İçerik
Frengi tipik olarak 1943'ten beri enfeksiyonu tedavi etmek için kullanılan aynı ilaç olan penisilin ile tedavi edilir. Bakteriyel hastalık diğer antibiyotik türleriyle tedavi edilebilirken, penisilinin tek seçenek olduğu durumlar vardır. Enfekte bir bireyin eşi, enfeksiyona karşı korunmak için tahminen tedavi edilebilir. Antibiyotikler dışında, sifiliz enfeksiyonunu temizlemede başka hiçbir tedavi şekli etkili değildir.İlaçlar
Frengi tedavisi genellikle tek bir enjeksiyon gerektirir. Terapinin seyri, büyük ölçüde enfeksiyon evresine (birincil, ikincil, gizli, üçüncül) ve diğer katkıda bulunan faktörlere göre belirlenir.
Penisilin G, tercih edilen ilaç olarak kabul edilir.Penisiline alerjisi olan kişiler için doksisiklin, tetrasiklin, azitromisin ve seftriakson gibi alternatif ilaçlar kullanılabilir. Tek istisna olurdu nörosifiliz (beyni ve merkezi sinir sistemini etkileyen geç aşama bir komplikasyon) veya doğuştan sifiliz (enfeksiyonun hamilelik sırasında anneden çocuğa geçtiği yer) penisilinin tek seçenek olduğu.
Çoğu durumda, ilaç, genellikle gluteal kasta (kalçalar) kas içi (İM) bir enjeksiyonla verilecektir. Ciddi durumlarda, ilaç intravenöz olarak (IV yoluyla) verilebilir.
İnsanların tedaviyi tamamladıktan sonra iyileştiği varsayılan bazı bakteriyel enfeksiyonların aksine, sifiliz hastalarının enfeksiyonun temizlendiğini doğrulamak için takip testlerinden geçmesi gerekir. Bir kişi genellikle tedaviyi tamamladıktan 24 saat sonra bulaşıcı olarak kabul edilmezken, bazı doktorlar takip testleri tamamlanana kadar yoksun bırakmayı önerecektir.
Tedavi Önerileri
2015 yılında Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), bugün hala takip edilen sifiliz tedavisi hakkında güncellenmiş öneriler yayınladı:
- Birincil, ikincil veya erken gizli sifiliz: Benzatin penisilin G'nin kas içi enjeksiyonu
- Geç gizli sifiliz, süresi bilinmeyen gizli sifiliz veya üçüncül sifiliz: Benzatin penisilin G'nin üç kas içi enjeksiyonu bir hafta arayla verildi
- Nörosifiliz veya oküler sifiliz: Sulu kristalin penisilin G IV infüzyonları 10 ila 14 gün boyunca her dört saatte bir verilir, ardından potansiyel olarak Benzatin penisilin G'nin bir intramüsküler enjeksiyonu; Bazı durumlarda prokain penisilin G ile alternatif tedavi düşünülebilir
Penisilin G, bir sifiliz enfeksiyonunu temizlemede son derece etkili kabul edilirken, bazı insanlar, eğer takip testleri şimdi sifilis antikorlarının hacminde (titresi) beklenen düşüşü gösteriyorsa ek tedavilere ihtiyaç duyabilir.
Ek olarak, ciddi nörolojik ve optik komplikasyonlar meydana gelebilir ve enfeksiyon tedavi edildikten sonra bile devam edebilir.
Yukarıdaki birincil, ikincil, erken latent ve geç latent sifiliz önerileri, yetişkinler kadar bebekler ve çocuklar için de geçerlidir. Birincil enfeksiyon ile üçüncül sifiliz arasındaki süre çok uzun olduğu için (genellikle 10 ila 20 yıldan fazla), ileri sifiliz çocuklarda son derece nadirdir.
Hamile kadın
Hamilelik sırasında teşhis edilen sifiliz tedavisi, yukarıda listelenen yetişkinler için aynı önerileri izler. Bununla birlikte, sadece penisilin G'nin doğmamış bebeğe bulaşmayı önlemede etkili olduğu bilinmektedir.
Bir annenin penisiline alerjisi varsa, doktorunun bir dizi alerji aşısı ile onu duyarsızlaştırması gerekecektir. Bu, annenin daha küçük miktarlarda penisiline maruz bırakılmasını ve sonunda antibiyotik ile tedavi edilebilmesi için tolerans oluşturmak için dozajın kademeli olarak arttırılmasını içerecektir.
Endişeler
Son yıllarda, cinsel yolla bulaşan hastalıkların tedavisinde antibiyotik ilaç direnci tehdidi hakkında artan endişeler var.
Endişelerin çoğu bel soğukluğu tedavisinde oral antibiyotik kullanımından kaynaklanıyordu, bu uygulama yaygın dirence ve tek hap yaklaşımının terk edilmesine yol açtı. Sonuç olarak, belsoğukluğu bugün enjekte edilebilir ve oral antibiyotiklerin bir kombinasyonu ile tedavi edilmektedir.
Şimdiye kadar, bunun sifiliz ve penisilin ile olduğuna dair hiçbir gösterge yoktu. Bununla birlikte, çoğunlukla 1950'lerde antibiyotiklerin piyasaya sürülmesiyle ortaya çıkan dirençli sifiliz suşları ile ilişkili azitromisine karşı gelişen bir direncin işaretleri vardır.
Bu nedenle, epidemiyologlar antibiyotik direnci belirtilerini izlemeye devam ederken, penisilin sifiliz tedavisinde en güvenli ve en güvenilir yöntem olarak görülmelidir.
Cinsel Partnerler
Birincil sifiliz ile, bildirim, semptomların ortaya çıkmasından 90 gün öncesine kadar seks yaptığınız herkese gönderilmelidir.
İkincil sifiliz ile, bildirim, semptomların ortaya çıkmasından altı ay öncesine kadar cinsel ilişkiye girdiğiniz kişilere gönderilmelidir.
Erken gizli sifiliz ile, bildirim, semptomların ortaya çıkmasından bir yıl öncesine kadar seks yaptığınız kişilere gönderilmelidir.
Sifiliz teşhisi konduysa, cinsel partnerlerinizin enfeksiyon aşamasına göre bir kez daha bilgilendirilmesi ve tedavi edilmesi gerekir.
Tedavi açısından, çoğu doktor herhangi bir cinsel partneri doğrulanmış bir enfeksiyon olarak kabul eder, çünkü doğru bir test sonucu almak 90 güne kadar sürebilir. Bununla birlikte, maruziyet semptomların ortaya çıkmasından 90 gün sonra meydana gelmişse, doktor önce partneri test etmeyi seçebilir.
İlk yıldan sonra enfeksiyon riski hızla düştüğü için, partner bildirimi takip edilebilir veya edilmeyebilir. Bildirilmesi zorunlu bir hastalık olarak, doktorunuz yasa gereği enfeksiyon hakkında halk sağlığı otoritesine bilgi vermek zorundadır; ancak adınız bu rapora dahil edilmemiştir.
Frengi'nin Nedenleri ve Risk Faktörleri