İçerik
Ön çapraz bağ (ACL) ve arka çapraz bağ (PCL), dizde stabilite sağlamak için birlikte çalışan iki ana bağdır. Ayrıca, özellikle sporcularda ciddi yırtıkların yaygın olduğu yerlerdir.ACL ve PCL yaralanmaları başlangıçta diz dengesizliği ve ağrı gibi benzer semptomlara sahip gibi görünse de, bağlar onları kimin etkilediği, yaralanma derecesi ve tedavi kılavuzları açısından farklılık gösteren benzersiz özelliklere sahiptir.
Anatomi
ACL ve PCL, eklem içinde çapraz geçiş yapan iki ana bağdır ve dizin ileri geri kaymadan bükülmesine ve uzamasına izin verir. ACL, tibianın femur boyunca öne kaymasını önlerken, PCL tibia ve femurun geriye doğru kaymasını önler.
Birlikte diz eklemi için stabilite sağlarlar, bir yandan diğer yana hareket etmesini engeller ve aynı zamanda esnemesine ve uzamasına izin verirler. ACL, tibianın femur boyunca öne kaymasını önlerken, PCL tibia ve femurun birbirine doğru kaymasını önler.
Dizin diğer iki bağı, medial kollateral ligament (MCL) ve lateral kollateral ligament (LCL). Bunlar diz dışından geçer ve dizin yana doğru bükülmesini engeller.
Diz Ağrısı Konusunda Doktor Ne Zaman Görülür?Semptomlar
ACL yaralanmalarının ve PCL yaralanmalarının semptomları esasen aynıdır: ağrı, şişme ve diz dengesizliği. Farklı olma eğiliminde oldukları yer, yaralanmanın boyutu ve semptomların ciddiyetidir.
PCL'den daha küçük ve daha zayıf olduğu için, ACL'nin tam bir yırtılmayı sürdürme olasılığı daha yüksektir. Bu meydana geldiğinde, bağ koptuğu anda duyulabilir bir "pop" olabilir. ACL hasarı, diğer bağların yanı sıra uyluk kemiğinin altı ile incik kemiğinin üstü arasında bir yastık görevi gören menisküs olarak bilinen hilal şeklindeki kıkırdak yastığı da dahil olmak üzere bitişik yapılara uzanabilir.
Bir ACL yırtığından kaynaklanan ağrı genellikle bir PCL yırtığından daha şiddetli olacaktır. Dizin hareket açıklığında önemli (veya toplam) kayıp da olabilir. Bir ACL yırtığından kaynaklanan şişme, 24 saat içinde yavaş yavaş gelişme eğilimindedir.
PCL yaralanmalarının çoğu kısmi yırtıklardır. Şişlik büyük olasılıkla hemen gerçekleşir, ancak varsa nispeten daha az ağrı olacaktır. Diz bağ yaralanmalarının% 20'sinden daha azı PCL'yi içerir.
Dizinizin Dışarı Çıkmasının NedenleriNedenleri
Hem ACL yırtıkları hem de PCL yırtıkları bir spor kazasından kaynaklanabilir. ACL, futbol, basketbol, futbol ve yokuş aşağı kayak gibi aktivitelerde tipik olan yön hareketlerinde ani bir durma veya hızlı değişiklik sırasında yaralanma olasılığı en yüksek olanıdır. Bir sıçramadan garip bir şekilde inmek de ACL'ye zarar verebilir. Sporla ilgili bir ACL yırtılma riski, fiziksel durumu kötü olan, ayakkabısına uygun olmayan (veya kayak bağlama) ve kaygan suni çim üzerinde oynayan kişiler için artar.
Kadın olmak aynı zamanda ÖÇB yırtığı için bir risk faktörüdür. Kadın sporcular, iki cinsiyet arasındaki bir dizi anatomik ve biyomekanik farklılık nedeniyle ACL'lerini erkeklere göre iki ila yedi kat daha fazla incitiyor.
PCL yırtılmaları tipik olarak diz büküldüğünde, örneğin diz aşağıya doğru bakıldığında düşme sırasında veya bükülmüş dizin ön panele sıkıştığı araba kazasında meydana gelir. Futbolda veya futbolda olabileceği gibi, dizinin hemen altındaki kaval kemiğine sert bir darbe, düz olmayan bir yüzeyde bir yanlış adım gibi PCL'ye de zarar verebilir.
Profesyonel Sporcularda ACL Gözyaşları
Teşhis
Yırtık bir ACL veya PCL'yi teşhis etmek için, bir doktor, yaralanmanın belirli belirti ve semptomlarını arayarak fizik muayene ile başlayacaktır.
Bir ACL yırtığı ile, diz eklem hattı boyunca dokunuşa hassas olacak ve dizini fleksiyona getirmek imkansız değilse de zor olacaktır. Ayrıca uyluğun arka tarafındaki hamstring kaslarında spazmlar ve koruyucular olabilir.
Bir PCL yırtığının bir belirti işareti, diz bükülürken geriye doğru sarkma pozisyonudur. Diz 90 dereceden fazla büküldüğünde diz kapağı daha da geriye kayabilir.
Arka Çekmece Testi Nedir?Bir yırtılmadan şüphelenildiğinde, tanı bir X-ışını (tam yırtılmaları gösterebilen) veya manyetik rezonans görüntüleme (bağları ve diğer yumuşak dokuları daha iyi görselleştirebilen) ile doğrulanabilir.
Tedavi
ACL ve PCL yaralanmalarının tedavisi temelde aynıdır, ancak yaralanmanın ciddiyetine veya derecesine bağlı olarak farklılık gösterecektir:
- 1. derece: Bağ hafifçe gerilir, ancak diz stabildir.
- 2. Derece: Bağ gevşemiş veya kısmen yırtılmış.
- 3. Derece: Bağda tam bir kopma var.
Dereceye bağlı olarak, yaralanma RICE protokolü ile tedavi edilebilir: dinlenme, buz, kompresyon ve yükseklik. Eklem gücünü ve hareket açıklığını yeniden kazanmak için genellikle fizik tedavi önerilir. Tam yırtıklar artroskopik cerrahi ve bağ rekonstrüksiyonu gerektirebilir.
ÖÇB ve PCL yaralanmalarının tedavisi arasındaki tek gerçek fark, cerrahi müdahale olasılığıdır. ACL yırtıklarının tamamlanma olasılığı daha yüksek olduğundan, tedavi süreci çok daha kapsamlı olma eğilimindedir.
Tam bir ACL rüptürü olan herkesin ameliyata ihtiyacı olmayacak. Büyük ölçüde hareketsiz veya daha yaşlı kişiler, bir ACL yırtılmasından sonra genellikle bir dizlik veya yardımlı hareketlilik cihazı ile idare edebilir.
Öte yandan, çoğu PCL yaralanması ameliyat olmadan kendi kendine iyileşebilir ve iyileşme sırasında diz hareketini önlemek için sadece koltuk değneği ve diz immobilizatörü gerektirebilir.
ACL Onarımı ve ACL Yeniden Yapılandırması