederler.
Kulak enfeksiyonlarını tekrarlayan bazı çocuklar, yeni enfeksiyonları önlemek için günlük küçük bir doz antibiyotik alabilir.
Kulak zarı arkasındaki sıvıyı temizlemek için aşağıdaki değişiklikleri yapabilirsiniz:
- Sigara dumanından kaçının
- Bebekleri emzirmeye teşvik edin
- Alerjileri tetikleyicilerden (toz gibi) uzak kalarak tedavi edin. Yetişkinlere ve daha büyük çocuklara alerji ilaçları verilebilir.
Çoğu zaman sıvı kendiliğinden temizlenir. Sağlayıcınız, tedaviyi önermeden önce durumunun kötüye gittiğini görmek için bir süre durumu izlemenizi önerebilir.
Sıvı 6 hafta sonra hala mevcutsa, sağlayıcı şunları önerebilir:
- Sorunu izlemeye devam etmek
- Bir işitme testi
- Tek bir antibiyotik denemesi (daha önce verilmemişlerse)
Sıvı hala 8 ila 12 haftada mevcutsa, antibiyotikler denenebilir. Bu ilaçlar her zaman yardımcı olmaz.
Bir noktada, çocuğun işitme testi yapılmalıdır.
Önemli işitme kaybı varsa (20 desibelden fazla), antibiyotiklere veya kulak tüplerine ihtiyaç duyulabilir.
Eğer sıvı 4 ila 6 ay sonra hala mevcutsa, büyük bir işitme kaybı olmasa da muhtemelen tüplere ihtiyaç duyulur.
Bazen, östaki borusunun düzgün çalışması için adenoidlerin çıkarılması gerekir.
Genel Görünüm (Prognoz)
OME en sık birkaç hafta veya ay içinde kendiliğinden geçer. Tedavi bu süreci hızlandırabilir. Tutkal kulağı, daha ince bir sıvı ile OME kadar çabuk temizlenemez.
OME çoğunlukla hayatı tehdit edici değildir. Çoğu çocuk, sıvı aylarca kalsa bile, işitme veya konuşma kabiliyetinde uzun süreli hasar görmez.
Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı arayın:
- Siz veya çocuğunuzun OME olabileceğini düşünüyorsunuz. (Sıvı kaybolana kadar durumu izlemeye devam etmelisiniz.)
- Bu bozukluk için tedavi sırasında veya sonrasında yeni semptomlar gelişir.
önleme
Çocuğunuzun kulak enfeksiyonu riskini azaltmasına yardımcı olmak OME'nin önlenmesine yardımcı olabilir.
Alternatif İsimler
OME; Salgı otitis media; Seröz otitis media; Sessiz otitis media; Sessiz kulak enfeksiyonu; Tutkal kulak
Hasta talimatları
- Kulak tüpü ameliyatı - doktorunuza ne sormalısınız
- Bademcik ve adenoid çıkarma - boşaltma
Görüntüler
Kulak anatomisi
Orta kulak enfeksiyonu (otitis media)
Referanslar
Kerschner JE, Preciado D. Otitis medyası. In: Kliegman RM, Stanton BF, Aziz Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Pediatri Ders Kitabı. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 640.
Klein JO. Otit eksterna, otitis media ve mastoidit. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ed. Mandell, Douglas ve Bennett İlkeleri ve Enfeksiyon Hastalıkları Uygulaması, Güncelleme Sürümü. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bölüm 62.
Mazer BD. Orta kulak iltihabı. In: Leung DYM, Szefler SJ, Bonilla FA, Akdis CA, Sampson HA, eds. Pediatrik Allerji: İlkeler ve Uygulamalar. 3. baskı Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 25.
Rosenfeld RM, Pynnonen MA, Schwartz SR, vd. Klinik uygulama rehberi: Efüzyon yürütme özeti olan Otitis media (güncelleme). Otolaryngol Baş Boyun Cerrahisi. 2016, 154 (2): 201-214. PMID 26833645 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26833645.
Değerlendirme Tarihi 8/5/2018
Güncelleştiren: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Pediatri Klinik Profesörü, Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi, Seattle, WA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi