İçerik
Böbreküstü Bezlerinin Anatomisi
Bir böbreküstü bezi iki ana bölümden oluşur:
adrenal korteks dış bölgedir ve aynı zamanda bir adrenal bezin en büyük parçasıdır. Üç ayrı bölgeye ayrılmıştır: zona glomerulosa, zona fasciculata ve zona retikülaris. Her bölge belirli hormonların üretilmesinden sorumludur.
adrenal medulla adrenal bezin merkezinde adrenal korteksin içinde bulunur. Adrenalin dahil "stres hormonları" üretir.
Adrenal korteks ve adrenal medulla bir yağ kapsülü adrenal bezin etrafında koruyucu bir tabaka oluşturur.
Böbreküstü Bezlerinin Hormonları
Adrenal bezlerin vücudunuzdaki rolü, belirli hormonları doğrudan kan dolaşımına salmaktır. Bu hormonların çoğu, vücudun strese nasıl tepki verdiği ile ilgilidir ve bazıları varoluş için hayati önem taşır. Adrenal bezlerin her iki kısmı - adrenal korteks ve adrenal medulla - farklı ve ayrı işlevler gerçekleştirir.
Her bölge adrenal korteks belirli bir hormon salgılar. Adrenal korteks tarafından üretilen anahtar hormonlar şunları içerir:
Kortizol
Kortizol, vücutta birçok önemli rol oynayan zona fasciculata tarafından üretilen bir glukokortikoid hormondur. Vücudun yağ, protein ve karbonhidrat kullanımını kontrol etmeye yardımcı olur; iltihabı baskılar; kan basıncını düzenler; kan şekerini artırır; ve ayrıca kemik oluşumunu azaltabilir.
Bu hormon aynı zamanda uyku / uyanma döngüsünü de kontrol eder. Stres zamanlarında vücudunuzun enerji artışı sağlamasına ve acil bir durumla daha iyi başa çıkmasına yardımcı olmak için salınır.
Adrenal Bezler Kortizol Üretmek İçin Nasıl Çalışır?
Böbreküstü bezleri, beyindeki hipofiz bezinden gelen sinyallere yanıt olarak hormon üretir ve bu da beyinde bulunan hipotalamustan gelen sinyallere tepki verir. Buna hipotalamik hipofiz bezi adrenal ekseni denir. Örnek olarak adrenal bezin kortizol üretmesi için aşağıdakiler gerçekleşir:
Hipotalamus, hipofiz bezini adrenokortikotropin hormonu (ACTH) salgılaması için uyaran kortikotropin salgılayan hormon (CRH) üretir.
ACTH daha sonra adrenal bezleri kortizol hormonlarını üretip kana salması için uyarır.
Normalde, hem hipotalamus hem de hipofiz bezi, kanın dolaşımda uygun miktarda kortizol olup olmadığını algılayabilir. Çok fazla veya çok az kortizol varsa, bu bezler sırasıyla salınan CRH ve ACTH miktarını değiştirir. Buna negatif geri besleme döngüsü denir.
Aşırı kortizol üretimi, adrenal bezdeki nodüllerden veya hipofiz bezindeki bir tümörden veya başka bir kaynaktan aşırı ACTH üretiminden kaynaklanabilir.
Aldosteron
Zona glomerulosa tarafından üretilen bu mineralokortikoid hormon, kan basıncını ve belirli elektrolitleri (sodyum ve potasyum) düzenlemede merkezi bir rol oynar. Aldosteron böbreklere sinyaller göndererek böbreklerin kan dolaşımına daha fazla sodyum emmesine ve idrara potasyum salmasına neden olur. Bu, aldosteronun kandaki elektrolit seviyelerini kontrol ederek kan pH'ını düzenlemeye yardımcı olduğu anlamına gelir.
DHEA ve Androjenik Steroidler
Zona retikülaris tarafından üretilen bu hormonlar zayıf erkek hormonlarıdır. Yumurtalıklarda kadın hormonlarına (östrojenler) ve testislerde erkek hormonlarına (androjenlere) dönüştürülen öncül hormonlardır. Ancak östrojenler ve androjenler yumurtalıklar ve testisler tarafından çok daha büyük miktarlarda üretilir.
Epinefrin (Adrenalin) ve Norepinefrin (Noradrenalin)
adrenal medullaadrenal bezin iç kısmı, uçuş veya kavga tepkisini başlatan hormonları kontrol eder. Adrenal medulladan salgılanan ana hormonlar arasında, benzer işlevlere sahip olan epinefrin (adrenalin) ve norepinefrin (noradrenalin) bulunur.
Diğer şeylerin yanı sıra, bu hormonlar kalp atış hızını ve kalp kasılmalarının gücünü artırabilir, kaslara ve beyne kan akışını artırabilir, hava yolu düz kaslarını gevşetebilir ve glikoz (şeker) metabolizmasına yardımcı olabilir. Ayrıca kan damarlarının sıkışmasını (vazokonstriksiyon) kontrol ederek kan basıncının korunmasına yardımcı olur ve strese yanıt olarak yükselir.
Adrenal bezler tarafından üretilen diğer birkaç hormon gibi, epinefrin ve norepinefrin, vücudunuzun olağandışı zorlanmaya dayanmak için ek kaynaklara ve enerjiye ihtiyaç duyduğu fiziksel ve duygusal olarak stresli durumlarda sıklıkla aktive olur.
Böbreküstü Bezi Bozuklukları
Adrenal bezlerin sağlık sorunlarına neden olduğu iki yaygın yol, hormonal dengesizliklere yol açan belirli hormonların çok az veya çok fazla üretilmesidir. Adrenal fonksiyonun bu anormalliklerine, adrenal bezlerin veya hipofiz bezinin çeşitli hastalıkları neden olabilir.
Adrenal Yetmezlik
Adrenal yetmezlik nadir görülen bir hastalıktır. Adrenal bezlerin hastalığından (birincil adrenal yetmezlik, Addison hastalığı) veya hipotalamustaki veya hipofizdeki hastalıklardan (ikincil adrenal yetmezlik) kaynaklanabilir. Cushing sendromunun tam tersidir ve düşük adrenal hormon seviyeleri ile karakterizedir. Belirtiler arasında kilo kaybı, iştahsızlık, bulantı ve kusma, yorgunluk, ciltte koyulaşma (sadece birincil adrenal yetmezlikte), karın ağrısı bulunur.
Birincil adrenal yetmezliğin nedenleri arasında otoimmün bozukluklar, mantar ve diğer enfeksiyonlar, kanser (nadiren) ve genetik faktörler yer alabilir.
Adrenal yetmezlik genellikle zamanla gelişmesine rağmen, aniden akut adrenal yetmezlik (adrenal kriz) olarak da ortaya çıkabilir. Benzer semptomları vardır, ancak yaşamı tehdit eden şok, nöbetler ve koma dahil olmak üzere sonuçlar daha ciddidir. Durum tedavi edilmezse bunlar gelişebilir.
Konjenital adrenal hiperplazi
Adrenal yetmezlik, konjenital adrenal hiperplazi adı verilen genetik bir bozukluktan da kaynaklanabilir. Bu bozuklukla doğan çocuklarda kortizol, aldosteron veya her ikisini üretmek için gerekli olan temel bir enzim eksiktir. Aynı zamanda, sıklıkla aşırı androjen yaşarlar, bu da kızlarda erkek özelliklerine ve erkeklerde erken ergenliğe yol açabilir.
Konjenital adrenal hiperplazi, enzim eksikliğinin ciddiyetine bağlı olarak yıllarca tanı konulmadan kalabilir. Daha ağır vakalarda, bebekler belirsiz cinsel organlar, dehidrasyon, kusma ve gelişememe gibi sorunlar yaşayabilir.
Aşırı Aktif Adrenal Bezler
Bazen adrenal bezler, çok fazla belirli hormon üreten nodüller geliştirebilir. 4 santimetre veya daha büyük nodüller ve görüntülemede belirli özellikler gösteren nodüller malignite şüphesini artırmaktadır. Hem iyi huylu hem de kanserli nodüller, fonksiyonel bir nodül olarak adlandırılan aşırı miktarda belirli hormonlar üretebilir. Fonksiyonel tümörler, kötü huylu tümörler veya 4 santimetreden büyük nodüllerin cerrahi değerlendirme için sevk edilmesi önerilir.
Kortizol Fazlalığı: Cushing Sendromu
Cushing sendromu, adrenal bezlerden aşırı kortizol üretiminden kaynaklanır. Semptomlar kilo alımı ve yüz gibi vücudun belirli bölgelerinde, manda kamburu adı verilen boyun arkasının altında ve karın bölgesinde yağ birikintilerini içerebilir; kol ve bacakların incelmesi; karın üzerinde mor çatlaklar; sakal; yorgunluk; Kas Güçsüzlüğü; kolayca çürük cilt; yüksek tansiyon; diyabet; ve diğer sağlık sorunları.
Aşırı kortizol üretimi, hipofiz bezindeki iyi huylu bir tümör veya vücudun başka bir yerindeki tümör tarafından ACTH'nin aşırı üretimi ile de tetiklenebilir. Bu, Cushing Hastalığı olarak bilinir. Cushing sendromunun diğer bir yaygın nedeni, birçok otoimmün veya enflamatuar hastalığı (örneğin lupus, romatoid artrit, astım, inflamatuar bağırsak hastalığı, multipl skleroz vb.) Tedavi etmek için reçete edilen prednizon veya deksametazon gibi harici steroidlerin aşırı ve uzun süreli tüketimidir. )
Aldosteron Fazlası: Hiperaldosteronizm
Hiperaldosteronizm, bir veya her iki adrenal bezden aldosteronun aşırı üretiminden kaynaklanır. Bu, genellikle kontrol edilmesi için birçok ilaç gerektiren kan basıncındaki artışla karakterizedir. Bazı insanlar kanda düşük potasyum seviyeleri geliştirebilir ve bu da kas ağrılarına, halsizliğe ve spazmlara neden olabilir. Nedeni adrenal aşırı salgılama olduğunda, hastalığa Conn sendromu denir.
Fazla Adrenalin veya Noradrenalin: Feokromositoma
Feokromositoma, adrenal medulla tarafından aşırı adrenalin veya noradrenalin üretimi ile sonuçlanan ve genellikle patlamalarda meydana gelen bir tümördür. Bazen adrenal medulla ile benzer dokuya sahip olan nöral krest dokusu, bu hormonların aşırı üretimine neden olabilir. Bu, paraganglioma olarak bilinir.
Feokromositomalar, düzenli ilaçlarla kontrol edilmesi zor olabilen inatçı veya ara sıra yüksek tansiyona neden olabilir. Diğer semptomlar arasında baş ağrısı, terleme, titreme, anksiyete ve hızlı kalp atışı bulunur. Bazı insanlar genetik olarak bu tür bir tümör geliştirmeye yatkındır.
Adrenal Kanser
Adrenokortikal karsinom gibi kötü huylu adrenal tümörler (adrenal kanser) nadirdir ve teşhis konulduğunda sıklıkla diğer organ ve dokulara yayılmıştır. Bu tümörler oldukça büyük büyüme eğilimindedir ve birkaç inç çapa ulaşabilir.
Kanserli adrenal tümörler fonksiyonel olabilir ve yukarıda listelendiği gibi karşılık gelen semptomların eşlik ettiği bir veya daha fazla hormonun fazlasını salabilir. Hastalar ayrıca, özellikle adrenal tümör çok büyüdüğünde, karın ağrısı, yan ağrısı veya karında dolgunluk hissi yaşayabilir.
Böbreküstü bezlerinde bulunan kanserlerin tamamı bezin kendisinden kaynaklanmaz. Adrenal tümörlerin çoğu, vücudun başka bir yerindeki başka bir primer tümörden yayılan metastaz veya kanserdir.