İçerik
- Açıklama
- Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
- Riskler
- İşlemden Önce
- İşlemden Sonra
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Alternatif İsimler
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 9/7/2017
Parsiyel bir diz protezi, hasarlı bir dizin sadece bir parçasını değiştirmek için yapılan cerrahidir. Dizin iç (medial) kısmını, dış (lateral) kısmını veya diz kapağını değiştirebilir.
Tüm diz eklemini değiştirmek için yapılan ameliyat toplam diz replasmanı olarak adlandırılır.
Açıklama
Kısmi diz protezi ameliyatı diz eklemindeki hasarlı doku ve kemiği kaldırır. Dizin sadece bir kısmında artrit mevcutsa yapılır. Bu bölgeler protez adı verilen yapay bir implantla değiştirilir. Dizinin gerisi korunmuş. Kısmi diz protezi genellikle daha küçük insizyonlarla yapılır, bu nedenle daha az iyileşme süresi vardır.
Ameliyattan önce ağrıyı engelleyen ilaç (anestezi) verilecektir. İki anestezi tipinden birine sahip olacaksınız:
- Genel anestezi. İşlem sırasında uykuda ve acısız olacaksınız.
- Bölgesel (spinal veya epidural) anestezi. Belinin altında uyuşacaksın. Ayrıca sizi rahatlatmak ya da uykulu hissetmek için ilaçlar alacaksınız.
Cerrah dizinizi kesecek. Bu kesim yaklaşık 3 ila 5 inç (7,5 ila 13 santimetre) uzunluğundadır.
- Sonra, cerrah diz ekleminin tamamına bakar. Dizinizin birden fazla kısmında hasar varsa, tamamen diz protezi yapmanız gerekebilir. Bu gerekli değildir, çünkü işlem öncesi yapılan testler bu hasarı göstermiştir.
- Hasar görmüş kemik ve doku temizlenir.
- Plastik ve metalden yapılmış bir parça diz içine yerleştirilir.
- Parça uygun yere yerleştirildiğinde, kemik çimentosu ile tutturulur.
- Yara dikişlerle kapatılır.
Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
Diz ekleminin değiştirilmesinin en yaygın nedeni, şiddetli artrit ağrısını hafifletmektir.
Sağlık hizmeti sağlayıcınız aşağıdaki durumlarda diz ekleminin değiştirilmesini önerebilir:
- Diz ağrısı yüzünden gece uyuyamazsınız.
- Diz ağrınız günlük aktiviteler yapmanıza engel olur.
- Diğer ağrılarda diz ağrınız düzelmedi.
Ameliyat ve iyileşmenin nasıl olacağını anlamanız gerekecek.
Kısmi diz artroplastisi, dizin sadece bir tarafında veya bir kısmında artrit varsa ve iyi bir seçim olabilir:
- Yaşlısın, zayıfsın ve çok aktif değilsin.
- Dizin diğer tarafında veya diz kapağının altında çok kötü artrit yok.
- Dizinde sadece küçük bir deformite var.
- Dizinizde iyi hareketler var.
- Dizindeki bağlar stabil.
Ancak, diz artritli kişilerin çoğunun total diz artroplastisi (TKA) adı verilen bir ameliyatı vardır.
Diz değiştirme en sık 60 yaş ve üstü kişilerde yapılır. Tüm insanlar parsiyel diz protezi yapamazlar. Durumunuz çok şiddetli ise iyi bir aday olmayabilir. Ayrıca, tıbbi ve fiziksel durumunuz işlem yapmanıza izin vermeyebilir.
Riskler
Bu ameliyat için riskler şunları içerir:
- Kan pıhtıları
- Diz ekleminde sıvı birikmesi
- Yedek parçaların dize takılmaması
- Sinir ve kan damarı hasarı
- Diz çökmüş ağrı
- Refleks sempatik distrofi (nadir)
İşlemden Önce
Servis sağlayıcınıza, reçetesiz satın aldığınız şifalı otlar, takviyeler ve ilaçlar dahil, aldığınız ilaçları daima söyleyin.
Ameliyattan önceki 2 hafta boyunca:
- Evini hazırla.
- Sağlayıcınıza, ameliyat gününüzde hangi ilaçları kullanabileceğinizi sorun.
- Kanınızın pıhtılaşmasını zorlaştıran ilaç almayı bırakmanız istenebilir. Bunlar, aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve), warfarin (Coumadin) gibi kan sulandırıcıları ve diğer ilaçları içerir.
- Enbrel ve metotreksat dahil, bağışıklık sisteminizi zayıflatan ilaçları almayı bırakmanız gerekebilir.
- Şeker hastalığınız, kalp rahatsızlığınız veya diğer tıbbi durumlarınız varsa, cerrahınız sizden bu durumları tedavi eden sağlayıcıyı görmenizi isteyecektir.
- Sağlayıcınıza çok fazla alkol içip içmediğinizi söyleyin (günde bir veya iki içkiden fazla).
- Sigara içiyorsan, durmalısın. Tedarikçilerinizden yardım isteyin. Sigara içmek iyileşmeyi ve iyileşmeyi yavaşlatır.
- Ameliyattan önce nezle, grip, ateş, herpes kopması veya başka bir hastalık olursa sağlayıcınıza bildirin.
- İyileşmenize yardımcı olabilecek egzersizleri öğrenmek için ameliyattan önce bir fizyoterapist ziyaret etmek isteyebilirsiniz.
- Baston, yürüteç, koltuk değneği veya tekerlekli sandalye kullanmayı deneyin.
Ameliyat gününde:
- İşlemden önce 6 ila 12 saat boyunca hiçbir şey içip içmemeniz söylenebilir.
- Servis sağlayıcınızın size bir yudum su içmenizi söylediği ilaçları alın.
- Sağlayıcınız hastaneye ne zaman varacağınızı söyleyecektir.
İşlemden Sonra
Hastanede 1 ila 2 gün kalmanız gerekebilir. Çoğu insan ameliyattan bir gün sonra eve gidebilir.
Tam kilonuzu hemen dizinize koyabilirsiniz.
Eve döndükten sonra, mümkün olduğunca çok şey yapmaya çalışmalısınız. Buna banyoya gitme veya koridorlarda yardım alarak yürüyüş yapma dahildir. Ayrıca hareket açıklığını iyileştirmek ve diz çevresindeki kasları güçlendirmek için fizik tedaviye ihtiyacınız olacak.
Genel Görünüm (Prognoz)
Çoğu insan çabuk iyileşir ve ameliyattan önce çok daha az acı çeker. Kısmi diz protezi olan kişiler, total diz protezi olanlardan daha hızlı iyileşir.
Birçok kişi ameliyattan sonraki 3 ila 4 hafta içinde baston veya yürüteç olmadan yürüyebilir. 4-6 ay boyunca fizik tedaviye ihtiyacınız olacak.
Egzersiz, yürüme, yüzme, tenis, golf ve bisiklet dahil ameliyattan sonra tamamdır. Ancak, koşu gibi yüksek etkili etkinliklerden kaçınmalısınız.
Kısmi diz protezi bazı insanlar için iyi sonuçlar doğurabilir. Bununla birlikte, dizin yerinden çıkmamış kısmı hala dejenere olabilir ve yolda tam bir diz protezi yapmanız gerekebilir. Kısmi iç veya dış değişim ameliyattan sonra 10 yıla kadar iyi sonuçlara sahiptir. Kısmi patella veya patellofemoral replasman, kısmi iç ve dış replasmanları kadar iyi uzun vadeli sonuçlara sahip değildir. Kısmi diz protezi adayı olup olmadığınızı ve durumunuz için başarı oranını öğrenmek için sağlayıcınızla görüşmelisiniz.
Alternatif İsimler
Unikompartmental diz artroplastisi; Diz değiştirme - kısmi; Unicondylar diz protezi; Artroplasti - unikompartmental diz; UKA; Minimal invaziv parsiyel diz protezi
Görüntüler
Diz eklemi
Eklem yapısı
Kısmi diz protezi - seri
Referanslar
Jevsevar DS. Diz osteoartritinin tedavisi: kanıta dayalı kılavuz, 2. baskı. J Am Acad Orthop Surg. 2013; 21 (9): 571-576. PMID: 23996988 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23996988.
Mihalko WM. Diz artroplastisi. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's Operasyon Ortopedi. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 7.
Weber KL, Jevsevar DS, McGrory BJ. AAOS klinik uygulama rehberi: diz osteoartritinin cerrahi tedavisi: kanıta dayalı rehber. J Am Acad Orthop Surg. 2016; 24 (8): E94-E96. PMID: 27355287 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27355287.
Değerlendirme Tarihi 9/7/2017
Güncelleyen: C. Benjamin Ma, MD, Profesör, Baş, Spor Hekimliği ve Omuz Servisi, UCSF Ortopedi Cerrahisi Anabilim Dalı, San Francisco, CA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi