Laminektomi

İçerik

• Açıklama
• Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
• Riskler
• İşlemden Önce
• İşlemden Sonra
• Genel Görünüm (Prognoz)
• Alternatif İsimler
• Hasta talimatları
• Referanslar
• Gözden Geçirme Tarihi 11/5/2018

Laminektomi laminayı çıkarmak için yapılan ameliyattır. Bu, omurgada bir omur oluşturan kemiğin bir parçasıdır. Laminektomi ayrıca omurgadaki kemik mahmuzlarını veya fıtıklaşmış (kaymış) bir diski çıkarmak için de yapılabilir. Bu prosedür, omurilik sinirlerinizi veya omuriliğinizi baskı altına alabilir.

Açıklama

Laminektomi omurilik kanalınızı açar, böylece omurilik sinirleriniz daha fazla yer açar. Diskektomi, foraminotomi ve spinal füzyon ile birlikte yapılabilir. Uyuyacak ve acı hissetmeyeceksiniz (genel anestezi).

Ameliyat sırasında:

• Genellikle ameliyat masasında karnın üzerine uzanıyorsun. Cerrah sırtınızın veya boynunuzun ortasına bir kesik (kesik) yapar.
• Deri, kaslar ve ligamentler yana doğru hareket eder. Cerrahınız sırtınızı görmek için cerrahi bir mikroskop kullanabilir.
• Lamina kemiklerinin bir kısmı veya tamamı, omurganızın her iki tarafında, omurganızın keskin kısmı olan sivri işlemiyle birlikte kaldırılabilir.
• Cerrahınız küçük disk parçalarını, kemik mahmuzlarını veya diğer yumuşak dokuları temizler.
• Cerrah ayrıca, sinir köklerinin omurgadan çıktığı açıklığı genişletmek için bu sırada bir foraminotomi yapabilir.
• Cerrahınız, spinal kolonunuzun ameliyattan sonra sabit kaldığından emin olmak için spinal füzyon yapabilir.
• Kaslar ve diğer dokular tekrar yerine yerleştirilir. Cilt birlikte dikilir.
• Ameliyat 1 ila 3 saat sürer.

Prosedür Neden Gerçekleştirilir?

Laminektomi sıklıkla spinal stenozu tedavi etmek için yapılır (spinal kolonun daralması). Bu prosedür kemikleri ve hasarlı diskleri kaldırır ve omurilik siniriniz ve kolonunuz için daha fazla yer açar.

Belirtileriniz şunlar olabilir:

• Bacaklardan birinde veya her ikisinde ağrı veya uyuşukluk.
• Omuz bıçağı bölgesinde ağrı.
• Kalça veya bacaklarınızda zayıflık veya ağırlık hissedebilirsiniz.
• Mesanenizi ve barsaklarınızı boşaltmakta veya kontrol etmekte sorun yaşayabilirsiniz.
• Ayakta ya da yürürken belirtilere veya daha kötü belirtilere sahip olma olasılığınız daha yüksektir.

Siz ve doktorunuz bu semptomlar için ne zaman ameliyat etmeniz gerektiğine karar verebilirsiniz. Spinal stenoz semptomları sıklıkla zamanla kötüleşir, ancak bu çok yavaş olabilir.

Semptomlarınız daha şiddetli hale geldiğinde ve günlük hayatınıza ya da işinize karışırsa, ameliyat yardımcı olabilir.

Riskler

Genel olarak anestezi ve ameliyatın riskleri şunlardır:

• İlaca tepki veya solunum problemleri
• Kanama, kan pıhtıları veya enfeksiyon

Omurga cerrahisinin riskleri şunlardır:

• Yara veya vertebra kemiklerinde enfeksiyon
• Spinal sinire hasar verilmesi, halsizlik, ağrı veya his kaybına neden olur
• Ameliyat sonrası kısmi ağrı ya da ağrı yok
• Gelecekte bel ağrısının geri dönüşü
• Baş ağrısına yol açabilen omurilik sıvısı sızıntısı

Eğer spinal füzyonunuz varsa füzyonun üstündeki ve altındaki omurganızın gelecekte size problem yaşama olasılığı daha yüksektir.

İşlemden Önce

Omurga röntgeniniz olacak. Spinal darlığınızın olduğunu doğrulamak için işlemden önce bir MRG veya BT miyelomunuz da olabilir.

Hangi ilaçları aldığınızı sağlık uzmanınıza bildirin. Buna reçetesiz satın aldığınız ilaçlar, takviyeler veya otlar dahildir.

Ameliyattan önceki günlerde:

• Hastaneden ayrıldığınız zaman evinizi hazırlayın.
• Sigara içiyorsanız, durmanız gerekir. Spinal füzyonu olan ve sigara içmeye devam eden insanlar da iyileşmeyebilir. Doktorunuzdan yardım isteyin.
• Ameliyattan bir hafta önce, kan inceltici almayı bırakmanız istenebilir. Bu ilaçların bazıları aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) ve naproksen (Aleve, Naprosyn). Varfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto) veya klopidogrel (Plavix) kullanıyorsanız, bu ilaçları nasıl kullanacağınızı değiştirmeden ya da değiştirmeden önce cerrahınızla konuşun.
• Diyabet, kalp hastalığı veya diğer tıbbi problemleriniz varsa, cerrahınız normal doktorunuzu görmenizi isteyecektir.
• Çok fazla alkol içtiyseniz, cerrahınızla konuşun.
• Cerrahınıza, ameliyat günü hangi ilaçları kullanmanız gerektiğini sorun.
• Soğuk algınlığı, grip, ateş, uçuk patlaması veya diğer hastalıklarınız varsa hemen cerrahınıza bildirin.
• Ameliyattan önce yapılacak bazı egzersizleri öğrenmek ve koltuk değneği kullanarak pratik yapmak için bir fizyoterapist ziyaret etmek isteyebilirsiniz.

Ameliyat günü:

• İşlemden önce 6 ila 12 saat boyunca bir şey içmemeniz veya içmemeniz istenecektir.
• Doktorunuzun size küçük bir yudum su ile birlikte almasını söylediği ilaçları alın.
• Sağlayıcınız hastaneye ne zaman varacağınızı söyleyecektir. Zamanında geldiğinizden emin olun.

İşlemden Sonra

Eğer spinal füzyonunuz olmadıysa, sağlayıcınız anestezi tükenir kaybolmaz kalkıp dolaşmanız için sizi teşvik edecektir.

Çoğu kişi ameliyattan 1 ila 3 gün sonra eve gider. Evde yaranıza ve sırtınıza nasıl bakacağınızla ilgili talimatları izleyin.

Bir veya iki hafta içinde araç kullanabilmeli ve 4 hafta sonra hafif çalışmaya devam edebilmelisiniz.

Genel Görünüm (Prognoz)

Spinal stenoz için laminektomi genellikle semptomlardan tam veya bir miktar rahatlama sağlar.

Omurga cerrahisi sonrası tüm insanlar için gelecekteki omurga problemleri olasıdır. Laminektomi ve spinal füzyon geçirdiyseniz, füzyonun üstündeki ve altındaki spinal kolonun gelecekte problem yaşama olasılığı daha yüksektir.

Laminektomiye (diskektomi, foraminotomi veya spinal füzyon) ek olarak birden fazla prosedüre ihtiyaç duyduğunuzda gelecekteki başka problemleriniz olabilir.

Alternatif İsimler

Lomber dekompresyon; Dekompresif laminektomi; Omurga cerrahisi - laminektomi; Sırt ağrısı - laminektomi; Stenoz - laminektomi

Hasta talimatları

• Omurga cerrahisi - akıntı

Referanslar

Bell GR. Laminotomi, laminektomi, laminoplasti ve foraminotomi. In: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel Omurga Cerrahisi. 4. baskı Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 78.

Derman PB, Rihn J. Albert TJ. Lomber spinal stenozun cerrahi tedavisi. In: Garfin SR, Eismont FJ, Çan GR, Fischgrund JS, Bono CM, ed. Rothman-Simeone ve Herkowitz'in Omurgası. 7. baskı Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 63.

Gözden Geçirme Tarihi 11/5/2018

Güncelleyen: C. Benjamin Ma, MD, Profesör, Baş, Spor Hekimliği ve Omuz Servisi, UCSF Ortopedi Cerrahisi Anabilim Dalı, San Francisco, CA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi