Ansiklopedi

Radikal prostatektomi

Posted on
Yazar: Peter Berry
Yaratılış Tarihi: 12 Ağustos 2021
Güncelleme Tarihi: 1 Kasım 2024
Anonim
Acik radikal prostatektomi
Video: Acik radikal prostatektomi

İçerik

Radikal prostatektomi (prostat çıkarma), prostat bezinin tamamını ve çevresindeki dokuyu çıkarmak için yapılan ameliyattır. Prostat kanserini tedavi etmek için yapılır.


Açıklama

4 ana tip radikal prostatektomi ameliyatı tekniği vardır. Bu prosedürler yaklaşık 3 ila 4 saat sürer:

  • Retropubik. - Cerrahınız kasık kemiğinize ulaşan göbek deliğinizin hemen altında başlayan bir kesim yapacak. Bu ameliyat 90 dakika ile 4 saat arasında sürüyor.
  • Laparoskopik - Cerrah büyük bir kesim yerine birkaç küçük kesim yapar. Uzun, ince aletler kesiklerin içine yerleştirilir. Cerrah, kesiklerden birinin içine video kameralı (laparoskop) ince bir tüp yerleştirir. Bu, cerrahın işlem sırasında karnınızın içini görmesini sağlar.
  • Robotik cerrahi - Bazen, laparoskopik cerrahi, bir robotik sistem kullanılarak gerçekleştirilir. Cerrah, ameliyat masasının yakınındaki bir kontrol konsolunda otururken aletleri ve kamerayı robot kollar kullanarak hareket ettirir. Her hastane robotik cerrahi teklif etmez.
  • Perineal - Cerrahınız, cildinizle anüsünüz ve skrotumun tabanı (perine) arasında bir kesim yapar. Kesim, retropubik teknikten daha küçüktür. Bu tip ameliyatlar genellikle daha az zaman alır ve daha az kan kaybına neden olur. Bununla birlikte, cerrahın sinirleri prostat etrafından ayırması veya bu teknikle yakındaki lenf düğümlerini çıkarması daha zordur.

Bu işlemler için uykuda ve ağrısız olduğunuz için genel anesteziniz olabilir. Veya vücudunuzun alt yarısını (spinal veya epidural anestezi) uyuşturmak için ilaç alacaksınız.


  • Cerrah prostat bezini çevresindeki dokudan çıkarır. Prostatınızın yanındaki iki küçük sıvı dolu keseler olan seminal veziküller de çıkarılır.
  • Cerrah, sinirlere ve kan damarlarına mümkün olduğunca az hasar verilmesine dikkat edecektir.
  • Cerrah, üretrayı mesanenin boynu adı verilen mesanenin bir kısmına yeniden tutar. Üretra, mesaneden idrarı penisten dışarı taşıyan tüptür.
  • Cerrahınız ayrıca kanser olup olmadığını kontrol etmek için pelvisteki lenf düğümlerini de çıkarabilir.
  • Jackson-Pratt drenajı adı verilen bir drenaj, ameliyattan sonra ekstra sıvı boşaltmak için karnınızda bırakılabilir.
  • İdrarı boşaltmak için mesanenizde bir tüp (kateter) kalır. Bu, birkaç gün ila birkaç hafta boyunca yerinde kalacaktır.

Prosedür Neden Gerçekleştirilir?

Radikal prostatektomi en sık olarak kanser prostat bezinin dışına yayılmadığında yapılır. Buna lokalize prostat kanseri denir.


Doktorunuz, kanser türünüz ve risk faktörleriniz hakkında bilinenlerden dolayı sizin için bir tedavi önerebilir. Veya doktorunuz sizinle kanseriniz için iyi olabilecek diğer tedaviler hakkında konuşabilir. Bu tedaviler ameliyat yerine veya ameliyat yapıldıktan sonra kullanılabilir.

Bir ameliyat türü seçerken göz önünde bulundurulacak faktörler, yaşınızı ve diğer tıbbi problemlerinizi içerir. Bu ameliyat genellikle işlemden 10 ya da daha fazla yıl yaşaması beklenen sağlıklı erkeklerde yapılır.

Riskler

Bu prosedürün riskleri şunlardır:

  • Bağırsak hareketlerini kontrol eden problemler (bağırsak inkontinansı)
  • İdrarı kontrol eden problemler (idrar kaçırma)
  • Ereksiyon problemleri (iktidarsızlık)
  • Rektumda yaralanma
  • Üretral darlık (skar dokusu nedeniyle idrar açıklığının sıkılması)

İşlemden Önce

Sağlık hizmeti sağlayıcınızla birkaç ziyaretiniz olabilir. Tam bir fizik muayeneniz olacak ve başka testler de olabilir. Sağlayıcınız diyabet, yüksek tansiyon ve kalp veya akciğer problemleri gibi tıbbi problemlerin kontrol edilmesini sağlayacaktır.

Sigara içiyorsanız, ameliyattan birkaç hafta önce durmalısınız. Sağlayıcınız yardımcı olabilir.

Sağlayıcınıza, reçetesiz satın aldığınız ilaçları, vitaminleri ve diğer takviyeleri aldığınızı daima söyleyin.

Ameliyattan önceki haftalarda:

  • Aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn), E vitamini, klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) ve kanınız için sertleştiren diğer herhangi bir kan inceltici veya ilacı almayı bırakmanız istenebilir Pıhtılaşmak.
  • Ameliyat gününüzde hangi ilaçları kullanmanız gerektiğini sorun.
  • Ameliyattan önceki gün, sadece açık sıvılar iç.
  • Bazen, sağlayıcınızdan ameliyattan bir gün önce özel bir müshil almanız istenebilir. Bu, kolonunuzdaki içerikleri temizler.

Ameliyat gününde:

  • Ameliyattan önceki gece gece yarısından sonra hiçbir şey yiyip içmeyin.
  • Küçük bir yudum suyla almanız söylenen ilaçları alın.
  • Hastaneye ne zaman varacağınız söylenecek. Zamanında geldiğinizden emin olun.

Ameliyattan sonra eve geldiğiniz zaman evinizi hazırlayın.

İşlemden Sonra

Çoğu kişi 1 ila 4 gün hastanede kalır. Laparoskopik veya robotik cerrahi sonrası, işlemden sonraki gün eve gidebilirsiniz.

Ameliyattan sabaha kadar yatakta kalmanız gerekebilir. Bundan sonra mümkün olduğunca dolaşmanız teşvik edilecektir.

Hemşireniz yataktaki pozisyonları değiştirmenize yardımcı olacak ve kan akışını sürdürmek için egzersizler gösterecek. Zatürree önlemek için öksürme veya derin nefes almayı da öğreneceksiniz. Bu adımları her 1-2 saatte bir yapmanız gerekir. Akciğerlerinizi temiz tutmak için bir solunum cihazı kullanmanız gerekebilir.

Ameliyattan sonra şunları yapabilirsiniz:

  • Kan pıhtılaşmasını önlemek için bacaklarınıza özel çoraplar takın.
  • Damarlarınıza ağrı kesici ilaç verin veya ağrı kesici hapları alın.
  • Mesanenizdeki spazmları hissedin.
  • Eve döndüğünde mesanede Foley kateter olsun.

Genel Görünüm (Prognoz)

Ameliyat kanser hücrelerinin tümünü çıkarmalıdır. Bununla birlikte, kanserin geri dönmediğinden emin olmak için dikkatle izleneceksiniz. Prostat spesifik antijen (PSA) kan testleri dahil düzenli kontroller yaptırmalısınız.

Prostatın alınmasından sonraki patoloji sonuçlarına ve PSA test sonuçlarına bağlı olarak, sağlayıcınız sizinle radyasyon terapisi veya hormon terapisini tartışabilir.

Alternatif İsimler

Prostatektomi - radikal; Radikal retropubik prostatektomi; Radikal perineal prostatektomi; Laparoskopik radikal prostatektomi; LRP; Robotik yardımlı laparoskopik prostatektomi; Ralp; Pelvik lenfadenektomi; Prostat kanseri - prostatektomi; Prostat çıkarma - radikal

Hasta talimatları

  • Yetişkinler için banyo güvenliği
  • Kalıcı kateter bakımı
  • Kegel egzersizleri - kişisel bakım
  • Prostat brakiterapi - akıntı
  • Radikal prostatektomi - akıntı
  • Suprapubik kateter bakımı
  • Cerrahi yara bakımı - açık
  • Üriner inkontinans ürünleri - öz bakım
  • İdrar tahliye torbaları
  • Bulantı ve kusma olduğunda
  • Üriner inkontinansınız olduğunda

Referanslar

Bill-Axelson A, Holmberg L, Garmo H, Rider JR ve ark. Erken prostat kanserinde radikal prostatektomi veya dikkatli bekleyiş. N Engl J Med. 2014 (10), 370: 932-942. PMID: 24597866 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24597866.

Ellison JS, He C, Ahşap DP. Erken postoperatif üriner ve cinsel fonksiyon, prostatektomiden 1 yıl sonra fonksiyonel iyileşmeyi öngörür. J Urol. 2013; 190 (4): 1233-1238. PMID: 23608677 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23608677.

Ulusal Kanser Enstitüsü web sitesi. Prostat kanseri tedavisi (PDQ) - sağlık profesyonel versiyonu. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. 6 Şubat 2018'de güncellendi. 20 Şubat 2018’e erişildi.

Resnick MJ, Koyama T, Fan KH, vd. Lokalize prostat kanseri için tedaviden sonra uzun vadeli fonksiyonel sonuçlar. N Engl J Med. 2013; 368 (5): 436-445. PMID: 23363497 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23363497.

Schaeffer EM, Partin AW, Lepor H. Açık radikal prostatektomi. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ed. Campbell-Walsh Ürolojisi. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 114.

Su LM, Gilbert SM, Smith JA. Laparoskopik ve robot yardımlı laparoskopik radikal prostatektomi ve pelvik lenfadenektomi. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ed. Campbell-Walsh Ürolojisi. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 115.

Değerlendirme Tarihi 8/26/2017

Güncelleme: Jennifer Sobol, DO, Michigan Üroloji Enstitüsü, West Bloomfield, MI ile Ürolog. VeriMed Healthcare Network tarafından sağlanan inceleme. Dahili inceleme ve güncelleme 11/06/2018, David Zieve, MD, MHA, Tıbbi Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi