İçerik
- Açıklama
- Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
- Riskler
- İşlemden Önce
- İşlemden Sonra
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Alternatif İsimler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 9/3/2018
Distal splenorenal şant (DSRS), portal vende ekstra basıncı azaltmak için yapılan bir ameliyat türüdür. Portal ven, sindirim organlarınızdan karaciğerinize kan taşır.
Açıklama
DSRS sırasında dalağınızdan gelen damar portal damardan çıkarılır. Damar daha sonra damarınıza sol böbreğinize bağlanır. Bu, portal venden kan akışını azaltmaya yardımcı olur.
Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
Portal ven, bağırsaktan, dalaktan, pankreastan ve safra kesesinden kanı karaciğere getirir. Kan akışı engellendiğinde, bu damardaki basınç çok yükselir. Buna portal hipertansiyon denir. Genellikle neden olduğu karaciğer hasarı nedeniyle oluşur:
- Alkol kullanımı
- Kronik viral hepatit
- Kan pıhtıları
- Bazı doğumsal hastalıklar
- Primer biliyer siroz (tıkalı safra kanallarının neden olduğu karaciğer skarı)
Kan normal olarak ven damarından akamazsa, başka bir yol izler. Sonuç olarak, şişmiş kan damarları varis formu denir. Kırılabilecek ve akabilecek ince duvarlar geliştirir.
Endoskopi veya röntgen gibi görüntüleme testleri kanama varyasyonlarınız olduğunu gösteriyorsa bu ameliyat olabilir. DSRS ameliyatı varisler üzerindeki baskıyı azaltır ve kanamanın kontrolüne yardımcı olur.
Riskler
Genel olarak anestezi ve ameliyat için riskler şunlardır:
- İlaçlara veya solunum problemlerine alerjik reaksiyonlar
- Kanama, kan pıhtıları veya enfeksiyon
Bu ameliyatın riskleri şunlardır:
- Karnında sıvı birikmesi (assit)
- Varislerdeki kanamayı tekrarlayın
- Ensefalopati (beyin fonksiyon kaybı, çünkü karaciğer kandaki toksinleri çıkaramaz)
İşlemden Önce
Ameliyattan önce, belli testler yaptırabilirsiniz:
- Anjiyogram (kan damarlarının içini görüntülemek için)
- Kan testleri
- Endoskopi
Sağlık uzmanınıza reçeteli ve reçetesiz ilaçlar, şifalı otlar ve takviyeler de dahil olmak üzere aldığınız tüm ilaçların bir listesini verin. Ameliyattan önce hangilerini bırakmayı ve ameliyat sabahına hangilerini almanız gerektiğini sorun.
Sağlayıcınız prosedürü açıklayacak ve ameliyattan önce ne zaman yemek yemeyi ve içmeyi bırakacağınızı size söyleyecektir.
İşlemden Sonra
Kurtarmak için ameliyattan sonra hastanede 7 ila 10 gün kalmak için bekleyin.
Ameliyattan sonra uyandığınızda olacak:
- Damarınızda (IV) sıvı ve ilacı kan dolaşımınıza taşıyacak bir tüp
- Mesanenizdeki idrar tahliye için bir kateter
- Gaz ve sıvıları gidermek için burnunuzdan midenize giren bir NG tüpü (nazogastrik)
- Ağrı kesici ilaçlara ihtiyaç duyduğunuzda basabileceğiniz düğmeli bir pompa
Yemek yiyip içebildiğiniz için, size sıvı ve yiyecek verilecektir.
Şantın çalışıp çalışmadığını görmek için bir görüntüleme testine sahip olabilirsiniz.
Bir diyetisyenle görüşebilir ve az yağlı, az tuzlu bir diyet yapmayı öğrenebilirsiniz.
Genel Görünüm (Prognoz)
DSRS ameliyatından sonra, portal hipertansiyonu olan çoğu insanda kanama kontrol edilir. En yüksek kanama riski ameliyattan sonraki ilk aydır.
Alternatif İsimler
DSRS; Distal splenorenal şant prosedürü; Renal - splenik venöz şant; Warren şantı; Siroz - distal splenorenal; Karaciğer yetmezliği - distal splenorenal; Portal ven basıncı - distal splenorenal şant
Referanslar
Dudeja V, Fong Y. Karaciğer. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cerrahi Ders Kitabı. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 53.
Haugen CE, Cameron AM. Portal hipertansiyonu ve şant işlemlerinin rolü. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Güncel Cerrahi Tedavisi. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 387-389.
Değerlendirme Tarihi 9/3/2018
Güncelleyen: Debra G. Wechter, MD, FACS, meme kanseri konusunda uzmanlaşmış genel cerrahi uygulama, Virginia Mason Tıp Merkezi, Seattle, WA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi