İçerik
- AS Nedir?
- AS için Cerrahi Türleri
- Ameliyattan önce
- Ameliyat Sırasında
- Ameliyattan sonra
- Komplikasyonlar ve Riskler
AS Nedir?
Ankilozan spondilit (AS), omurgayı, sakroiliak (SI) eklemleri ve faset eklemlerini etkileyen bir tür inflamatuar artrittir. Tüm vücudu destekleyen SI ekleminiz, güçlü bağlarla birbirine bağlanan pelvisin sakrum ve ilium kemikleri arasında bulunur. Faset eklemleriniz omurganın arkasında bulunur. Her bir çift omur arasında (omurgayı oluşturan küçük kemikler), omurganın her iki yanında birer tane var.
Şiddetli AS vakalarında, yeni kemik oluşumu omurganın anormal şekilde kaynaşmasına neden olur. AS ayrıca iltihaplanmaya neden olduğundan, kalça, diz ve omuz gibi diğer eklemler de deforme olabilir ve hasar görebilir.
AS için Cerrahi Türleri
Önerilen ameliyat türü, kişinin durumuna ve sahip olduğu semptomlara bağlı olacaktır. Ancak AS'li kişilerde omurga deformitesini ve eklem hasarını onarmak için sıklıkla uygulanan bir dizi prosedür vardır.
AS'li çoğu insan hiçbir zaman ameliyat olmaz. Bununla birlikte, bir kişinin önemli omurga deformiteleri ve ciddi eklem sorunları olduğunda ameliyat bir seçenektir.
Kalça protezi
AS'li kişilerde sıklıkla kalça doku ve eklemlerinde hasar gelişir. Kalça protezi yardımcı olabilir, ancak kalça protezi geçiren AS'li kişiler için olası sonuçlar hakkında çok az çalışma vardır. Bununla birlikte, bir 2014 çalışması, kalça replasmanı olan AS ve osteoartritli (OA) kişilerin sonuçlarını karşılaştırdı. AS hastalarının çoğu ameliyat öncesi OA hastalarına göre daha şiddetli fonksiyon güçlüğüne sahipken, ameliyattan iki yıl sonra AS hastaları ve OA hastaları arasında herhangi bir fonksiyon seviyesi veya ağrı farklılığı yoktu.
AS'den başka tür eklem hasarı olan kişiler, omuz ve diz eklemlerinde onarımlar dahil olmak üzere diğer eklem değiştirme türlerini düşünebilirler. Kalça ameliyatına benzer şekilde, bir diz veya omuz eklemi için replasman ameliyatı genellikle kıkırdak ve kemik yüzeylerinin plastik ve metal dahil insan yapımı malzemelerle değiştirilmesini içerir. Kalça, omuz ve diz protezleri, AS'den şiddetli ağrı ve sınırlı hareket kabiliyeti ile yaşayan insanlar için ortak bir seçimdir.
Omurga Osteotomisi
AS servikal omurların (omurganın üst kısmı, boyunda) kaynaşmasına neden olarak donmuş bir bükülme pozisyonuna neden olabilir. Kemikler kaynaştığında, iki veya daha fazla eklem arasında kemik gelişerek onların bağlanmasına neden olur. Omurganın üst kısmı kaynaştığında, dik durmayı veya öne bakmayı zorlaştırır. Bunun yerine kişiyi aşağı bakmaya zorlar.
Kemiği kesip yeniden şekillendiren bir osteotomi ameliyatı yardımcı olabilir. Ancak omurga prosedürleri risklidir. Bu tür bir deformitenin düzeltilmesinde uzmanlaşmış bir ortopedi cerrahı bulmak iyi bir fikirdir. Bu tür bir prosedür için başarı oranı, kalifiye bir cerrah tarafından doğru bir şekilde yapıldığında% 80'e kadar çıkabilir. Eğriliği düzeltmek için, kemik boyun tabanından çıkarılmalı ve kalan kemik birbirine kaynaşmalıdır.
Osteotomi Prosedürü Eklem Cerrahisi İçin Bir Seçenektir
Spinal İnfüzyon Enstrümantasyonu
Omurgayı stabilize etmek için bir spinal infüzyon enstrümantasyonu yapılabilir. Kemiklerin hasar görmesi veya önemli ölçüde kemik çıkarılması durumunda osteotomiden sonra yapılabilir. Bir cerrah, vidalar ve çubuklar dahil olmak üzere özel bir donanım kullanarak iki veya daha fazla kemiği birbirine kaynaştıracaktır. Bu ameliyattan sonra, kaynaşmış eklemler hareket etmeyecek veya eskisi kadar esnek olmayacak, bu da maalesef omurga stabilitesinin değiş tokuşudur.
Laminektomi
AS omuriliğe ve sinirlere baskı yaparak kollarda ve bacaklarda uyuşma, güçsüzlük, koordinasyon kaybı ve karıncalanmaya neden olur. Omurilik ve sinirler üzerindeki baskıyı azaltan ameliyatlara dekompresyon ameliyatları denir. AS'li kişilerde yapılan en yaygın dekompresyon ameliyatı laminektomidir.
Laminektomi ameliyatının amacı, sinir köklerinin sıkışmasını ortadan kaldırmak ve omurgayı greftler, vidalar ve çubuklarla stabilize etmek ve kaynaştırmaktır. Bu prosedür, omuriliğin çatısını oluşturan (omuriliği ve sinirleri kaplayan omurilik halkasının arka kısmı) omur kemerinin düzleştirilmiş kısmı olan lamina adı verilen omurga kemiğinin bir kısmının çıkarılmasını içerir. Lamina diske erişmek için çıkarılır. Laminanın çıkarılması omurgadaki baskıyı alacaktır. Kaslar kesilmek yerine kenara itilir, böylece artık omurgaya baskı yapmazlar. Prosedür minimal invazivdir, birkaç saat sürer ve arkada küçük bir kesi gerektirir.
Ameliyattan önce
AS komplikasyonları için ameliyat olmak ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir ve daha dolu, daha aktif bir yaşam sürmenize izin verebilir. Ameliyattan önce kendinizi hem fiziksel hem de psikolojik olarak hazırlamak için zamana ihtiyacınız olacak. Ameliyat ve iyileşme için önceden plan yapmak, başarılı bir sonuç alınmasına yardımcı olacaktır.
Kendini geliştir
Ameliyattan önce, ameliyat sırasında ve sonrasında neler bekleyeceğiniz konusunda kendinizi eğitmek için zaman ayırmalısınız. Doktorunuzla konuşun ve sizi ilgilendiren şeyleri sorun. Sorularınız şunları içerebilir:
- Hastanede ne kadar kalacaksın?
- Ne tür anestezi kullanılır?
- Ne tür implant veya protez kullanılacak?
- İyileşmeniz ne kadar sürer ve neyi gerektirir?
- Ameliyattan sonra ağrınız nasıl giderilecek?
Ameliyat, hastanede kalış, iyileşme veya ağrı yönetimi ile ilgili anlamadığınız veya sizi endişelendiren herhangi bir şey hakkında konuştuğunuzdan emin olun.
Ankilozan Spondilit Doktoru Tartışma Kılavuzu
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
Tıbbi ve Kişisel Bilgileri Toplayın
Ameliyattan önceki haftalarda size sigorta kapsamı, tıbbi geçmişiniz ve yasal düzenlemeler hakkında sorular sorulacaktır. Süreci hızlandırmak için kişisel ve tıbbi bilgilerin bir listesini bir araya getirmek iyi bir fikir olabilir ve böylece aynı bilgileri tekrar tekrar bir araya getirmek zorunda kalmazsınız.
Listeniz aşağıdakileri içermelidir:
- Sizinle randevulara gelecek, sizinle hastanede kalacak ve sağlık bakım talimatlarını hatırlamanıza yardımcı olacak sevilen kişinin adı
- Sizi tedavi eden tüm doktorlar ve size ne için tedavi ettikleri için isimler ve telefon numaraları dahil bilgiler
- Sahip olduğunuz ilaç problemleri ve aldığınız tüm ilaçlar. İlaçların dozajını ve sıklığını ve düzenli olarak aldığınız reçetesiz satılan ilaçları, vitaminleri ve takviyeleri dahil ettiğinizden emin olun.
- Mevcut prosedürle ilgili olmayanlar da dahil olmak üzere daha önce geçirdiğiniz ameliyatlar
- İlaç isimleri, reaksiyon türleri ve bunların ne zaman meydana geldiği dahil olmak üzere geçmişte ilaçlara veya anesteziye karşı sahip olduğunuz herhangi bir alerji veya advers reaksiyon
- Herhangi bir gıda alerjisi veya diyet kısıtlaması
- Sağlık sigortası bilgileriniz. Sigorta kartlarınızı hastaneye getirdiğinizden emin olun.
- Yaşama vasiyeti veya sağlık bakımı vekaletname gibi herhangi bir ileri talimat. Yasal belgelerin kopyalarını yanınızda hastaneye getirin.
Vücudunuzu Şekillendirin
Ameliyattan önce vücudunuzu iyi bir fiziksel şekle sokmak, komplikasyon potansiyelini azaltmaya yardımcı olur ve iyileşmeyi kısaltır. Örneğin:
- Sigara içiyorsanız, bırakın veya en azından azaltın. Sigara içmek kan dolaşımını etkiler, iyileşmeyi yavaşlatır ve komplikasyon riskini artırır. Sigarayı bırakma kaynakları hakkında doktorunuzla konuşun.
- Sağlıklı diyetle beslen. Fazla kiloluysanız, doktorunuzdan ameliyata hazırlanan insanlar için tasarlanmış bir kilo verme programı isteyin.
- Alkol tüketiyorsanız, ameliyattan en az 72 saat önce içmeyin.
- Bu ilaçlar ameliyatı etkileyebileceğinden kontrollü maddeler kullanmayın. Ameliyattan önceki günlerde ağrıyı yönetmenize yardımcı olacak alternatifler hakkında doktorunuzla konuşun.
- Doktorunuza ameliyattan önce, özellikle vücudunuzun üst kısmını ve bacaklarınızı güçlendirebilecek egzersizleri sorun. Ameliyattan sonra koltuk değneği veya yürüteç kullanmanız gerekebilir ve vücudunuz ne kadar güçlüyse, dolaşmak o kadar kolay olacaktır. Ayrıca, kendinizi şimdi egzersizlere alıştırmak iyi bir fikirdir, böylece bunları ameliyattan sonra uygulayabilirsiniz.
Eve Dönüşünüzü Planlama
Hem eklem protezi ameliyatı hem de omurga ameliyatı büyük ameliyatlardır ve iyileşmek için birkaç haftaya ihtiyacınız olacaktır. İyileşmenizi kolaylaştırmak için evinizi daha rahat ve daha güvenli hale getirmek için zaman ayırın. Bununla birlikte, yalnız yaşıyorsanız, çok az veya hiç yardım almayacaksanız veya özel ihtiyaçlarınız varsa, hastaneden taburcu olduktan sonra ve iyileşme sürecinde kalmak için özel bir rehabilitasyon merkezi düşünmek mantıklı olabilir.
Eve dönüşünüz için şu hazırlıkları düşünün:
- Birinin sizi hastaneden eve bırakmasını ve ameliyattan sonraki ilk birkaç gün yanınızda kalmasını sağlayın.
- Evde yemek hazırlamaktan sorumluysanız, bir veya iki hafta yetecek kadar yiyecek hazırlayın ve eve döndüğünüzde hazır yemek yemeniz için dondurucuya koyun. Alternatif olarak, beğendiğiniz bakkalda hazır yiyecekleri stoklayın.
- Düzenli olarak kullandığınız eşyaları evde kol hizasına yerleştirin, böylece uzanmayın veya eğilmeyin.
- Bir yürüteç veya koltuk değneği satın alın veya ödünç alın ve evinizde hareket etme pratiği yapın. Mobilyaları yeniden düzenlemeniz veya odaları geçici olarak değiştirmeniz gerekebilir.
- Düşmeyi önlemek için atma ve alan kilimlerini çıkarın ve elektrik kablolarının takılıp düşmemesi için gizlendiğinden emin olun.
- Banyoda duş sandalyesi, tutma çubuğu ve / veya yükseltilmiş klozet eklemeyi düşünün.
- Kapma aleti veya uzun saplı ayakkabı çekeceği gibi ameliyattan sonra hayatı kolaylaştıracak yardımcı cihazlar satın alın.
- Düzenli olarak kullandığınız eşyaları - telefonunuzu, uzaktan kumandayı, yüz mendillerini, okuma materyallerini ve ilaçları - ulaşabileceğiniz bir yere koyun, böylece ayağa kalkmak zorunda kalmazsınız.
- Engelli park izniniz yoksa, ameliyattan önce bir tane almayı düşünün. Yerel Motorlu Araçlar Bürosu ile iletişime geçin veya daha fazla bilgi için doktorunuzun ofisine danışın.
Cerrahi Hazırlık
Ameliyattan önce size verilen talimatlara uyduğunuzdan emin olun. Bunlar şunları içerebilir:
- Sağlığı ve anestezi komplikasyonları riskini değerlendirmek için bir muayene
- Kan çalışması, ekokardiyogram ve röntgen dahil ameliyat öncesi testler
- Cerrahınızı, ameliyattan önce neyin durdurulması gerektiğini belirlemek için aldığınız tüm sağlık durumlarından ve ilaçlardan haberdar etmek
- Ameliyattan önceki hafta bir hastalık, ateş veya soğukla gelirseniz doktorunuza haber vermek
- Diş işlerini ameliyattan önce yaptırmak ve ameliyattan sonraki birkaç hafta boyunca temizlik dahil herhangi bir diş prosedürünü planlamamak
- Ortopedik bir değerlendirme, prosedürün gözden geçirilmesi ve son dakika soruları için cerrahla görüşme.
Son Dakika Hazırlıkları
Ameliyattan önceki gün son dakika hazırlıklarıyla dolu yoğun bir zaman olacaktır. Ameliyat ekibiniz şunları önerebilir:
- Enfeksiyon riskini azaltmak için antibakteriyel sabun veya tıbbi yıkama kullanmadan önceki gece duş almak
- Cerrahi bölgeyi tıraş etmemek. Gerekirse hastanede yapılacaktır.
- Hastaneye gitmeden önce makyajı, ruju veya ojeyi çıkarmak
- Ameliyattan önceki gece yarısından sonra yemek yememek veya içmemek
- Rahat terlikler, bornoz, pamuklu gömlek ve hastane önlüğü altına giymek için iç çamaşırı, sigorta kartlarının kopyaları, tıbbi direktifler ve tıbbi geçmiş, günlük aldığınız tüm ilaçlar, kişisel bakım malzemeleri (saç fırçası, diş fırçası) içeren küçük bir çantayı paketlemek , gözlük vb.) ve hastaneden taburcu olduktan sonra rahat bir kıyafet ve rahat ayakkabılar.
Bir arkadaşınızdan veya aile üyesinden henüz yapmadığınız herhangi bir konuda yardım etmesini isteyin. Birinin sizi her gün kontrol etmesini sağlayın. Yardım istersen ve her şeyi kendi başına yapmazsan iyileşmen çok daha hızlı olacaktır.
Hastanede
Hastaneye vardığınızda, kontrol edilecek ve üzerinize giymeniz için bir önlük, şapka ve çorap verilecektir. Eşyalarınızı saklayabileceğiniz güvenli bir yer verilecektir. Değiştirildikten sonra, sizi işleme hazırlayacak olan ameliyat öncesi hemşire ile görüşeceksiniz. Ameliyat hemşiresi, ameliyat ve anestezi onay formlarını okumanızı ve imzalamanızı sağlayacaktır. Prosedür açıklanacak, kan çalışması (gerekirse) alınacak, IV başlatılacak ve siz veya aile üyelerinizin kalan tüm sorularını sorabilirsiniz. Anestezi uzmanı ve cerrah da sizinle konuşabilir, rollerini açıklayabilir ve ek soruları yanıtlayabilir.
Daha sonra ameliyathaneye götürülecek, işleminiz için doğru pozisyona yerleştirilecek ve sizi daha rahat ettirmek için battaniye ve / veya yastıklar verilecektir. Kalp atış hızı, nefes, kan basıncı ve kan oksijenini ölçmek için makinelere bağlanacaksınız. Anestezi uzmanı size anesteziyi, nasıl uygulanacağını, yan etkilerini, ne beklemeniz gerektiğini anlatacak ve ardından anesteziyi uygulayacaktır. Cerrah daha sonra gelecek ve prosedürü gerçekleştirecektir.
Ameliyat Sırasında
Eklem replasmanı ve omurga ameliyatları artık minimal invaziv, yani kesiler daha küçük. Kesik ne kadar küçükse, o kadar az kan kaybı ve ağrı olur. Bu aynı zamanda hastanede kalış süresini kısaltır, yara izini azaltır ve iyileşmeyi hızlandırır.
Kalça protezi
Kalça protezi prosedürünün başlangıcında, muhtemelen kaslarınızı gevşetmek ve sizi uyutmak için anestezi verilecektir. Doktor daha sonra kalçanın yan tarafını kesecek ve kalça eklemini ortaya çıkarmak için uyluk kemiğinin üstündeki kasları hareket ettirecektir. Eklemin topu bir testere ile çıkarılır ve kemiği yeni ekleme tutturmak için uyluk kemiğine çimento veya başka bir malzeme ile yapay bir eklem takılır. Doktor daha sonra herhangi bir hasarlı kıkırdağı çıkaracak ve yedek soketi kalça kemiğine takacaktır. Uyluk kemiğinin yeni kısmı kalça yuvasına yerleştirilir, kaslar yeniden takılır ve kesi kapatılır.
Omurga ameliyatı
Omurga ameliyatı ile genel anestezi altına alınır ve uyutulur. Bilinçsiz olduğunuzda, ameliyat masasına yüz üstü yatırılırsınız.
Omurga cerrahisinin niteliğine bağlı olarak, işlem cerrahın omurga üzerinde bir kesi yapmasını ve omurganın kemiklerini açığa çıkarmasını içerir. Vidalar omurlara kemiğin üstüne ve altına yerleştirilir. Ameliyatın sonunda bu vidalara uyan omurgayı hareketsiz hale getirmek için çubuklar yerleştirilecek, böylece omurlar yeni pozisyonda iyileşebilecektir. Cerrah, omurganın arka kısmından uzanan herhangi bir kemikli çıkıntıyı kesip çıkaracaktır. Lamina ve faset eklemlerin parçaları da çıkarılabilir veya yeniden hizalanabilir.
Son olarak, omurga yeniden hizalanır. Cerrah, gerekli düzeltmeyi belirlemeye yardımcı olmak için implantları kullanarak omurgayı yeni bir pozisyona yönlendirecektir. Omurlar yeniden hizalandıktan sonra, çubuklar başlangıçta eklenen vidalara yerleştirilir. Bunlar kemikleri ameliyattan elde edilen pozisyonda tutacaktır. Cerrah, uzun vadeli omurga stabilitesi için çok önemli olan kemik greftlerini (nakledilen kemik) kemikleri kaynaştırmak (kalıcı olarak birlikte büyütmek) için uygulayabilir. Son olarak kesi katmanlar halinde kapatılır ve yara sargı bezi ile sarılır.
Ameliyattan sonra
İyileşme odasında kalmanız, prosedürünüzün kapsamına, nasıl gittiğine ve nasıl hissettiğinize bağlıdır. Monitörler kalp atış hızınızı, nefesinizi, kan basıncınızı ve kan oksijen seviyenizi kontrol edecek. Hemşireler ameliyat bölgesini kontrol edecek. Anesteziden tamamen çıkana kadar oksijene yerleştirilebilirsiniz. Ayrıca cerrahınız tarafından sipariş edilen ağrı kesiciler de verilebilir. Dikkatli olduğunuzda, size bir atıştırmalık veya içecek ikram edilebilir ve oral sıvıları tolere edebildiğinizde IV çıkarılır.
Eve gidebildiğinizde, ameliyat sonrası aktivite, ilaç tedavisi, hijyen, ağrı yönetiminde rahatlık önlemleri ve cerrahın sipariş ettiği tıbbi ekipman hakkında talimatlar verilecektir. Sizi eve götüren sorumlu bir yetişkine ihtiyacınız olacak. Eve döndüğünüzde, cerrahla ameliyat sonrası takip ziyareti için randevu almanız gerekecektir.
10 Hızlı İpucu: Ameliyattan Sonra Nasıl Daha Hızlı KurtarılırKomplikasyonlar ve Riskler
Eklem protezi ameliyatları ve omurga ameliyatları genellikle büyük komplikasyonlar içermez. Bunun nedeni, cerrahların ameliyat sırasında ortaya çıkabilecek olası sorunları önlemek ve yönetmek için her şeyi yapmasıdır. Ancak gerçek şu ki, tüm ameliyatlar - büyük ya da küçük - genellikle aşağıdakiler dahil risklerle birlikte gelir:
- Doktorların ameliyat öncesi, sırasında ve sonrasında antibiyotik uygulamasıyla kaçınmaya çalıştıkları ameliyat sonrası enfeksiyonlar
- Ameliyat sonrası ortaya çıkabilecek kan pıhtıları, ancak bunlar ameliyat sonrası uygun ilaç ve hareket ile önlenebilir
- Ameliyat sırasında implanta yakın kan damarları hasar görürse kan damarı hasarı
- İmplanta yakın sinirler ciddi şekilde etkilenirse sinir hasarı
- Bir ekleme kan efüzyonu (bir eklem kanla dolduğunda)
- Protez yerleştirme sırasında kemik kırılması, özellikle kemikler kırılgansa
- Kanama
- Yara oluşumu
- Protezin yanlış yerleştirilmesi, kas güçsüzlüğünden kaynaklanan çıkık ve sınırlı hareket açıklığı nedeniyle implant başarısızlığı
- Eklem sertliği
- Alerjik reaksiyon: Bazı insanlar implantlar için kullanılan çimentoya veya metal bileşenlere alerjik reaksiyon gösterir. Bazı kişiler anesteziye alerjisi olabilir, ancak bunu ameliyat öncesi testlerle belirleyerek risklerden kaçınılabilir.
- Diz replasmanından sonra zaman zaman ortaya çıkan bacak uzunluğu farklılıkları.
Omurga ameliyatları diğer ortopedik ameliyatlarla aynı riskleri taşır ancak ek riskler de taşır. Bir 2015 çalışması, omurga ameliyatı geçiren hastaların en az dörtte birinin komplikasyonlar yaşayabileceğini gösteriyor.
Omurga cerrahisiyle ilişkili riskler şunları içerebilir:
- Donanımda ağrı ve rahatsızlık
- Tedavi edilen omurlara enfeksiyon
- Omurga sinirlerinde hasar, ağrı, halsizlik ve bağırsak veya mesane sorunlarına neden olur
- Kaynaşmış omurların yakınındaki kemiklere ek stres
- Kemik grefti bölgesinde kalıcı ağrı
- Kan pıhtıları
Kan pıhtıları ve enfeksiyonlar, ortopedik cerrahiyle ilişkili en yaygın komplikasyonlardır ve ameliyatı izleyen ilk birkaç gün ve hafta içinde ortaya çıkabilir.
Aşağıdaki belirtilerden herhangi biriyle karşılaşırsanız doktorunuzu arayın veya yerel acil servisinize gidin:
- Baldır, ayak bileği veya ayakta ani şişme
- Dizin altında veya üstünde kızarıklık veya hassasiyet
- Baldır ağrısı
- Kasık ağrısı
- Nefes darlığı
- Yara bölgesinde şişlik veya kızarıklık dahil enfeksiyon belirtileri
- Yaradan drenaj
- 100 derecenin üzerinde ateş
- Üşüme veya titreme
Verywell'den Bir Söz
Hem omurga cerrahisi hem de eklem protezi ameliyatı, daha sonra fizik tedavi (PT) ile daha iyi yanıt verir. PT, iyileşmenize yardımcı olmanın önemli bir parçasıdır ve AS ameliyatının başarılarında ve kazanımlarında da rol oynar. Güçlendirme, şartlandırma ve esnetmeyi içeren bir program size en olumlu sonuçları sunacaktır. Bu nedenle, tüm seanslara katılmak, süreci daha kolay ve daha az ağrılı hale getirmek için reçeteli ağrı kesiciler almak ve iyi niyetle çaba göstermek önemlidir.
Ankilozan Spondilit için 10 Egzersiz