İçerik
- Müdahale için sözde tetikleyiciler nelerdir?
- Aktif gözetim neyi gerektirir?
- Aktif izleme sırasında tümör yayılabilir mi?
- Gecikmiş müdahaleyi seçen hastalarda sonuçlar riske atılıyor mu?
- Johns Hopkins'in böbrek tümörleri için aktif bir gözetim programı var mı?
- Johns Hopkins'te aktif gözetim programına nasıl kaydolabilirim?
Bu, böbrek kanseri için en az invaziv tedavi seçeneğidir. Aktif takip sırasında, hasta ve ürolog düzenli görüntüleme alarak tümörü gözlemlemeyi kabul eder. Bazı hastalar için hiçbir zaman müdahaleye ihtiyaç duyulmazken, diğerleri için “müdahale için tetikleyiciye” ulaşılır ve tedavi başlatılır.
Tümörü 2 santimetreden küçük olan hastalar, gözlem sırasında tümörün yayılma olasılığının düşük olması nedeniyle aktif izleme için ideal adaylardır; bununla birlikte, 4 santimetreye kadar tümörü olan hastalar, bir dizi faktöre bağlı olarak güvenli bir şekilde izlenebilir:
- Kötü böbrek fonksiyonu olan hastalar. Böbreğe yapılacak herhangi bir müdahale böbrek fonksiyonunun daha da kötüleşmesine neden olabileceğinden, bu hastalar aktif gözetimi seçmeleri daha iyi olabilir. Bazı hastalarda böbrek fonksiyonundaki daha fazla düşüş, hastayı diyalize ihtiyaç duyma riskine sokar. Hayat kurtarırken diyaliz kötü sonuçlarla ve düşük yaşam kalitesiyle ilişkilendirilebilir. Doktorunuza böbrek fonksiyonunun bir göstergesi olan kreatinin düzeyinizi sorun (normal 1.5 mg / dl'den azdır).
- Kalıtsal böbrek kanseri formları olan hastalar. Bu, Von-Hippel-Lindau (VHL), Birt-Hogg-Dube (BHD) hastaları veya hastaların her iki tarafta birden fazla tümöre sahip olma riski altında olduğu diğer koşulları içerir. Bu tümörler tipik olarak 3 santimetre veya daha büyük olana kadar aktif gözetlemeye alınır.
- İlaç salınımlı kalp stentleri olan ve kan inceltici kullanması gereken hastalar. Böbrek cerrahisi / müdahalesi bu hastalarda ciddi kanamaya neden olabilir ve bu nedenle, kan sulandırıcılardan çıkana kadar aktif bir gözetim süresi, potansiyel olarak ciddi komplikasyonları önlemek için yardımcı olabilir.
- Tıbbi olarak kırılgan yaşlı hastalar. Küçük böbrek tümörünün yayılma riski düşük olduğundan, yaşam beklentisi kısa olan (10 yıldan az) hastalarda aktif izlem ile ilgili bir tartışma ihtiyatlı olabilir. Bu hastaların çoğu ölüyor ile yerine böbrek tümörü itibaren böbrek tümörü.
- Aktif bir ciddi tıbbi problem yaşayan veya iyileşmekte olan hastalar. İşler istikrara kavuşana kadar bir aktif gözetim dönemi geçirilmelidir.
- Ameliyat olma konusunda aşırı endişeli veya tedavi olmak istemeyen hastalar.
Müdahale için sözde tetikleyiciler nelerdir?
Müdahale için en yaygın tetikleyici, gösterilen tümör büyümesidir. Bir tümör büyüdükçe kanser ve daha agresif kanser olma riski artar. 2 santimetreden küçük bir tümörün yayılma riski% 1'den azdır. Risk 3 santimetrelik tümörler için% 1-2 ve 4 santimetrelik tümörler için% 3-5'tir. Hastanın durumundaki değişiklik de müdahaleyi tetikleyebilir. Örneğin, 2,5 santimetrelik böbrek tümörü keşfedildiğinde kalp krizi geçiren bir hasta bir yıl sonra iyileşti ve ameliyat için uygun. Bu artık bir müdahaleyi tetikliyor.
Aktif gözetim neyi gerektirir?
Tipik olarak iki yıl boyunca her üç ila altı ayda bir, ardından yılda altı ila 12 ayda bir görüntülemeyi savunuruz. İlk değerlendirme, hastalığın zaten yayılmış olma olasılığını dışlamak için tam bir evreleme değerlendirmesini (kan çalışması, göğüs / karın / pelvis görüntüleme) içermelidir. İlk değerlendirme için BT veya MRI'yi tercih ediyoruz ve ardından hastaya radyasyonu en aza indirmek ve tümörü kapsamlı bir şekilde değerlendirmek için CT, MRI ve ultrason arasında geçiş yapıyoruz. Tam protokol hastaya göre özelleştirilir.
Aktif izleme sırasında tümör yayılabilir mi?
Bunun cevabı maalesef EVET. Ancak, iyi seçilmiş bir hasta için bunun sürveyansta meydana gelme riski çok düşüktür (% 2'den az). Her hasta ve tümör benzersizdir ve bu risk üroloğunuzla görüşülmelidir.
Gecikmiş müdahaleyi seçen hastalarda sonuçlar riske atılıyor mu?
Johns Hopkins ürologları tarafından yapılan yakın tarihli bir çalışma *, aktif sürveyans döneminin sonuçları değiştirmediğini gösterdi. Bu çalışmada, hastalar küçük böbrek kütlelerinin tedavisini bir yıldan fazla geciktirdi. Hepsi sonunda minimal invaziv cerrahi ile başarıyla tedavi edildi.
* (Gupta ... Pierorazio, 2019.
Johns Hopkins'in böbrek tümörleri için aktif bir gözetim programı var mı?
Evet. Bu alanda öncü olan Johns Hopkins ürologlarının, uygun hastada böbrek tümörlerini gözlemlemek için resmi bir programı vardır. Program, düzenli kontroller ve yaşam kalitesi, kaygı ve genel refah ile ilgili anketlerin doldurulmasını içerir. Bu, gözetim süreci boyunca karar vermeye yardımcı olur. Sonunda bir müdahalenin seçilmesi durumunda, böbrek kanseri uzmanı ürolog daha sonra hasta için en iyi tedavinin hazırlanmasına yardımcı olabilir.
Johns Hopkins'te aktif gözetim programına nasıl kaydolabilirim?
Uzmanlarımızdan biri tarafından ayrıntılı bir değerlendirmeden sonra, hasta bir onay formu imzalar ve aktif sürveyans için resmi ileriye dönük kayıt defterimize kaydedilir. Lütfen 410-502-5984 numaralı telefondan Phillip Pierorazio veya Tina Wjalitz ile iletişime geçin.