İçerik
- Nedenler
- belirtiler
- Sınavlar ve Testler
- tedavi
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Muhtemel Komplikasyonlar
- Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
- Alternatif İsimler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 8/19/2018
Nekrobiyoz lipoidika diabeticorum, diyabetle ilgili nadir görülen bir cilt hastalığıdır. En sık alt bacaklarda cildin kırmızımsı kahverengi alanlarına neden olur.
Nedenler
Necrobiosis lipoidika diabeticorum'un (NLD) nedeni bilinmemektedir. Otoimmün faktörlere bağlı kan damarı iltihabı ile bağlantılı olduğu düşünülmektedir. Bu ciltte proteinlere (kollajen) zarar verir.
Tip 1 diyabet hastalarının NLD alma olasılıkları tip 2 diyabet hastalarına göre daha yüksektir. Kadınlar erkeklerden daha fazla etkilenir. Sigara içmek NLD için riski arttırır. Diyabetli olanların yüzde birinin yarısından azı bu sorundan muzdarip.
belirtiler
Bir cilt lezyonu, ciltteki ciltten farklı bir cilt alanıdır. NLD ile lezyonlar, sert ve pürüzsüz, kabuklar üzerinde kırmızı yumrular (papüller) ve bacakların alt kısmında başlar. Genellikle vücudun diğer taraflarında aynı bölgelerde görülürler. Erken aşamada ağrısızdırlar.
Papüller büyüdükçe düzleşirler. Kenarları morumsu kırmızıya boyanmış parlak sarı kahverengi bir merkez geliştirirler. Venler, lezyonların sarı kısmının altında görülebilir. Lezyonlar düzensiz bir şekilde yuvarlak veya oval, iyi tanımlanmış kenarlıklı. Bir yama görüntüsü vermek için birlikte yayılabilir ve birleştirilebilirler.
Ön kollarda lezyonlar da görülebilir. Nadiren, mide, yüz, kafa derisi, avuç içi ve ayak tabanı üzerinde oluşabilir.
Travma, lezyonların ülser gelişimine neden olabilir. Nodüller de gelişebilir. Bölge çok kaşıntılı ve ağrılı olabilir.
NLD, diyabetli kişilerde ayaklarda veya ayak bileklerinde oluşabilecek ülserlerden farklıdır.
Sınavlar ve Testler
Sağlık uzmanınız, cildinizi tanıyı doğrulamak için inceleyebilir.
Gerekirse, sağlayıcınız hastalığı teşhis etmek için bir yumruk biyopsisi yapabilir. Biyopsi, lezyonun kenarından bir doku numunesini çıkarır.
Sağlayıcınız, şeker hastalığınız olup olmadığını görmek için bir glikoz tolerans testi yapabilir.
tedavi
NLD'nin tedavisi zor olabilir. Kan şekeri kontrolü semptomları iyileştirmez.
Tedavi şunları içerebilir:
- Kortikosteroid kremleri
- Enjekte edilen kortikosteroidler
- Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar
- Anti-enflamatuar ilaçlar
- Kan akışını artıran ilaçlar
- Hiperbarik oksijen tedavisi, ülserlerin iyileşmesini teşvik etmek için kandaki oksijen miktarını artırmak için kullanılabilir
- Cildin ultraviyole ışığına dikkatlice maruz kaldığı tıbbi bir işlem olan fototerapi
- Lazer tedavisi
Ciddi durumlarda, lezyon ameliyatla çıkarılabilir, ardından derinin vücudun diğer bölümlerinden ameliyat edilen bölgeye taşınması (aşılanması) yapılabilir.
Tedavi sırasında, belirtildiği gibi glikoz seviyenizi izleyin. Lezyonların ülser haline dönüşmesini önlemek için bölgeye zarar vermekten kaçının.
Ülser geliştirirseniz, ülserlere nasıl bakacağınızla ilgili adımları izleyin.
Sigara içiyorsanız, sigarayı bırakmanız tavsiye edilir. Sigara içmek lezyonların iyileşmesini yavaşlatabilir.
Genel Görünüm (Prognoz)
NLD uzun vadeli bir hastalıktır. Lezyonlar iyi iyileşmez ve tekrarlayabilir. Ülserlerin tedavisi zordur. Derinin görünümü, tedaviden sonra bile normal hale gelmesi uzun zaman alabilir.
Muhtemel Komplikasyonlar
NLD nadiren cilt kanseri (skuamöz hücreli karsinom) ile sonuçlanabilir.
NLD olanların riskleri yüksektir:
- Diyabetik retinopati
- Diyabetik nefropati
Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
Şeker hastasıysanız ve vücudunuzda, özellikle bacakların alt kısmında, iyileşmeyen lezyonları fark ederseniz, sağlayıcınızı arayın.
Alternatif İsimler
Nekrobiyoz lipoidika; NLD; Diyabet - nekrobiyoz
Referanslar
Fitzpatrick JE, Yüksek WA, Kyle WL. Anüler ve targetoid lezyonlar. In: Fitzpatrick JE, Yüksek WA, Kyle WL, eds. Acil Bakım Dermatolojisi: Semptom Bazlı Tanı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 16, 269-288.
James WD, Berger TG, Elston DM. Metabolizmada hatalar. In: James WD, Berger TG, Elston DM, ed. Andrews’in Deri Hastalıkları. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 26, 509-541.
Patterson JW. Granülomatöz reaksiyon paterni. In: Patterson JW, ed. Weedon'un Cilt Patolojisi. 4. baskı Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2016: bölüm 7, 189-218.
Rosenbach MA, Wanat KA, Reisenauer A, Beyaz KP, Korcheva V, Beyaz CR. Enfeksiyöz olmayan granülomlar. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatoloji. 4. baskı Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 93, 1644-1663.
Değerlendirme Tarihi 8/19/2018
Güncelleyen: Brent Wisse, MD, Doçent, Tıp Profesörü, Metabolizma Anabilim Dalı, Endokrinoloji ve Beslenme, Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi, Seattle, WA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi