İçerik
- Ayak Bileği Burkulma Sonrası Ameliyat Endikasyonları
- Cerrahi Prosedürler - Modifiye Brostrom ve Daha Fazlası
- Cerrahi İyileşme
Ayak Bileği Burkulma Sonrası Ameliyat Endikasyonları
Genel olarak ameliyatın düşünülebileceği iki durum vardır.
- Akut Yaralanmalar
- İlk durum, kısa süre önce meydana gelen akut bir yaralanmadır. Bu durumlarda ameliyat çok nadiren tedavidir. Sadece çok ağır yaralanmalarda, yüksek performanslı sporcularda ameliyat düşünülür. Bu hastalar genellikle Derece III ayak bileği burkulmasına maruz kalmıştır ve ciddi şekilde kararsız ayak bileğinin klinik ve röntgen bulgularına sahiptir. Bu durumlarda erken onarım, atletik aktivitelerin iyileşmesini hızlandırmaya yardımcı olabilir.
- Kronik İstikrarsızlık
- Daha yaygın olarak, bir sporcunun tekrarlayan ayak bileği dengesizliği semptomları olduğunda ameliyat yapılır (ayak bileği genellikle pes eder ve yeniden yaralanır). Bu hastalar genellikle terapi, güçlendirme, destekleme gibi daha basit tedavileri denemişlerdir ve hala ayak bileği burkulmasından şikayetleri vardır.
Cerrahi Prosedürler - Modifiye Brostrom ve Daha Fazlası
Ayak bileği instabilitesi durumunda bileği stabilize etmek için tarif edilmiş düzinelerce farklı cerrahi prosedür vardır. Günümüzde kullanılan en yaygın cerrahi prosedür, "modifiye Brostrom prosedürü" olarak adlandırılır. Dr. Brostrom başlangıçta, o zamandan beri modifiye edilen ve ayak bileği instabilitesi için en yaygın kullanılan cerrahi prosedür haline gelen bir cerrahi prosedürü tarif etti.
Modifiye edilmiş bir Brostrom prosedürü, esasen ayak bileği yan bağlarını sıkılaştırır. Çoğu zaman cerrahınız bu bağların fibula üzerindeki kemik bağlantısını çıkaracak ve bağları daha sıkı bir pozisyonda yeniden bağlayacaktır.
Brostrom prosedürüne anatomik rekonstrüksiyon adı verilir çünkü normal anatomiyi geri yükleyerek normal ayak bileği mekaniğini geri yüklemeye çalışır. Diğer cerrahi prosedürler, ayak bileğinin hareketliliğini sınırlandırmak için tendon rekonstrüksiyonunu içerdiğinden ve böylece instabiliteyi önlediğinden anatomik olmayan rekonstrüksiyonlar olarak kabul edilir Bu anatomik olmayan rekonstrüksiyonlar çok daha az yapılır. Anatomik olmayan rekonstrüksiyonların isimleri arasında Chrisman-Snook, Watson-Jones ve Evans prosedürleri; yine, hepsi tekniği tanımlayan cerrahların adını aldı.
Bazı durumlarda, bağlar önemli ölçüde gerilmiştir ve bağların onarılması, doku yeterince güçlü hissedilmezse kalıcı dengesizliğe yol açabilir. Bu hastalarda bazı doktorlar anatomik olmayan bir rekonstrüksiyonu tercih ederler. Diğer bir seçenek, güç eklemek için bağlara doku grefti eklemektir. Bu durumlarda, bazı cerrahlar vücudunuzun başka bir yerinden bir grefti veya bir donör grefti kullanmanızı önerir.
Ayak bileği artroskopisi, ayak bileği bağ cerrahisinin bir bileşeni olarak daha yaygın bir şekilde kullanılmaktadır. Genellikle artroskop tanıyı doğrulamak ve kıkırdak ve eklemin iyi durumda olduğundan emin olmak için kullanılır. Ayak bileği artroskopisi şu anda hasarlı bağları onarmak için bir prosedür olarak kullanılmamakla birlikte, bu, ayak bileği bağ cerrahisi ile birlikte daha yaygın olarak kullanılmaktadır.
Cerrahi İyileşme
Ayak bileği stabilizasyon ameliyatı sonrası iyileşme, yapılan işleme bağlıdır. Değiştirilmiş Brostrom prosedürü çalışmaları, hastaların ameliyattan sonra normal aktivitelerine devam eden% 90'ından daha iyi olduğunu gösterdiğinden, ameliyatın sonuçları iyi olmuştur.
Ameliyattan kaynaklanan komplikasyonlar en çok rehabilitasyon aşamasında görülür. Ayak bileği ekleminin sertliği veya tekrarlayan instabilite, stabilizasyon cerrahisinin olası komplikasyonlarıdır. Diğer riskler arasında enfeksiyon, yara iyileşme sorunları ve sinir yaralanması bulunur.