İçerik
- Açıklama
- Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
- Riskler
- İşlemden Önce
- İşlemden Sonra
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Alternatif İsimler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 8/15/2018
Lomber omurga diski replasmanı alt sırt (lomber) alanının ameliyatıdır. Spinal stenoz veya disk problemlerini tedavi etmek ve omurga normal hareketine izin vermek için yapılır.
Spinal darlık şu durumlarda mevcuttur:
- Omurga kolonu için boşluk daralmıştır.
- Spinal sütunu terk eden sinir kökleri için açıklıklar sinir üzerinde baskı uygulayarak daralır.
Açıklama
Toplam disk değişimi (TDR) sırasında, omurganın normal hareketini eski haline getirmek için hasarlı bir omuriliğin iç kısmı yapay bir disk ile değiştirilir.
Çoğu zaman, ameliyat sadece bir disk için yapılır, ancak zaman zaman, yan yana iki seviye değiştirilebilir.
Ameliyat genel anestezi altında yapılır. Uyuyacak ve herhangi bir acı hissetmeyeceksiniz.
Ameliyat sırasında:
- Ameliyat masasında sırtüstü uzanacaksın.
- Kollarınız dirsek bölgesinde yatar ve göğsünüzün önüne katlanır.
- Cerrahınız karnınız üzerinde yatay bir kesi yapar (keser). Operasyonun karın içinden yapılması, cerrahın omurilik sinirlerini rahatsız etmeden omurgaya erişmesini sağlar.
- Bağırsak organları ve kan damarları omurgaya ulaşmak için yana doğru hareket eder.
- Cerrahınız, diskin hasarlı bölümünü kaldırır ve yeni yapay diski yerine koyar.
- Tüm organlar tekrar yerine yerleştirilir.
- Kesi dikişlerle kapatılmıştır.
Ameliyatın tamamlanması yaklaşık 2 saat sürüyor.
Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
Yastık benzeri diskler, omurganın hareketli kalmasına yardımcı olur. Alt omurga bölgesindeki sinirler aşağıdakilerden dolayı sıkışır:
- Eski yaralanmalardan dolayı diskin daralması
- Diskin şişmesi (çıkıntı)
Spinal stenoz ameliyatı, günlük yaşamınıza müdahale eden ve diğer tedavilerle düzelmeyen şiddetli semptomlarınız varsa düşünülebilir. Belirtileri en sık şunlardır:
- Uyluk, baldır, bel, omuz, kollar veya ellerinizde hissedilen ağrı. Ağrı genellikle derin ve sabit.
- Belirli aktiviteler yaparken veya vücudunuzu belirli bir şekilde hareket ettirirken ağrı.
- Uyuşukluk, karıncalanma ve kas güçsüzlüğü.
Cerrahinin sizin için uygun olup olmadığı konusunda sağlık uzmanınızla konuşun. Bel ağrısı çeken herkesin ameliyat olması gerekmez. Çoğu insana ilk önce ilaçlar, fizik tedavi ve bel ağrısını hafifletmek için egzersiz uygulanır.
Spinal stenoz için geleneksel spinal cerrahi sırasında, omurganızın daha stabil olması için cerrahın omurganızdaki bazı kemiklerin kaynaşması gerekir. Sonuç olarak, omurganızın füzyonun altındaki ve üstündeki diğer kısımlarının gelecekte disk problemleri olması daha muhtemel olabilir.
Disk değiştirme cerrahisi ile füzyon gerekmez. Sonuç olarak, ameliyat alanının üstündeki ve altındaki omurganın hareketi korunmuş durumda. Bu hareket daha fazla disk sorununu önlemeye yardımcı olabilir.
Aşağıdakiler doğruysa, disk değiştirme ameliyatı için aday olabilirsiniz:
- Fazla kilolu değilsin.
- Omurganızın sadece bir veya iki seviyesi bu soruna sahiptir ve diğer alanlarda yoktur.
- Omurganızın eklemlerinde fazla miktarda artrit bulunmaz.
- Geçmişte omurga ameliyatı geçirmediniz.
- Omurganızın sinirleri üzerinde şiddetli bir baskı yoktur.
Riskler
Genel olarak anestezi ve ameliyatın riskleri şunlardır:
- İlaçlara alerjik reaksiyon
- Solunum problemleri
- Kanama, kan pıhtıları ve enfeksiyon
TDR için riskler:
- Sırt ağrısında artış
- Hareket zorluğu
- Bağırsakta yaralanma
- Bacaklarda kan pıhtıları
- Omuriliği çevreleyen kas ve tendonlarda anormal kemik oluşumu
- Cinsel işlev bozukluğu (erkeklerde daha yaygın)
- Üreter ve mesanede hasar
- Cerrahi bölgede enfeksiyon
- Yapay diskin kırılması
- Yapay disk yerinden kayabilir
- İmplantın gevşetilmesi
- felç
İşlemden Önce
Sağlayıcınız, ameliyat gerekip gerekmediğini kontrol etmek için MRI, CT taraması veya röntgen gibi bir görüntüleme testi isteyecektir.
Sağlayıcınız siz olup olmadığını bilmek isteyecektir:
- Hamile
- Herhangi bir ilaç, takviye veya şifalı bitki kullanıyor mu?
- Diyabetik mi, hipertansif mi, yoksa başka bir sağlık sorunu var mı?
- Sigara içen
Hangi ilaçları aldığınızı sağlık uzmanınıza bildirin. Buna reçetesiz satın aldığınız ilaçlar, takviyeler veya otlar dahildir.
Ameliyattan önceki günlerde:
- Hastaneden ayrıldığınız zaman evinizi hazırlayın.
- Sigara içiyorsanız, durmanız gerekir. TDR'si olan ve sigara içmeye devam edenler de iyileşmeyebilir. Bırakma konusunda doktorunuza danışın.
- Ameliyattan bir hafta önce, sağlayıcınız, kanınızın pıhtılaşmasını zorlaştıran ilaçlar almayı bırakmanızı isteyebilir. Bunlar arasında aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn) bulunur.
- Diyabet, kalp hastalığı veya diğer tıbbi problemleriniz varsa, cerrahınız normal doktorunuzu görmenizi isteyecektir.
- Çok fazla alkol içtiyseniz, doktorunuzla konuşun.
- Doktorunuza, ameliyat gününde hala hangi ilaçları almanız gerektiğini sorun.
- Soğuk algınlığı, grip, ateş, uçuk patlaması veya diğer hastalıklarınız varsa derhal doktorunuza bildirin.
- Ameliyattan önce yapılacak egzersizleri öğrenmek için fizyoterapisti ziyaret etmek isteyebilirsiniz.
Ameliyat günü:
- İşlemden önce herhangi bir şey içip içmemekle ilgili talimatları izleyin. Bu ameliyattan 6 ila 12 saat önce olabilir.
- Doktorunuzun size küçük bir yudum su ile birlikte almasını söylediği ilaçları alın.
- Sağlayıcınız hastaneye ne zaman varacağınızı söyleyecektir. Zamanında geldiğinizden emin olun.
İşlemden Sonra
Ameliyattan 2-3 gün sonra hastanede kalacaksınız. Sağlayıcınız sizi anestezi biter bitmez ayağa kalkmaya ve yürümeye başlamanızı teşvik edecektir. Destek ve daha hızlı iyileşme için korse giymek zorunda kalabilirsiniz. Başlangıçta size berrak sıvılar verilecek. Daha sonra sıvı ve yarı katı bir diyete geçeceksiniz.
Sağlayıcınız sizden yapmamanızı isteyecek:
- Omurganızı çok fazla uzatan herhangi bir aktivite yapın
- Ameliyattan sonra en az 3 ay boyunca ağır cisimleri sürmek ve kaldırmak gibi kavrama, bükme ve bükülme gibi aktivitelere katılın
Evde sırtınıza nasıl bakacağınızla ilgili talimatları izleyin.
Ameliyattan 3 ay sonra normal aktivitelere dönebilirsiniz.
Genel Görünüm (Prognoz)
Bel diskinin değiştirilmesinden sonra komplikasyon riski düşüktür. Ameliyat genellikle omurga hareketini diğerlerinden daha iyi geliştirir (omurga ameliyatları). Güvenli bir işlemdir ve ameliyattan hemen sonra ağrı kesilir. Omurga kası (paravertebral kas) zedelenmesi riski, diğer omurga ameliyatlarındakinden daha azdır.
Alternatif İsimler
Lomber disk artroplastisi; Torasik disk artroplastisi; Yapay disk değiştirme; Toplam disk değişimi; TDR; Disk artroplastisi; Disk değiştirme; Yapay disk
Referanslar
Duffy MF, Zigler JE. Lomber toplam disk artroplastisi. In: Baron EM, Vaccaro AR, ed. Ameliyat Teknikleri: Omurga Cerrahisi. 3. baskı Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 42.
Gardocki RJ, Park AL. Torasik ve lomber omurganın dejeneratif bozuklukları. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's Operasyon Ortopedi. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 39.
Johnson R, Guyer RD. Lomber disk dejenerasyonu: Anterior lomber interbody füzyon, dejenerasyon ve disk replasmanı. In: Garfin SR, Eismont FJ, Çan GR, Fischgrund JS, Bono CM, ed. Rothman-Simeone ve Herkowitz'in Omurgası. 7. baskı Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 49.
Vialle E, Santos de Moraes OJ. Lomber artroplasti. In: Winn HR, ed. Youmans ve Winn Nörolojik Cerrahisi. 7. baskı Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 322.
Değerlendirme Tarihi 8/15/2018
Güncelleyen: C. Benjamin Ma, MD, Profesör, Baş, Spor Hekimliği ve Omuz Servisi, UCSF Ortopedi Cerrahisi Anabilim Dalı, San Francisco, CA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi