İçerik
- Açıklama
- Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
- Riskler
- İşlemden Önce
- İşlemden Sonra
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Alternatif İsimler
- Hasta talimatları
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 1/31/2017
Anjiyoplasti, bacaklarınıza kan sağlayan daralmış veya tıkanmış kan damarlarını açma işlemidir. Yağ birikintileri arterlerin içinde birikebilir ve kan akışını engelleyebilir.
Bir stent, arteri açık tutan küçük, metal bir tüptür.
Anjiyoplasti ve stent yerleştirilmesi, bloke periferik arterleri açmanın iki yoludur.
Açıklama
Anjiyoplasti engellenen arterleri genişletmek için tıbbi bir "balon" kullanır. Balon, alanı açmak ve kan akışını iyileştirmek için arterin iç duvarına doğru bastırır. Arterin tekrar daralmasını önlemek için, arter duvarı boyunca metal bir stent yerleştirilir.
Bacağınızdaki tıkanıklığı tedavi etmek için, aşağıdakilerde anjiyoplasti yapılabilir:
- Aort, kalbinizden gelen ana arter
- Kalçanızdaki veya pelvisinizdeki arter
- Uylukunuzdaki arter
- Dizinizin arkasındaki arter
- Alt bacağınızdaki arter
İşlemden önce:
- Rahatlamanıza yardımcı olacak ilaç verilecektir. Uyanık ama uykulu olacaksın.
- Bir kan pıhtısı oluşumunu engellemek için ayrıca kan inceltici ilaçlar da verilebilir.
- Yastıklı bir ameliyat masasında sırtüstü yatarsınız. Cerrahınız tedavi edilecek bölgeye bazı uyuşturucular ilacı enjekte eder, böylece ağrı hissetmezsiniz. Buna lokal anestezi denir.
Cerrahınız daha sonra kasıklarınızdaki kan damarı içine küçük bir iğne yerleştirir. Bu iğnenin içine küçük bir esnek tel yerleştirilecektir.
- Cerrahınız arterinizi canlı röntgen görüntüleri ile görebilecek. Atardamarlarınızdan kan akışını göstermek için vücudunuza boya enjekte edilecektir. Boya engellenen alanı görmeyi kolaylaştıracaktır.
- Cerrahınız, atardamarınızdan kateter adı verilen ince bir tüpü tıkalı bölgeye yönlendirecektir.
- Daha sonra, cerrahınız kateter içinden tıkanmaya kadar bir kılavuz teli geçecektir.
- Cerrah, ucunda çok küçük bir balon bulunan başka bir kateteri kılavuz tel üzerinden ve tıkalı alana itecektir.
- Balon daha sonra balonu şişirmek için kontrast sıvıyla doldurulur. Bu bloke olmuş damarı açar ve kalbe giden kan akışını geri kazandırır.
Engellenen alana da bir stent yerleştirilebilir. Stent, balon kateter ile aynı anda yerleştirilir. Balon patladığında genişler. Arteri açık tutmaya yardımcı olmak için stent yerinde kalır. Balon ve tüm teller daha sonra çıkarılır.
Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
Tıkalı bir periferik arterin belirtileri, bacağınızdaki yürürken başlayan veya daha da kötüleşen ağrı, achiness veya ağırlıktır.
Günlük aktivitelerinizin çoğunu hala yapabiliyorsanız bu prosedüre ihtiyacınız olmayabilir. Sağlık hizmeti sağlayıcınız, önce ilaçları ve diğer tedavileri denemenizi sağlayabilir.
Bu ameliyatı yaptırmanın nedenleri:
- Sizi günlük işler yapmaktan alıkoyan belirtileriniz var. Diğer tıbbi tedavi ile semptomlarınız iyileşmiyor.
- Bacakta iyileşmeyen cilt ülserleriniz veya yaralarınız var.
- Bacağında bir enfeksiyon veya kangren var.
- Bacağınızda daralan atardamarların neden olduğu, hatta dinlenirken bile acı çekiyorsunuz.
Anjiyoplasti yaptırmadan önce, kan damarlarınızdaki tıkanma derecesini görmek için özel testler yapacaksınız.
Riskler
Anjiyoplasti ve stent yerleştirme riskleri şunlardır:
- Stentte kullanılan ilaca vücudunuzda salınan alerjik reaksiyon
- Röntgen boyasına alerjik reaksiyon
- Kateterin takıldığı alanda kanama veya pıhtılaşma
- Bacaklarda veya akciğerlerde kan pıhtısı
- Kan damarı hasarı
- Bacakta ağrı veya uyuşukluğa neden olabilecek bir sinir hasarı
- Acil cerrahi müdahale gerektirebilecek kasıktaki atardamarın hasar görmesi
- Kalp krizi
- Cerrahi kesimde enfeksiyon
- Böbrek yetmezliği (zaten böbrek problemleri olan kişilerde daha yüksek risk)
- Stentin yanlış yerleştirilmesi
- İnme (bu nadirdir)
- Etkilenen atardamarı açmamak
- Ekstremite kaybı
İşlemden Önce
Ameliyattan önceki 2 hafta boyunca:
- Sağlayıcınıza hangi ilaçları, hatta ilaçları, takviyeleri veya reçetesiz satın aldığınız otları bile aldığınızı söyleyin.
- Eğer deniz ürünlerine alerjiniz varsa, geçmişte kontrast madde (boya) veya iyot ile ilgili kötü bir reaksiyonunuz varsa veya hamile iseniz veya hamile iseniz, tedarikçinize bildirin.
- Sağlayıcınıza sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) veya tadalafil (Cialis) kullanıp kullanmadığınızı söyleyin.
- Sağlayıcınıza çok fazla alkol içip içmediğinizi söyleyin (günde 1 veya 2 içkiden fazla).
- Ameliyattan 2 hafta önce kanınızın pıhtılaşmasını zorlaştıran ilaçlar almayı bırakmanız gerekebilir. Bunlar, aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), Naprosin (Aleve, Naproxen) ve bunun gibi diğer ilaçları içerir.
- Ameliyat gününüzde hangi ilaçları kullanmanız gerektiğini sorun.
- Sigara içiyorsan, durmalısın. Sağlayıcınızdan yardım isteyin.
- Her zaman sağlayıcınıza, ameliyattan önce sahip olabileceğiniz her tür soğuk algınlığı, grip, ateş, uçuk kopması veya diğer hastalıklar hakkında bilgi verin.
Ameliyattan önceki gece yarısından sonra su dahil hiçbir şey içmeyin.
Ameliyat gününde:
- Sağlayıcınız size küçük bir yudum su ile birlikte almanızı söyleyen ilaçlarınızı alın.
- Hastaneye ne zaman varacağınız söylenecek.
İşlemden Sonra
Birçok kişi 2 gün veya daha kısa sürede hastaneden eve gidebilir. Bazı insanlar bir gecede kalmak zorunda bile olmayabilir. İşlemden 6 ila 8 saat sonra yürüyebilmelisiniz.
Sağlayıcınız kendinize nasıl bakacağınızı açıklayacaktır.
Genel Görünüm (Prognoz)
Anjiyoplasti çoğu insan için arter kan akışını iyileştirir. Sonuçlar, tıkanmanızın nerede olduğuna, kan damarınızın boyutuna ve diğer arterlerde ne kadar tıkanmaya bağlı olarak değişecektir.
Anjiyoplasti yaptırırsanız açık bypass ameliyatına ihtiyacınız olmayabilir. İşlem yardımcı olmazsa, cerrahınızın açık bypass ameliyatı veya hatta amputasyon yapması gerekebilir.
Alternatif İsimler
Perkütan transluminal anjiyoplasti - periferik arter; PTA - periferik arter; Anjiyoplasti - periferik arterler; Iliak arter-anjiyoplasti; Femoral arter - anjiyoplasti; Popliteal arter - anjiyoplasti; Tibial arter - anjiyoplasti; Peroneal arter - anjiyoplasti; Periferik vasküler hastalık - anjiyoplasti; PVD - anjiyoplasti; PAD - anjiyoplasti
Hasta talimatları
- Anjiyoplasti ve stent yerleşimi - periferik arterler - akıntı
- Antiplatelet ilaçlar - P2Y12 inhibitörleri
- Aspirin ve kalp hastalığı
- Kolesterol ve yaşam tarzı
- Kolesterol - ilaç tedavisi
- Yüksek tansiyonunuzu kontrol etme
- Periferik arter bypass - bacak - akıntı
Referanslar
Creager MA, Libby P. Periferik arter hastalıkları. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bölüm 58.
Kinlay S, Bhatt DL. Koroner olmayan tıkayıcı damar hastalığının tedavisi. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bölüm 60.
Rooke TW, Hirsch AT, Misra S, vd.Periferik arter hastalığı olan hastaların yönetimi (2005 ve 2011 ACCF / AHA Kılavuz Önerileri'nin derlenmesi): Amerikan Kardiyoloji Koleji Koleji / Amerikan Kalp Birliği Görev Gücü'nün pratik kılavuz ilkeleri üzerine bir rapor. J Coll Cardiol. 2013; 61 (14): 1555-1570. PMID: 23473760 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23473760.
Damar Cerrahisi Derneği Alt Ekstremite Kılavuzları Yazma Grubu; Conte MS, Pomposelli FB, vd. Damar Cerrahisi Derneği alt ekstremitelerin aterosklerotik tıkayıcı hastalığı için kılavuz ilkeler: asemptomatik hastalığın yönetimi ve klodikasyon. J Vasc Surg. 2015; 61 (3 Ek): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.
Beyaz cj. Periferik arter hastalığının endovasküler tedavisi. İçinde: Creager M, Beckman JA, Loscalzo J. Vasküler Tıp: Braunwald Kalp Hastalığına Eşlik Eden. 2. baskı Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: bölüm 20.
Değerlendirme Tarihi 1/31/2017
Güncellenme Tarihi: Mary C. Mancini, MD, Doktora, Cerrahi Anabilim Dalı, Louisiana Eyalet Üniversitesi Sağlık Bilimleri Merkezi-Shreveport, Shreveport, LA. VeriMed Healthcare Network tarafından sağlanan inceleme. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi