İçerik
- Açıklama
- Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
- Riskler
- İşlemden Önce
- İşlemden Sonra
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Alternatif İsimler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 10/27/2018
Fekal mikrobiyota transplantasyonu (FMT) kolonunuzun bazı “kötü” bakterilerinin bazılarının “iyi” bakterilerle değiştirilmesine yardımcı olur. Prosedür, antibiyotik kullanımıyla öldürülen veya sınırlanan iyi bakterileri restore etmeye yardımcı olur. Kolondaki bu dengeyi yeniden sağlamak enfeksiyonla savaşmayı kolaylaştırır.
Açıklama
FMT, sağlıklı bir donörden dışkı toplamayı içerir. Sağlık hizmeti sağlayıcınız sizden bir bağışçı tanımlamanızı isteyecektir. Çoğu kişi bir aile üyesini veya yakın bir arkadaşı seçer. Verici, önceki 2 ila 3 gün boyunca antibiyotik kullanmamış olmalıdır. Kan veya dışkıdaki enfeksiyonlara karşı taranırlar.
Toplandıktan sonra, donörün dışkısı tuzlu suyla karıştırılır ve süzülür. Dışkı karışımı daha sonra bir kolonoskoptan geçen (küçük bir kamera ile ince, esnek bir tüp) bir tüp aracılığıyla sindirim kanalınıza (kolon) aktarılır. İyi bakteri ayrıca, mideye ağız yoluyla giren bir tüp vasıtasıyla vücuda da sokulabilir. Başka bir yöntem, dondurularak kurutulmuş verici dışkı içeren bir kapsülü yutmaktır.
Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
Kalın bağırsakta çok sayıda bakteri vardır. Bağırsaklarınızda yaşayan bu bakteriler sağlığınız için önemlidir ve dengeli bir şekilde büyür.
Bu bakterilerden birine denir C difficile. Küçük miktarlarda sorun yaratmaz.
- Bununla birlikte, bir insan vücudun herhangi bir yerinde bir enfeksiyon için tekrarlanan veya yüksek dozda antibiyotik alırsa, bağırsaktaki normal bakterilerin çoğu silinebilir. Bakteriler büyür ve bir toksin salgılar.
- Sonuç çok fazla olabilir C difficile.
- Bu toksin, kalın bağırsak astarının şişmesine ve iltihaplanmasına, ateş, diyare ve kanamaya neden olur.
Bazı diğer antibiyotikler bazen C difficile kontrol altında bakteri. Bunlar başarılı olmazsa, FMT’nin bazılarını değiştirmek için C difficile "iyi" bakteri ile dengeyi yeniden sağlayın.
FMT ayrıca aşağıdaki gibi durumları tedavi etmek için kullanılabilir:
- İrritabl barsak sendromu
- Crohn hastalığı
- Kabızlık
- Ülseratif kolit
Tekrarlayan dışındaki durumların tedavisi C difficile Kolit şu anda deneysel olarak kabul edilir ve yaygın olarak kullanılmaz veya etkili olduğu bilinmez.
Riskler
FMT için riskler aşağıdakileri içerebilir:
- İşlem sırasında verdiğiniz ilaca verilen tepkiler
- İşlem sırasında ağır veya devam eden kanama
- Solunum problemleri
- Donörden hastalığın yayılması (donör uygun şekilde taranmadığında nadir görülür)
- Kolonoskopi sırasında enfeksiyon (çok nadir)
- Kan pıhtıları (çok nadir)
İşlemden Önce
Donör, işlemden önceki gece bir müshil alacak, böylece ertesi sabah bir bağırsak hareketi yapabilsinler. Dışkı örneğini temiz bir kaba toplayacaklar ve işlem günü yanlarında getirecekler.
Sağlayıcınızla alerjiniz ve aldığınız tüm ilaçlar hakkında konuşun. Sağlayıcınızla konuşmadan herhangi bir ilacı kesmeyin. İşlemden önce 2-3 gün herhangi bir antibiyotik almayı bırakmanız gerekir.
Sıvı bir diyet takip etmeniz gerekebilir. İşlemden önceki gece müshil almanız istenebilir. FMT'den önceki gece bir kolonoskopi için hazırlanmanız gerekir. Doktorunuz size talimatlar verecektir.
İşlemden önce sizi uykulu kılacak, böylece rahatsızlık hissetmeyeceğiniz ya da testin hafızasını alamayacağınız ilaçlar verilecektir.
İşlemden Sonra
İşlemden sonra bağırsaklarınızdaki çözelti ile yaklaşık 2 saat yanınıza yatmış olursunuz. Bağırsaklarınızı yavaşlatmaya yardımcı olmak için loperamid (Imodium) verilebilir, böylece çözelti bu süre zarfında yerinde kalır.
Dışkı karışımını geçtiğinizde işlemin aynı günü eve gideceksiniz. Eve bir yolculuk yapmanız gerekecek, bu yüzden vaktinden önce ayarladığınızdan emin olun. Araba kullanmaktan, alkol almaktan veya herhangi bir ağır kaldırmaktan kaçınmalısınız.
İşlemden sonraki gece düşük dereceli ateşiniz olabilir. İşlemden birkaç gün sonra şişkinlik, gaz, şişkinlik ve kabızlık olabilir.
Sağlayıcınız işlemden sonra almanız gereken diyet ve ilaç türleri hakkında bilgi verecektir.
Genel Görünüm (Prognoz)
Bu hayat kurtaran tedavi son derece güvenli, etkili ve düşük maliyetlidir. FMT donör dışkı ile normal florayı geri getirerek yardımcı olur. Bu da normal bağırsak fonksiyonunuzun ve sağlığınızın iyileşmesine yardımcı olur.
Alternatif İsimler
Fekal bakteriyoterapi; Dışkı nakli; Fekal nakli; C. difficile kolit - dışkı nakli; Clostridium difficile - fekal nakli; Psödomembranöz kolit - fekal nakli
Referanslar
Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Kolon ve rektum. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cerrahi Ders Kitabı. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 51.
Rao K, Safdar N. Clostridium difficile enfeksiyonu tedavisinde fekal mikrobiyota nakli. J Hosp Med. 2016; 11 (1): 56-61. PMID: 26344412 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26344412.
Schneider A, Maric L. İnflamatuar barsak hastalığına yönelik bir tedavi olarak fekal mikrobiyota nakli. In: Shen B, ed. Girişimsel İnflamatuar Bağırsak Hastalığı. San Diego, CA: Elsevier Akademik Basın; 2018: bölüm 28.
Surawicz CM, Brandt LJ. Probiyotikler ve dışkıda mikrobiyota nakli. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger ve Fordtran Gastrointestinal ve Karaciğer Hastalığı: Patofizyoloji / Tanı / Yönetim. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 130.
Değerlendirme Tarihi 10/27/2018
Güncelleyen: Michael M. Phillips, MD, Klinik Tıp Profesörü, George Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi, Washington, DC. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi