İçerik
Pap smear sonuçlarınızı doktorunuzdan almak korkutucu olabilir. "Normal" in anlaşılması kolaydır. Bununla birlikte, anormal bir Pap smearınız varsa, sonuçların endişelenmeniz gereken bir şey olup olmadığını bilmek zor olabilir. Anormal Pap smear sonuçlarına ilişkin bu kılavuz, doktorunuzun size ne söylemeye çalıştığını anlamanıza yardımcı olacaktır. Ne kadar çok anlarsanız, takip bakımı hakkında bilinçli kararlar vermek o kadar kolay olacaktır.Normal
Normal bir Pap smear sonucu, numunedeki tüm hücrelerin olması gerektiği gibi göründüğü anlamına gelir. Ek takip belirtilmemiştir. Mevcut yönergelere göre test edilmeye devam etmelisiniz.
ASCUS
Belirsiz önemi olan atipik skuamöz hücreler (ASCUS). Başka bir deyişle, normal görünmeyen skuamöz hücreler (rahim ağzının yüzeyini kaplayan hücreler) vardır. Bununla birlikte, bu hücreler displazi olarak kabul edilecek kadar anormal değildir.
ASCUS, en yaygın anormal Pap smear sonucudur. Genellikle endişelenecek bir şey değildir. ASCUS erken bir insan papilloma virüsü (HPV) enfeksiyonundan kaynaklansa da, ASCUS teşhisi ayrıca cinsiyetten kaynaklanan tahriş veya hatta kötü Pap smear tekniğine bağlı olabilir. ASCUS teşhisi genellikle herhangi bir müdahale veya tedavi olmaksızın zamanla kendiliğinden düzelir.
ASCUS için takip, genellikle altı ayda tekrarlanan bir Pap smear'dır. Bu normalse, daha fazla takip gerekmez. Bu noktada hasta normal tarama programına dönebilir.
Alternatif olarak, ASCUS teşhisi konan hastalar HPV için test edilebilir. Ardından, yüksek riskli bir tip için pozitif olan herhangi biri, kolposkopi veya loop elektrocerrahi eksizyon prosedürü (LEEP) gibi daha ileri takipler için gönderilecektir.
ASCUS için takip yönergeleri yaşa ve gebelik durumuna göre değişir, ancak ASCUS değil genellikle agresif takip veya tedavi gerektirir.
SIL
Skuamöz intraepitelyal lezyon (SIL) bir başka yaygın anormal Pap smear sonucudur. Skuamöz intraepitelyal lezyonlar, sonunda kanserli hale gelebileceklerini düşündürecek şekilde değiştirilmiş skuamöz hücrelerdir. Ancak bu onların niyet kanserli hale gelir. Tedavi olmasa bile, birçok SIL vakası kendi kendine çözülür.
Skuamöz intraepitelyal lezyon tanıları iki türe ayrılabilir: yüksek dereceli ve düşük dereceli. Bunlar, sırasıyla CIN 1 ve CIN 2 veya 3'ün servikal intraepitelyal neoplazi (CIN) tanıları ile ilişkilidir.
LSIL / CIN 1:Düşük dereceli skuamöz intraepitelyal lezyonlar (LSIL) neredeyse her zaman bir kadının HPV ile enfekte olduğunun bir işaretidir. Bu teşhis aynı zamanda Pap smear veya biyopsi okuyan doktorun erken evre kanser öncesi gibi görünen belirtiler gördüğünü gösterir.
LSIL teşhisleri nispeten yaygındır. Genellikle tedavi olmaksızın kendiliğinden düzelirler. Çok genç kadınlarda, takip genellikle altı veya 12 ayda tekrarlanan bir Pap smear'dır. Yaşlı, üreme çağındaki kadınlar için, Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Koleji (ACOG) yönergeleri, hasarın boyutunu belirlemek için kolposkopi önermektedir. Mutlaka tedavi önermezler. Menopoz sonrası kadınlar için takip, tekrar Pap smear, HPV testi veya kolposkopi olabilir.
LSIL genellikle kendi kendine iyileştiğinden, çoğu doktor tedaviden çok daha az agresif bir takip yaklaşımını savunur. Aslında, ACOG yönergeleri CIN 1 / LSIL'in tedavi edilmemeli iki yıldan fazla sürmedikçe, CIN 2 veya CIN 3'e ilerlemedikçe veya diğer tıbbi faktörler söz konusudur. Ancak aşırı muamele hala nispeten yaygındır. Bazen insanlar "kanser öncesi hücreler" ifadesini duyduklarında, tedavinin önemli yan etkileri olsa bile, üzgün olmaktansa güvende olmayı tercih edeceklerine karar verirler.
LSIL Pap Smear Sonucu Ne Anlama Gelir?
HSIL / CIN 2-3:Yüksek dereceli skuamöz intraepitelyal lezyonların (HSIL) rahim ağzı kanserine dönüşme olasılığı LSIL'den daha fazladır. Ancak bu lezyonların çoğu yine de kendi kendine geriler. Yerinde karsinoma (CIS), HSIL'in en ciddi şeklidir ve kansere ilerleme olasılığı en yüksek olanıdır. CIS ayrıca CIN 3 olarak teşhis edilebilir.
Kılavuzlar, Pap smear ile HSIL teşhisi konan her kadının kolposkopi ile takip edilmesi gerektiğini belirtir.
Kolposkopi prosedürü sırasında lezyonlar biyopsi alınabilir veya LEEP, konizasyon, dondurma (kriyoterapi) veya lazer tedavisi ile tedavi edilebilir. Yeterince küçük lezyonlar için, bir punch biyopsisi aslında tedavi olarak kullanılabilir.
HGSIL Pap Smear Sonucundan Ne Beklemeli?ASC-H
Bu karmaşık görünümlü kısaltma, "atipik skuamöz hücreler HSIL'i dışlayamaz" teşhisi anlamına gelir. Temel olarak, doktorların teşhis koymada sorun yaşadığı anlamına gelir. HSIL'e sahip olabilirsiniz, olmayabilir. Doktorlar başka bir test yapmadan söyleyemez. Kolposkopi ile takip önerilir.
AGC
Atipik glandüler hücreler (AGC), skuamöz epitelde meydana gelmeyen servikste meydana gelen değişiklikleri ifade eder. Bunun yerine, örnekte anormal glandüler hücreler görüldü. Bu sonuç rahim ağzının üst kısımlarında veya rahimde kanser olabileceğini düşündürmektedir.
AGC'nin takibi, kolposkopi, HPV testi ve hem serviksin (endoserviks) hem de uterusun (endometriyum) astarının örneklenmesini içerebilir. Takip seçimi, yaymada hangi spesifik anormal hücre tiplerinin görüldüğüne bağlıdır. AGC tedavisi, gerekirse skuamöz hücre lezyonlarının tedavisinden daha invazivdir.
Kanser
Size rahim ağzı kanseri teşhisi konduysa, bu, rahim ağzınızdaki hasarın artık yüzeysel olmadığı anlamına gelir. Muhtemelen daha fazla takip ve tedavi için bir onkologa gönderileceksiniz. Tedavinin kapsamı kanserinizin ciddiyetine göre değişecektir.
Rahim Ağzı Kanserini Anlamak