İçerik
- Nedenler
- belirtiler
- Sınavlar ve Testler
- tedavi
- Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
- önleme
- Alternatif İsimler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 9/25/2018
Vajinal kanama normalde bir kadının adet döngüsü sırasında, periyodunu aldığı zaman meydana gelir. Her kadının dönemi farklı.
- Kadınların çoğu 24 ile 34 gün arasında döngüleri vardır. Çoğu durumda genellikle 4-7 gün sürer.
- Genç kızlar, periyotlarını 21 ila 45 gün arasında veya daha fazla bir sürede bulabilirler.
- 40'lı yaşlarındaki kadınlar, periyotlarının daha az meydana geldiğini sıklıkla fark edeceklerdir.
Birçok kadın, yaşamlarının bir noktasında dönemleri arasında anormal kanama geçirir. Olağandışı kanama, aşağıdaki durumlarda meydana gelir:
- Normalden daha ağır kanama
- Normalden daha fazla gün boyunca kanama (menoraji)
- Periyotlar arasında lekelenme veya kanama
- Seksten sonra kanama
- Menopoz sonrası kanama
- Hamileyken kanama
- 9 yaşından önce kanama
- Adet döngüsü 35 günden uzun veya 21 günden kısa
- 3 ila 6 ay arası dönem yok (amenore)
Nedenler
Anormal vajinal kanamanın birçok nedeni vardır.
HORMONLAR
Anormal kanama genellikle düzenli yumurtlamanın başarısızlığı (anovülasyon) ile bağlantılıdır. Doktorlar sorunu anormal uterin kanama (AUB) veya anovulatör uterin kanama olarak adlandırır. AUB gençlerde ve menopoza yaklaşan kadınlarda daha yaygındır.
Oral kontraseptif alan kadınlar anormal vajinal kanama olayları yaşayabilir. Genelde buna "atılım kanaması" denir. Bu sorun genellikle kendi kendine gider. Bununla birlikte, kanama konusunda endişeleriniz varsa sağlık uzmanınızla konuşun.
GEBELİK
Gebelik komplikasyonları:
- Ektopik gebelik
- Düşük
- Tehdit edilen düşük
ÜREME ORGANLARI İLE SORUNLAR
Üreme organlarıyla ilgili sorunlar şunları içerebilir:
- Rahimde enfeksiyon (pelvik inflamatuar hastalık)
- Rahimde son yaralanma veya ameliyat
- Rahim fibroidleri, rahim veya servikal polipler ve adenomiyozis dahil rahimde kanserli olmayan büyüme
- Rahim ağzı iltihabı veya enfeksiyonu (servisit)
- Vajinal açıklığın yaralanması veya hastalığı (cinsel ilişki, enfeksiyon, polip, genital siğiller, ülser veya varisli damarlar nedeniyle)
- Endometrial hiperplazi (rahim zarının kalınlaşması veya birikmesi)
TIBBİ DURUMLAR
Tıbbi durumlarla ilgili sorunlar şunları içerebilir:
- Polikistik over sendromu
- Rahim ağzı, rahim, yumurtalık veya fallop tüpünün kanseri veya prekanseri
- Tiroid veya hipofiz bozuklukları
- Şeker hastalığı
- Karaciğer sirozu
- Lupus eritematozus
- Kanama bozuklukları
DİĞER NEDENLER
Diğer nedenler şunları içerebilir:
- Doğum kontrolü için intrauterin bir cihazın (RİA) kullanımı (lekelenmeye neden olabilir)
- Servikal veya endometrial biyopsi veya diğer prosedürler
- Egzersiz rutindeki değişiklikler
- Diyet değişiklikleri
- Son kilo kaybı veya kazanç
- Stres
- Kan inceltici (warfarin veya Coumadin) gibi bazı ilaçların kullanımı
- Cinsel istismar
- Vajinada bir nesne
belirtiler
Anormal vajinal kanama belirtileri şunlardır:
- Periyotlar arasında kanama veya lekelenme
- Seksten sonra kanama
- Daha fazla kanama (büyük pıhtılaşma, gece boyunca korumanın değiştirilmesi gerekme, arka arkaya 2 ila 3 saat boyunca her saat bir hijyenik ped veya tampondan ıslanma)
- Normalden daha fazla gün veya 7 günden fazla kanama
- Adet döngüsü 28 günden az (daha yaygın) veya 35 günden fazla
- Menopoza girdikten sonra kanama
- Anemi ile ilişkili ağır kanama (düşük kan sayımı, düşük demir)
Rektumdan kan alma veya idrarda kan vajinal kanama ile karıştırılabilir. Kesin olarak bilmek, vajina içine bir tampon yerleştirin ve kanamayı kontrol edin.
Belirtilerinizin kaydını tutun ve bu notları doktorunuza getirin. Kaydınız:
- Adet başladığında ve bittiğinde
- Ne kadar akışınız olduğu (ıslatılıp atılmadıklarına dikkat ederek kullanılan tampon ve tampon sayısını sayınız)
- Periyotlar arasında ve seks sonrası kanama
- Başka belirtileriniz varsa
Sınavlar ve Testler
Sağlayıcınız pelvik muayene de dahil olmak üzere fiziksel bir muayene yapacak. Sağlayıcınız tıbbi geçmişiniz ve semptomlarınız hakkında sorular soracaktır.
Aşağıdakiler de dahil olmak üzere bazı testleriniz olabilir:
- Pap / HPV testi
- idrar tahlili
- Tiroid fonksiyon testleri
- Tam kan sayımı (CBC)
- Demir sayısı
- Hamilelik testi
Belirtilerinize bağlı olarak, diğer testler gerekli olabilir. Bazıları sağlayıcınızın ofisinde yapılabilir. Diğerleri hastane veya cerrahi merkezde yapılabilir:
- Sonohisterografi: Rahim içine ince bir tüpün içinden sıvı yerleştirilirken, vajinal ultrason görüntüleri rahimden yapılır.
- Ultrason: Pelvik organların resmini çekmek için ses dalgaları kullanılır. Ultrason karın veya vajinal olarak yapılabilir.
- Manyetik rezonans görüntüleme (MRI): Bu görüntüleme testinde, iç organların görüntülerini oluşturmak için güçlü mıknatıslar kullanılır.
- Histeroskopi: Vajina ve rahim ağzının açıklığına ince bir teleskop benzeri cihaz sokulur. Sağlayıcının uterusun içini görmesini sağlar.
- Endometrial biyopsi: Küçük veya ince bir kateter (tüp) kullanarak, uterusun astarından (endometrium) doku alınır. Mikroskop altında incelenmiştir.
tedavi
Tedavi, aşağıdakiler dahil olmak üzere vajinal kanamanın spesifik nedenine bağlıdır:
- Hormonal değişiklikler
- Endometriozis
- Rahim fibroidleri
- Ektopik gebelik
- Polikistik over sendromu
Tedavi hormonal ilaçlar, ağrı kesiciler ve muhtemelen ameliyat içerebilir.
Aldığınız hormonun türü, yaşınız kadar hamile kalmak isteyip istemediğinize bağlı olacaktır.
- Doğum kontrol hapları, dönemlerinizi daha düzenli hale getirmenize yardımcı olabilir.
- Hormonlar ayrıca enjeksiyon, cilt yaması, vajinal bir krem veya hormonları serbest bırakan bir RİA olarak da verilebilir.
- Bir RİA, uterusa yerleştirilen bir doğum kontrol cihazıdır. RİA'daki hormonlar yavaşça salınır ve anormal kanamayı kontrol edebilir.
AUB için verilen diğer ilaçlar şunları içerebilir:
- Kanamayı kontrol altına almak ve adet kramplarını azaltmak için steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (ibuprofen veya naproksen)
- Ağır adet kanamasını tedavi etmeye yardımcı olan tekseksamik asit
- Enfeksiyonları tedavi etmek için antibiyotikler
Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı arayın:
- 2 ila 3 saat boyunca her saat başı bir ped veya tampondan ıslattınız.
- Kanaman 1 haftadan daha uzun sürüyor.
- Vajinal kanamanız var ve hamileyseniz veya hamile olabilirsiniz.
- Şiddetli ağrınız, özellikle de menstrüasyon yapmadığınız zamanlarda da ağrınız varsa.
- Süreleriniz sizin için normal olana kıyasla üç veya daha fazla döngü boyunca ağırdı veya uzuyordu.
- Menopoza girdikten sonra kanama veya lekelenme var.
- Periyotlar arasında veya seks yapmanın neden olduğu kanama veya lekelenme var.
- Anormal kanama geri dönüyor.
- Kanama, güçsüzlüğe veya baş dönmesine neden olacak şekilde artar veya şiddetlenir.
- Alt karın bölgesinde ateş veya ağrı var
- Belirtileriniz daha şiddetli veya sık görülür.
önleme
Aspirin kanamayı uzatabilir ve kanama problemleriniz varsa kaçınılmalıdır. İbuprofen, çoğunlukla menstrüel krampları hafifletmek için aspirinden daha iyi çalışır. Ayrıca bir süre boyunca kaybedilen kan miktarını azaltabilir.
Alternatif İsimler
Düzensiz adet; Ağır, uzun veya düzensiz dönemler; menoraji; Polymenorrhea; Metrorrhagia ve diğer adet koşulları; Anormal adet dönemleri; Anormal vajinal kanama
Referanslar
ACOG Uygulaması Bülten No. 110: hormonal kontraseptiflerin kontraseptif olmayan kullanımları. Obstet Gynecol. 2010; 115 (1): 206-218. PMID: 20027071 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20027071.
Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Koleji. ACOG Komitesi Fikir No 557: Gebe olmayan üreme çağındaki kadınlarda akut anormal uterin kanama yönetimi. Obstet Gynecol. 2013; 121 (4): 891-896. PMID: 23635706 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23635706.
Bulun SE. Kadın üreme ekseninin fizyolojisi ve patolojisi. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, ed. Williams Endokrinoloji Ders Kitabı. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 17.
Ryntz T, Lobo RA. Anormal uterin kanama: akut ve kronik aşırı kanamanın etiyolojisi ve yönetimi. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ed. Kapsamlı Jinekoloji. 7. baskı Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 26.
Satıcı RH, Symons AB. Menstrüel düzensizlikler. In: Satıcı RH, Symons AB, eds. Yaygın Şikayetlerin Ayırıcı Tanısı. 7. baskı Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 20.
Değerlendirme Tarihi 9/25/2018
Güncelleme Tarihi: John D. Jacobson, MD, Kadın Hastalıkları ve Doğum Profesörü, Loma Linda Üniversitesi Tıp Fakültesi, Loma Linda, Bereket Merkezi, Loma Linda, CA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi